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文档简介

胁痛2一、概述312胁痛定义：一侧或两侧胁部疼痛为主要表现的病证

属于现代医学肝胆疾患的症状，可见于肝炎、胆囊炎、胆结石等，肋间神经痛。3胁部：即侧胸部，腋以下至第十二肋骨部4二、病因病机5情志不畅—肝气郁结—疏泄不利—气郁痹阻外邪内侵或饮食不节—湿热蕴结—肝失调达不通则痛外伤或久病—气血不畅—瘀血停滞久病体虚或劳欲过度—精血亏损—经络失养不荣则痛病位：胁部，主要责于肝胆（与脾肾亦有关系）病性：实证——气滞、湿热、血瘀虚证——精血不足病因病机

三、辨证要点7辨证依据：疼痛性质、兼证气滞——胀痛，痛无定处湿热——灼痛，多偏于右侧瘀血——刺痛，固定不移阴虚——隐痛，绵绵作痛

辨证要点

辨证依据：疼痛性质、兼证气滞——与情绪有关，胸闷，纳少，嗳气湿热——口苦，纳呆，畏油腻，或三黄或表证瘀血——外伤史或久病，或有痞块阴虚——遇劳加重，头晕目眩，口干心烦

辨证要点

四、辨证论治10疏利肝胆，活络止痛。取手足少阳经、足厥阴肝经穴为主。肝气郁结——疏肝解郁肝胆湿热——清热化湿瘀血阻滞——活血化瘀肝阴不足——滋阴养血、柔肝止痛治疗原则

主穴：近部选穴：期门（日月、大包）远部选穴：支沟阳陵泉方义：期门——肝“募”

支沟——胁痛特效穴阳陵泉——胆经“合”、胆“下合”

处方

配穴：辨证选穴肝气郁结：太冲——肝经“原”肝俞——肝“背俞”肝胆湿热：中脘——胃“募”侠溪——胆经“荥”瘀血阻滞：阿是穴——局部治疗膈俞——血会三阴交——血证要穴处方

配穴：

肝阴不足：肝俞——肝“背俞”肾俞——肾“背俞”三阴交——健脾养肝益肾足三里——胃经“合”恶心呕吐+内关头晕目眩+百会、风池心烦失眠+神门处方

诸穴常规针刺操作，期门不宜深刺，背部腧穴不宜直刺、深刺。实证针用泻法，慢性者亦可用平补平泻法；虚证用补法，或补泻兼施。留针20min～30min，每日1次。操作

五、其他疗法16选穴：期门、章门、阳陵泉、相应节段夹脊穴。操作：用连续波，强刺激。时间：每次通电5min～10min，每日1次。电针皮肤针选穴：痛点及与痛点同水平背俞穴、相邻的上、下背俞穴。操作：重叩，至局部渗血，加拔火罐。适用于劳伤胁痛。选穴：相应节段夹脊穴药物：10％葡萄糖注射液10ml或加VB1或VB121ml操作：每穴注入1ml，隔日1次。适用于肋间神经痛。

穴位注射

肋间神经痛解剖：肋间神经：胸神经前支，呈节段性分布，共12对概念：一个或几个肋间神经支配区的疼痛原因：多为继发性。如带状疱疹病毒性神经炎症状：经常性放射性疼痛，咳嗽喷嚏加重。六、小结19

1.针灸治疗胁痛效

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