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第四章影响药物作用的因素

Factorsaffectingdrugresponse掌握与熟悉：影响药物作用的因素，药物间相互作用的意义，为临床合理用药打下基础。第1节药物因素

Pharmaceutical

Factors第2节机体因素

Biological

Factors第1节药物因素

PharmaceuticalFactors第四章一、药物剂量：量-效关系二、给药时间三、疗程：需要连续用药三、给药途径：硫酸镁、氨基苷类四、药物相互作用药物作用的量-效曲线ABA

药物浓度为数学值B

药物浓度为数学值的对数一、药物剂量地西泮苯巴比妥二、给药时间

用药时间：饭前、饭后、睡前等正确的服药方法：三、疗程：需要连续用药有利：连续用药治愈疾病有弊：

&耐受性（tolerance）：机体

&耐药性（resistance）：病原体包括肿瘤细胞

药物依赖性（drugdependence）：毒品躯体依赖性-戒断症状精神依赖性-渴望三、给药途径：给药途径不同，体内过程不同：口服、注射等给药途径不同，药物作用不同：

硫酸镁利多卡因

四、药物相互作用（druginteraction）1.药代动力学相互作用：◆吸收：四环素+Fe2+、Ca2+发生络合◆分布：阿司匹林+香豆素类血浆蛋白结合出血；◆生物转化：药物代谢的诱导和抑制。◆排泄：尿液pH值改变2.药效动力学相互作用：◆协同作用（synergism）

相加作用：代数和增强作用：大于代数和，如抗菌药

增敏作用：胰岛素增敏剂但也导致毒副作用协同拮抗作用（antagonism）：

◆生理性拮抗（physiologicalantagonism）

体内两种受体作用相反，使药物作用相反组胺、肾上腺素

◆药理性拮抗（pharmacologicalantagonism）

作用于同一种受体，拮抗药和激动药的作用相互拮抗。◆脱敏作用（desensitisation）

药物使受体对同类药物的敏感性减弱。

2.药效动力学相互作用：第2节机体因素

BiologicalFactors第四章一、年龄二、性别三、病理状态与个体差异四、精神因素-安慰剂效应五、时辰因素六、遗传因素一、AGE（年龄）小儿对药物较敏感；肝肾功能发育不全，药物消除慢发育阶段，易受药物影响老年的器官功能降低对药物敏感性增高肾小球滤过率心脏指数生活能力肾血流量最大呼吸能力功能（%）年龄（岁）二、GENDER（性别）酒精在女性代谢较男性慢（女性更易发生中毒反应;女性对特非那定（terfenadine，抗组胺药）的心脏毒性更敏感女性特殊时期：妊娠、哺乳1.肝脏疾病：影响PK肝实质损伤

酶活性降低肝组织结构紊乱

血流量改变四、病理因素葡萄

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