STEMI的溶栓及辅助治疗

精品文档I的溶栓再灌治疗●对于起病12小时T者,接I或疗A级。解:7仅强调溶栓治疗。●对于症状持续≤6小时者,阿酶A级酶A级,同时认为瑞替普酶优于链激酶B级。解:7和ACCP-8均未推荐尿激酶治,可能与国外尿激酶使用不广泛、证据不足有关。●对于接受溶栓治疗,议使快速注剂如替奈普酶,相险(A级。解:。●对于缺血症状12小时伴束支传阻滞及ST段抬高改变的心梗患者,如果不具备直接PCI的条件,则行溶栓治B级。解:7无特别强调。●对于缺血症状12小时、心电表现符后壁心梗患者,建议在不具备直接I治疗B级。解:7推荐直接给予溶栓治疗C级。●续4续T定者,建接I疗B级。解:7推荐直接给予溶栓治疗B级。●往6个者,不疗(C级。解:7界定的时间为既往3个月,且强调闭合性颅脑损伤(+级。与胸学七南(ACCP-7相比,第八版指南(ACCP-中关于性ST段抬高心肌梗死(STEMI的建议除强调溶栓治疗外,突出了直接经皮冠脉介入治(PCI的作用此外,ACCP-8更加关注溶栓治疗的安全,在辅助治疗中也更加关注患者的年龄及肾功,强调根据年龄等因素调整用药剂量。易化及补救性PCI●对于受接I的急性STEMI患,不推荐溶栓治疗,无论是否合用血小板糖蛋(GPⅡb/Ⅲa制剂B级。●接I性I患者,建议在冠脉造影前给予GⅡ/Ⅲa抑制剂B级往可编辑精品文档参与研究的多数患者应用的是阿昔单抗,以5g快速静脉注射,继之以05量0续2小时;依替巴肽的推荐剂量为先给予两次0g射隔0钟,以2.0μg/kgmin持续点12~24小时;替罗非班的推荐剂量为5g注,以15μ/gi)持静点4。●但T高疗0分钟后心电图T落<50%)的患者,推荐行补救性,而非重复溶栓或不再进行再灌注治疗(B级,建议尽早(在2小时判定有无ST段回落C级)。疗林●性I者,无论疗,推荐司林(16~35g服)(A级,疗(7~62m/d口服)1A级)。氯雷●急性I患疗雷(A级75岁、栓接再灌者,氯吡的量为30mg服),75岁者负荷剂量为5服,继之每日口服5mg至8天A级。解:7仅作的物C级)。●性I有者,建议雷5/d口服8天至1年B级。解:。●接I者,雷,氯为300g(B级,之5d服,置入裸金属支架者至少服用4周,药物洗脱支架者不应短于2个月。注:新增推荐。抗凝血酶治疗●接受溶栓治无论使用哪种溶栓、直接PCI或未接受再灌注治疗的急性TI者,除林和外,推荐疗A级。素(UH)●接受链酶治者,建议静或下用U,活部血时间(AT)目标值为075秒(B级。●对于受替酶替酶瑞普溶治急性I患者,建议根据体重调整H量,使T维在50~70秒,维持8时B级。解:7建议T目为5~5秒(1C级。可编辑精品文档●接受直接I性I患者,推用UH1C级。于受GPⅡ/Ⅲa的者,推荐UH围操作期剂量为0,间(AC标值>200秒;对于未接受GⅡ/Ⅲa抑者,推为6~10U/k,CT目值为5~50秒。注解:新增荐。低分量素●无论是否受再注治疗,推荐性I患者应用瑞维肝素(reviparin治疗(1B级。瑞维肝素的推荐剂量:<0kg者336I,5~5g者553I,75kg者81U,每2小时皮下注射1次,持续7天。对于接受直接I者,在围操作期使用U,于管除1小后始瑞素。注解:新推。●对于能好血男性<2.5mgd、女性<20g/d)的溶栓治者,推荐应用依诺肝素而非UH,应用8天(2A级。依诺肝素的推荐剂量为:<5岁者0mg快速注,继之以1mg/g皮下注射,每2时1次初2次皮下注射的最大剂量为10g);75岁不采快速静注,仅给予75gkg皮下射,每2时1次初2为5)。解:7仅素后药,持续7天(B级。钠●对未接受灌注治的患者A级以及接受溶栓治疗但无抗凝指征的急性STEMI患者(1B级,荐剂2.5g静脉注射,继之每天1次皮下注射,持续9天。●对于接受溶栓治并有抗凝征的急性STEMI患者,可考虑以磺达肝钠方案同前)作为UH的替代治疗B级。●接I性I患者,不推荐应用磺达肝癸钠A级。解:述3。剂●对于接受激酶治的急性I患者,建议不用比伐卢定作为FH疗B级。解:7为A。PⅡ/Ⅲa剂●性SI患者,不推替脉UH联合用,推荐酶B级。●性I者,建议与Ⅱ/Ⅲ