第四篇 药物治疗篇

药物治疗篇本次课程可以学到哪些知识？

降糖药物分几类各种降糖药物的特点是什么什么时候需要联合使用降糖药物伴高血压/血脂异常时如何治疗23中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第115页.降糖药物分几大类？

必须

药物

治疗口服降糖药的种类有哪些？4中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第115页.磺脲类有哪些特点？5中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第116页.许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;287-8,290.如何服用磺脲类药物？

按医生指导剂量服用，服药期间要做好血糖监测和记录平时要常备糖果以备低血糖时使用如果经常在每天的同一时间发生低血糖，且持续3天以上，并排除饮食和运动影响，应及时就医6

常用品种格列本脲格列吡嗪格列吡嗪控释片格列齐特格列齐特缓释片格列喹酮格列美脲剂量范围/日

2.5~15

mg

2.5~30

mg

5~20

mg

80~320

mg

30~120

mg

30~180

mg

1~8

mg服用次数/日

1~3次

1~3次

1次

1~3次

1次

1~3次

1次

用药时间

餐前半小时餐前半小时早餐时，以适量的水整片吞服餐前半小时早餐时餐前半小时早餐前或餐时服中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241页.药物说明书.格列奈类有哪些特点？7中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第118页.许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;337-340.如何服用格列奈类药物？

请按医生指导剂量服用，服药期间要做好血糖监测和记录平时要常备糖果以备低血糖时使用如果经常在每天的同一时间发生低血糖，并排除饮食和运动影响，且持续3天以上，应及时就医8

常用品种

瑞格列奈

那格列奈米格列奈钙片

剂量范围/日

1~16

mg120～360

mg

30～60

mg服用次数/日

3次

3次

3次

用药时间进餐服药，不进餐不服药主餐前服药餐前5分钟内口服中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241-242页.药物说明书.DPP-4抑制剂有哪些特点？9中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第119页.许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;344.如何服用DPP-4抑制剂？

服药时间要尽可能固定服药期间要做好血糖监测和记录10中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第242页.药物说明书.

用药时间服药时间不受进餐影响常用品种西格列汀沙格列汀维格列汀剂量范围/日

100mg

5mg

50~100

mg服用次数/日

1次

1次

1~2次双胍类有哪些特点？11中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第116页.如何服用二甲双胍？12

常用品种

二甲双胍二甲双胍缓释片

剂量范围/日500~2000mg500~2000mg服用次数/日

2~3次

1~2次

用药时间随餐服用每日1次时推荐随晚餐服用

请按医生指导剂量服用，服药期间要做好血糖监测和记录，限制饮酒从小剂量开始可减轻胃肠道反应；肠溶片减轻胃肠道反应每天服药的时间和间隔尽可能固定中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241页.药物说明书.噻唑烷二酮类有哪些特点？13中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第117页.许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;335.如何服用噻唑烷二酮类药物？

请严格按医生指导剂量服用，服药期间要做好血糖监测和记录服药的时间要尽可能固定14

品种罗格列酮吡格列酮剂量范围/日

4~8mg

15~45mg服用次数/日

1~2次

1次

用药时间进食对总吸收量无明显影响，但达峰时间延迟与进食无关中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241页.药物说明书.α-糖苷酶抑制剂有哪些特点？15中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第118-119页.许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;325-326.如何服用α-糖苷酶抑制剂？16

请按医嘱剂量服用，服药期间做好血糖监测和记录从小剂量开始服药，逐渐增加剂量有助于减轻胃肠道反应每天在相对固定的时间服药

常用品种

阿卡波糖伏格列波糖

米格列醇

剂量范围/日100~300

mg

0.2~0.9

mg100~300

mg服用次数/日

3次

3次

3次

用药时间随第一口饭嚼服，小剂量开始，逐渐加量餐前口服，服药后即刻进餐在每顿正餐开始时服用中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241页.药物说明书.GLP-1受体激动剂有哪些特点？17中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第120页.如何注射GLP-1受体激动剂？18中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第242页.相关药物说明书

请按医嘱剂量注射，治疗期间做好血糖监测和记录每天在相对固定的时间注射品种剂量范围/日注射次数/日用药时间艾塞那肽0.01~0.02

mg2次早/晚餐前1h

皮下注射，或中/晚餐前1h

皮下注射，两餐间隔6h以上利拉鲁肽0.6~1.8

mg1次皮下注射，与进餐无关哪些人群需要使用胰岛素？

所有的1型糖友2型糖友出现以下情况时：

存在口服降糖药使用禁忌时

口服降糖药失效时

新诊断但血糖很高时，尤其是

体重下降明显者19中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第120页.常用的胰岛素制剂有哪些？胰岛素按来源可以分为三类：

动物胰岛素

来源广泛，价格便宜；

但注射到体内可产生过敏反应或抗体药效降低