海沧区科技创新专项申报表

海沧区科技创新专项申报项目名称：申请单位（盖章）：单位负责人：电话：手机：项目负责人：电话：手机：项目联系人：电话：手机：单位地址：邮编：填报时间：年月日海沧区工业和信息化局

填表说明科研投入：指科研开发年度投入经费。包括项目的研究、设计费用，样品、样机试制及中试所必需添置的仪器、设备等费用，用于引进、消化、吸收而进行二次创新所需投入的费用等。项目负责人：指对所申请的项目直接参与研究开发及产业化，并负技术主要责任的本单位在职科技人员。全员劳动生产率：指企业年工业总产值与企业全部职工平均人数之比值；全部职工平均人数为该企业年初职工数与年终职工数的和除以2。项目预期达到的技术指标：按项目验收最终产品的技术结构、性能、生产工艺及使用效果等方面预期要达到的技术指标（是同类产品中横向比较的主要依据，必须是可检测或可检验的产品性能可量化的具体指标）。在不泄露商业秘密的前提下，尽可能陈述完整。申报表内各项内容须如实填写，各项栏目不得空缺，无此内容时填“无”，数字一律取整数，所有数据均无须填写计量单位。

一、项目依托单位基本情况实施单位负责人职务职称单位地址邮编联系电话传真机构代码号单位性质法人形式核算形式注册时间资产总额（万元）注册资本（万元）资产负债率序号主要股东名称股东出资额（万元）出资形式所占股份比例（％）123企业特性□认定的高新技术企业□认定的软件企业□认定的自主创新企业□知识产权试点企业□留学人员创办企业□民营科技企业□其它专业资质□ISO9000□ISO14000□OHSAS18001□GMP□TL9000□SA8000□CMM/CMMI□其它(请注明) 研发机构□已确认的科技研发机构重点实验室(□国家□省级□市级)工程技术研究中心(□国家□省级□市级)企业技术中心（□国家□省级□市级）□博士后工作站企业内部研发机构备案情况（□是□否）单位拥有知识产权情况（件）专利申请总数其中专利授权总数其中软件著作权（IC）布图设计植物新品种权发明实用新型外观设计发明实用新型外观设计职工总数大专以上技术人员博士硕士高级职称中级职称留学人员主要业务及业绩□审计□未审计□审计□未审计总产值（万元）（万元）（万元）（万元）（万元）（万元）（万元）（万元）（万元）（万元）费用支出总额（万元）（万元）（万元）（万元）（万元）如有，知识产权编号二、企业现有能力2、1企业现有人力资源配置2、2研发能力2、3企业现有生产设施设备条件2、4企业营销能力2、5其它三、项目基本情况项目名称项目负责人职务职称项目联系人职务职称技术领域□□01新一代信息技术02生物与新医药03新材料04新能源05机械装备06软件与信息消费07文化创意08微电子（集成电路）与通信09海洋资源利用10节能环保11科学仪器仪表12社会科技13现代农业14其它技术来源1、国外设备和技术2、国外技术3、国内高校技术4、国内科研机构技术5、国内其它企业6、自有技术7、其它开发形式1、独立开发2、合作开发3、引进消化吸收再创新4、其它主要合作单位3、1与项目相关的知识产权情况专利号专利名称专利权人与项目单位关系其它知识产权情况3、2项目负责人及主要研发人员基本情况项目负责人科研简介主要研发人员情况简介四、项目技术方案与创新性4、1项目国内外研究开发现状4、2项目研究内容摘要（80-120字）4、3项目技术路线4、4项目主要技术关键/难题及拟采取的解决方案4、5项目创新点五、项目计划目标5、1总体目标5、2经济目标5、3技术、质量指标六、市场分析与前景预测（包括目前市场需求情况、分布情况、市场占有率等）七、投资估算与资金筹措（单位：万元）项目资金投入总投入申请资助方式□无偿资助□贷款贴息□后补助自有贷款其它申请金额项目已投入其中：自有贷款项目已产生经济效益产量（）销售收入利润税收创汇（万美元）注：总投入＝自有＋贷款＋其它＋申请金额项目已投入＝自有＋贷款项目已投入＜总投入八、经费支出预算（单位：万元）科目名称申请经费自筹经费计算依据（一）直接费用1、设备费（1）购置设备费（2）试制设备费（3）设备改造与租赁费2、材料费3、测试化验加工费4、燃料动力费5、差旅费6、会议费7、国际合作与交流费8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费9、劳务费10、专家咨询费11、其它支出（二）间接费用12、贷款利息13、仪器设备、房屋及水、电、气、暖消耗14、管理补助15、绩效支出合计九、项目实施计划起止时间主要科研工作进度目标年月项目验收―――――十、经济、社会效益分析(包括相关产品和产业的促进与带动作用)

十一、项目预期成效（单位：项数）国内专利成果形式成果数量成果形式成果数量发明专利申请新产品授权新材料实用新型专利申请新装备授权计算机软件外观设计专利申请论文论著授权技术标准国外专利其它1新工艺（或新方法、新模式）其它2预测指标年份产量()销售收入(万元)利润(万元)实缴税收(万元)创汇(万美元)十二、项目组主要成员姓名性别年龄职务/职称从事专业工作单位在本项目中的作用签字申请单位意见负责人：单位盖章：日期：年月日十四、成果受让方(