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文档简介

院内感染的管理综合ICU岳晨院内感染的管理定义流行病学特征院内感染的预防ICU院内感染的防治定义

院内感染

住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

起源类型内源性感染（自身感染）外源性感染（交叉感染）病因细菌

真菌念珠菌、光滑球似酵母菌、曲霉菌病毒带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒寄生虫卡氏肺囊虫非典型病原体支原体肺炎、衣原体肺炎菌常见的细菌传染媒介易感因素病人易感因素年龄＞70岁、基础性疾病营养不良、应用免疫抑制疾病相关知识休克、重大创伤、昏迷、器官衰竭、肾功能衰竭、胸腹外科手术、ICU逗留时间＞3days易感因素环境因素不良的手卫生、床位空间减少、微生物的交叉感染治疗相关因素创伤性诊断和治疗操作、抗生素应用、机械通气和湿化发病率平均发病率

5~10%，但在重症监护室可能达到28%尿道感染（通常涉及导尿管感染）28%手术部位或创伤感染

19%肺炎

17%血流感染

7~16%不同年龄段院内感染类型的排序婴儿儿童成人1）皮肤感染(SKIN)2）下呼吸道感染(LRI)3）血流感染(BSI)4）尿道感染(UTI)5）手术创伤感染(SWI)1）皮肤感染(SKIN)2）下呼吸道感染(LRI)3）血流感染(BSI)4）尿道感染(UTI)5）手术创伤感染(SWI)1）尿道感染(UTI)2）下呼吸道感染(LRI)3）手术创伤感染(SWI)4）血流感染(BSI)院内感染类型肺炎

常见的致死性感染。占所有院内感染的10%~25%，是ICU病人致死病因之一（病死率30%~40%）伤口的感染外科病人占全院院内感染的40%泌尿道感染占全院感染的40%。血管相关性感染

ICU感染占全院感染的30%~40%院内感染的后果住院时间的延长新增的病症死亡率升高长期的躯体和神经系统后遗症病人直接成本的上升院内感染造成的经济负担院内感染后果的额外成本床位住重症监护室血液、生化、微生物和核医学方面的检查抗生素和其它药物额外的手术操作工作时间普通病房院内感染的预防防止感染在医护人员之间传播减少室内和仪器设备病原微生物的寄生尽可能减少耐药抗生素的病原微生物的产生ICU病人病原菌的感染程序

暴露于微生物传染

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