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文档简介

勐海县人民医院骨科李沿潘肱骨髁间骨折概述

肱骨髁间骨折是肘部外伤中最为复杂的关节内手术。青少年患者较多见，为强能量损伤引起。严重的肱骨髁间骨折常伴移位、滑车关节面损伤、内髁及外髁分离成独立的骨块，呈T形或Y形，与肱骨干之间失去联系，并有旋转移位，为AO分型的C类，治疗较困难。一、骨折类型

1.Riseborough分型根据骨折分离错位情况，将髁间骨折分为四型

Ⅰ型：骨折无分离及移位；Ⅱ型：有骨折块的轻度分离，但无旋转；Ⅲ型：内外髁均有旋转移位；Ⅳ型：关节面有严重破坏，肱骨髁明显变宽分离。（注：这种分型反映了骨折的严重程度，对判断手术难度及预后有指导意义）2.Mehne分型：经踝横行骨折、外踝骨折、内踝骨折、T型、H型、Y型及λ型3.AO分型CI：关节简单骨折，干骺端简单骨折；C2：关节简单骨折，干骺端粉碎性骨折‘C3：关节粉碎性骨折，干骺端简单或粉碎性骨折。（注：不能反映骨折块的大小及骨折面）二：治疗1.原则（肱骨髁间骨折固定包括：髁间+髁上）复位髁间骨折并固定（复杂变简单）处理髁上骨折，显露并复位后，用克氏针临时固定例：（内外髁骨折）：将内或外髁嵴部固定于干骺端使用钢板将组合在一起的髁部固定于干骺端。2.复位标准A.恢复肱骨远端三角形的完整性及关节软骨的平整B.恢复鹰嘴窝、冠突窝、桡骨窝的解剖形状C.恢复肱骨远端的前倾角

3.治疗方法1.非手术治疗：一、石膏托外固定

二、尺骨鹰嘴牵引2.外固定术3.手术治疗1.后正中切口2.经尺骨鹰嘴截骨入路（显露肱骨远端关节面，避免损伤肱三头肌，减少损伤及术后粘连，髁间显露充分）3.经纵劈肱三头肌入路

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