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肿瘤标志物定义及其意义临床医学部什么是肿瘤标志物？肿瘤标志物(TumorMarkers)

由肿瘤细胞表达的一类生物活性物质,如糖蛋白等。通常由癌基因、抑癌基因、肿瘤相关基因编码。一个理想的肿瘤标志物应具备以下几个特点：

1.特异性强：主要由肿瘤细胞产生，正常或良性肿瘤细胞不表达或低表达；

2.敏感性高：能稳定地表达，并在体液或细胞中检测到；

3.紧密的临床相关性：可反映肿瘤的发生、存在与进展，如在肿瘤复发或转移，临床检查尚未探测到时能给予提示。

肿瘤标志物检测的临床意义肿瘤普查：如甲胎蛋白普查在我国是筛选和诊断无临床症状小肝癌的最主要方法；肿瘤高危人群的筛选：如家族性甲状腺髓样癌的亲族中患该癌症的机会比一般人群高，对这些高危人群检测降钙素水平有助于筛选出可能患早期甲状腺髓样癌的患者；肿瘤的诊断和鉴别诊断：如前列腺酸性磷酸酶不同于其他组织中酸性磷酸酶，可用于前列腺癌的诊断和判断转移癌是否来自前列腺；监测肿瘤：在肿瘤治疗前、治疗中和治疗后检测肿瘤标志物的水平可帮助了解治疗效果，监测肿瘤有无早期复发和转移，如CEA对大肠癌、HCG对绒毛膜癌的监测；肿瘤分类，如用CEA和NSE可区别胃肠道肿瘤是腺癌（CEA阳性，NSE阴性）还是类癌（CEA阴性、NSE阳性）；肿瘤分期，前列腺癌的晚期患者血清PAP明显高于早期患者，检测血清PAP水平可辅助诊断分期；肿瘤定位，利用放射性核素标记的抗体与肿瘤抗原结合，然后通过扫描来定位肿瘤；肿瘤治疗，即应用抗体结合细胞毒药物治疗肿瘤。肿瘤标志物介绍

肺癌小细胞肺癌：NSE（神经元特异性烯醇酶），SCLC是一种起源于神经内分泌细胞的肿瘤,因此NSE是其重要标志物

非小细胞肺癌肺腺癌：CEA（癌胚抗原），40%—80%的肺癌患者可出现CEA升高

肺鳞癌：CY21-1（细胞角蛋白21-1片段）对肺鳞癌的敏感度最高,阳性率约60%—80%,其次为腺癌,小细胞癌最低

SCC（鳞状细胞癌相关抗原）肺鳞癌SCC-Ag阳性率约60%,

而其他类型肺癌时阳性率不足30%

肝癌AFP（甲胎蛋白）：原发性肝癌中甲胎蛋白的阳性率80％左右γ—GT2：甲胎蛋白以外的最佳肝癌标志物。γ—GT2与甲胎蛋白联合检测可互相补充，尤其能提高小肝癌、亚临床肝癌以及甲胎蛋白阴性肝癌的诊断率。胃癌CEA：40%-70%的胃癌患者血清CEA水平高于正常值CA199（糖类抗原199）：其检测胃癌的阳性率约42.7%-50%，与CEA联合检测时阳性率达70%，可以提高胃癌诊断的敏感性和特异性CYFRA2H（细胞角蛋白）：是正常细胞及恶性上皮细胞的支架蛋白。当胃癌发生腹腔转移、肝转移等情况时，血清CYFRA2H水平升高。所以，CYFRA2H可以作为胃癌进展或复发的血清标志物CA724：是高分子量的类粘蛋白分子。可用于诊断及监测胃癌结直肠癌CEA：若结肠癌发生转移，CEA升高更明显CA199：C

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