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文档简介

第四节喘病2一、概述3概念

喘病是以气短喘促，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧为主症的一种肺系疾病。常为某些急慢性疾病的主要症状。喘有虚实之分，一般而言，邪气壅肺者为实喘，精气内夺者为虚喘。本病一年四季皆可发生。4虚喘病因病机外感风寒、风热→肺失宣降肺有蕴热，复感表寒→肺气上逆脾运失健生痰→上阻于肺，气逆而喘情志不遂，忧思气结→气阻胸中郁怒伤肝，肝气上逆，肺气不降久咳伤肺→肺之气阴两虚久病伤及肺肾→虚喘中气虚弱→气虚而喘实喘肺为气之主，肾为气之根，肺肾同司气体之出纳，故喘证的发生主要在肺和肾，但与脾、肝亦有关系。一般实喘病位在肺，虚喘病位在肺、肾两脏。

5二、辨证施治6以气短喘促，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧为主症。喘病辨证以辨别虚实最为紧要。主症7病势徐缓，时重时轻，呼吸短促难续，深吸为快，声低气怯，脉微弱。

肺脾两虚

肺肾两虚虚喘病势急骤，呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴痰鸣咳嗽，脉象有力。

风寒束肺

风热犯肺

痰湿蕴肺

肝郁侮肺实喘8基本疗法9治则：实喘——宣肺化痰，降逆平喘虚喘——补肺健脾，益肾纳气，化痰平喘风寒者疏风散寒；风热者清热解表；痰湿壅盛宜健脾化痰；肝郁者兼疏肝解郁10处方取手太阴肺经、任脉经穴及背俞穴为主主穴实喘——定喘膻中天突尺泽孔最虚喘——定喘膏肓肾俞足三里太渊肺俞太溪11配穴风寒者加风门、肺俞；风热者配大椎、曲池、鱼际；肝郁者加太冲、肝俞；肺气虚配中府、尺泽；脾气虚配脾俞、公孙；肾气虚配关元、气海俞；痰盛者加脾俞、丰隆；胸膈满闷加内关；心悸怔忡加神门、内关；便溏加关元；喘甚配天突。操作太渊穴避开动脉，背部穴不可深刺、直刺，其余诸穴常规针刺。实喘用泻法，痰湿蕴肺及风寒束肺可加灸法，背部腧穴可拔火罐；虚喘用补法，并可加灸。留针20min～30min，每日1～2次。三、其他疗法及现代研究14

耳针疗法取穴：平喘、肺、肾、支气管、肾上腺、皮质下、交感方法：每次取2～3穴，强刺激，留针10min～15min，每日1次。必要时可埋针24h。15伏灸取穴：肺俞、脾俞、膏肓、定喘、肾俞方法：大艾炷隔姜灸，每穴3～5壮，以皮肤潮红不发泡为度，每日1次，在三伏天施灸。16穴位埋线取穴：定喘、膻中方法：定喘用三角针埋线，膻中穴用开放性埋线，半年1次，一般埋线1～3次。17皮肤针取穴：鱼际、前臂的手太阴肺经循行部、两侧胸锁乳突肌部方法：每部各叩击15min，依次轻叩，以皮肤微红为度。18四、按语191．针灸有较好平喘效果。但本病多由其他疾病发展而来，所以积极治疗原发病，是阻断病势发展，提高临床疗效的关键。2.喘病患者平时要注意保暖，防止受凉，戒除吸烟等不良嗜好。适当进行体育锻炼，增强御病能力。3

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