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文档简介

重度贫血小细胞低色素、不均一性缺铁性贫血

IrondeficiencyanemiaIDA一、概念

是由于机体内储存铁缺乏或耗尽，而又得不到及时补充，以致用于合成血红蛋白的铁不足而引起的贫血。铁+原卟啉二、为什么缺铁可引起贫血血红素+珠蛋白血红蛋白三、缺铁的原因是什么食物Fe3+组织铁血浆铁储存铁PB中HbFeBM中幼红细胞Fe汗液、尿液粪便、月经小肠Tf+2Fe3+VitCTf+2Fe3+Tf+2Fe3+铁蛋白含铁血黄素摄入不足丢失过多

1、需要量增加：属生理因素，特殊人群。

2、吸收不良：属病理性原因，见于消化系统疾病。慢性失血：是成人最常见的原因。缺铁的原因是什么

1、一般贫血表现:2、特征性表现①组织缺铁表现:口腔炎、舌炎。②CaP缺铁、缺血、缺氧表现：皮肤及毛发干燥易

脱落，指甲无光泽，脆薄而平坦，甚至出现反甲。③精神行为异常：易激动、注意力不集中、异食癖。四、缺铁可引起那些改变①血清铁(SI):

血浆中与Tf结合的铁。Tf是肝脏合成的一种糖蛋白,与SI呈负反馈调节。

降低：IDA、慢性失血、感染

增高：肝病、SA、AA、MgA②总Fe结合力(TIBC)：

指全部Tf与铁结合的铁的总量。实际反映血浆中标Tf的水平。五、实验室检查改变：铁代谢③运铁蛋白饱和度(Ts):

SI占TIBC的百分比，即与铁结合的Tf占总Tf的量。降低：IDA、感染性贫血

比血清铁和总铁结合力更敏感④血清铁蛋白(SF):

是体内含铁最丰富的一种蛋白质,少部分在血液,大部分在幼RBC和单核巨噬细胞内。是缺铁时降低最早的指标,也是判断铁储存量最敏感的指标。增高常见于肝病、急性感染、恶性肿瘤等。⑤

游离原卟啉(FEP)：IDA时↑，SA时↑，故特异性低。⑥红细胞碱性铁蛋白（EF）：与铁粒幼红细胞平行

⑦血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）

故IDA时：SI↓、SF↓、Ts↓↓、TIBC↑、FEP↑、内铁阳性率<3%、外铁阴性。小细胞低色素幼浆老核实验室检查：PB、BM1、血象（PB）：呈小细胞低色素性改变①Hb↓↓、RBC及HCTN或↓、RetN。②WBC及PLTN，寄生虫感染致IDA的嗜酸细胞↑。③成熟RBC的形态特征：大小不等、以小为主，中心淡染区扩大，呈小细胞低色素性改变，偶见有核红细胞。2、骨髓象（BM）：

①增生度：活跃或明显活跃，G/E↓。

②RBC系：明显增生，以中、晚幼RBC为主，晚幼RBC多为I型，呈“幼浆老核”样改变。

③粒系：各阶段均见，比值相对稍低，形态无异常。

④淋巴及单核系：无异常

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