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文档简介

泌尿系统损伤病人的护理

普三区

徐婷婷泌尿系统包括上、下尿路分为两种肾损伤膀胱损伤尿道损伤肾损伤一、病因1、开放性2、闭合性直接或间接暴力直接最常见二、根据损伤程度分型1、肾挫伤2、肾部分裂伤3、肾全层裂伤4、肾蒂损伤三、肾损伤病理生理1、肾挫伤：肾实质轻微裂伤，肾被膜、肾盂粘膜均完整，血尿轻（镜下）。2、肾部分裂伤：肾实质裂伤，伴有被膜或肾盂粘膜损伤。裂口通向肾盂引起血尿，裂口通向被膜则形成肾周围血肿。3、肾全层裂伤或断裂：肾被膜、实质和肾盂粘膜均裂伤，可引起广泛的肾周围血肿，严重血尿和外渗。4、肾蒂损伤：肾蒂血管破裂→大出血，血尿不明显。四、临床表现出血尿外渗血尿休克腰部肿块疼痛发热五、辅助检查1、实验室检查血尿是损伤的重要依据2、B超能提示损伤的部位、程度3、排泄性尿路造影了解肾功能及形态4、动脉造影5、CT首选检查六、治疗原则紧急处理伴休克迅速输血、复苏确定无合并其他脏器损伤，做好手术探查准备非手术治疗绝对卧床休息2~4周手术治疗七、护理问题1、焦虑、恐惧与出现血尿，担心肾损伤后肾切除有关2、组织灌注量改变与肾损伤、出血有关3、疼痛与肾损伤后肾周血肿、肾包膜紧张有关4、体温过高与血肿或尿外渗造成继发感染有关5、知识缺乏与缺乏肾损伤后治疗及康复的知识有关6、生活自理缺陷与肾损伤后病人绝对卧床有关八、护理措施1、休息绝对卧床休息2~4周2、严密监测各项生命体征3、病情观察尿液的颜色、腹部的大小、定时测量血红蛋白和血细胞比容、体温跟白细胞计数4、观察疼痛部位及程度出现腹膜刺激征时及时报告5、维持水电解质及血容量的平衡，及时输液，保持足够的尿量，应用止血药物，根据病情及时补充血容量，预防休克6、有手术指针，抗休克同时，进行各项术前准备，危重病人尽量减少搬动九、健康教育1、回复后2~3个月不宜从事重体力劳动，不宜做剧烈运动2、多饮水，保持尿路通畅，减少尿液对损伤创面的刺激3、经常注意尿液颜色，发现异常，及时复查4、五年内定期复查5、肾切除术后，注意保护对策肾脏膀胱损伤一、病因1、闭合性大多是由骨盆骨折所致2、开放性多并发其他器官损伤3、医源性损伤

腹膜内型

腹膜外型腹膜病理类型病因二、临床表现

1、休克2、腹膜刺激征3血尿和排尿困难4、尿瘘

护理评估三、辅助检查膀胱造影确诊膀胱破裂的主要手段X线检查导尿检查膀胱注水试验治疗原则紧急处理积极抗休克治疗手术治疗非手术治疗留置尿管通畅引流尿液7~10天膀胱损伤护理措施观察病情：休克、血尿、腹痛及腹膜刺激征、体温防治出血休克：输液、输血、止血剂防治感染：抗生素应用、多饮水、体温术后护理：导尿管及膀胱造瘘管护理、多饮水健康教育：多饮水、导管通畅、训练排尿膀胱造瘘管护理妥善固定保持通畅观察记录无菌操作拔管：10天左右，先夹管，再观察排尿膀胱穿刺造瘘术尿道损伤一、病因病因：开放性

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