广安广安区公共租赁住房申请表

申请人近期一寸免冠照片广安市广安区公共租赁住房申请表（城镇住房困难家庭）编号：申请人户籍地址联系电话填表日期广安市广安区住房保障办公室印制

广安市广安区公共租赁住房申请表申请人基本情况姓名性别年龄身份证工作单位单位地址工作现状□企业□个体工商户□灵活就业□退休□机关事业单位□无业现婚姻状况联系电话户籍所在地通讯地址邮政编码是否为优先保障对象□是（口城市最低生活保障家庭口优抚对象口重度残疾）口否年收入工薪收入元，财产性收入元，共计元。家庭年收入工:薪收入:元，财产性收/入元，共计元。申请之日前常住3年以上且不属于近3年分家户□是□否申请人及麗情况是否有私有产权住房□是（房屋坐落，建筑面积m2,户籍人数人，人均建筑面积m2）□否是否承租公房或原廉租房□是（房屋坐落，建筑面积m2,户籍人数人，人均建筑面积m2）□否名下是否有商业、办公、厂房等经营性房产□是（房屋坐落，使用性质，建筑面积m2）□否名下是否有汽车（含营运、作业车辆）等□是（品名型号，使用性质，号牌）；□否名下是否有营运船舶等□是（品名型号，使用性质，号牌）；□否申请之日前五年内是否转让住房□是□否

共同申请人基本情况与申请人关系姓名性别身份证号码工作单位或就读学校月收入联系电话申请户证明材料齐备情况申请人和共同申请人的身份证、户口本、现婚姻证明等材料□有□无申请人及家庭总年收入证明□有□无户籍所在地的房屋产权说明或产权证明□有□无所在办事处民政部门提供的城镇居民最低生活保障金领取证明□有□无其他具备优先选择公租房条件的相关证明□有□无市车辆管理部门出具的申请人及家庭成员有无汽车证明□有□无市房屋产权部门出具的申请人及家庭成员有无私有住房及五年内是否转让房产证明□有□无海事部门出具的申请人及家庭成员有无营运船舶证明□有□无诚信承诺书、申请人推存书□有□无

户籍所在社区居委会意见:户籍所在地街道办事处意见:经办人：单位盖章：年月（需申请廉租租金或优抚对象的家庭户）区民政局审核意见：（需申请优先保障的家庭户）区残联审核意见：经办人：户籍所在社区居委会意见:户籍所在地街道办事处意见:经办人：单位盖章：年月（需申请廉租租金或优抚对象的家庭户）区民政局审核意见：（需申请优先保障的家庭户）区残联审核意见：经办人：单位盖章：年月日区住房保障办审核意见:经办人：单位盖章：年月日经办人：单位盖章：年月日经办人：单位盖章：年月日公示情况：1、公示时间：年月曰一年月曰2、公示地点：3、公示结果：公示无异议（），②公示有异议，经核实：异议成立（），异议不成立（）。原因：核实人员签字:（公示机关公章）填表须知一、本表由申请家庭推荐一名具有完全民事行为能力的申请人填写。二、申请人向户籍所在地社区居民委员会提出申请，如实填报家庭基本情况，并提交下列资料（申请表后附相关材料，属证明的提交原件，属证件、证书或合同的提交复印件，并提供原件核对）：户口本上家庭成员的身份证、户口本、现婚姻证明、现居住租赁合同或产权证，户籍所在地的产权说明；由所在办事处民政部门提供的城镇居民最低生活保障金领取证明；符合实物配租条件，且可优先申请公租房的按照《广安市广安区公共租赁住房管理暂行办法》，另需提供符合优先选择公租房条件的相关证明材料；市房屋产权管理部门出具的有无私房及五年内是否转让房产证明，由申请人所在社区或街道统一到市房管局申请出具，证明范围含申请人及所有家庭成员；市车辆管理部门出具的申请人及家庭成员有无汽车证明，由申请人所在社区或街道统一到市车辆管理部门申请出具；海事部门出具的申请人及家庭成员有无营运船舶证明，由申请人所在社区或街道统一到海事部门申请出具；申请人及家庭总年收入证明，由申请人到所在社区和街道出具。三、《申请表》填写完毕后，由户籍所在地居委会、户籍所在地街道办事处、区民政局、区残联、区住房保障办签署意见并盖章。四、此表格按照《广安市广安区公共租赁住房管理暂行办法》的规定填写。申请人所提供的资料必须使用A4纸张。诚信承诺书广安市广安区住房保障办：根据《广安市广安区公共租赁住房管理暂行办法》规定，现申请公共租赁住房1套，并作出如下承诺：一、本人所申报的情况全部属实，提交的所有证件及证明文件真实有效，同意公共租赁住房管理部门核查本户家庭成员的财产、收入、住房、汽车、船舶、婚姻状况等情况，并同意公示。二、在申报过程中本人如有虚报、瞒报、弄虚作假等行为，一经查实，五年内不再申请住房保障，并承担由此带来的所有经济损失和法律责任。三、本户申请至享受住房保障期间，如家庭的住房、收入等情况发生变化，及时告知出租人和住房管理部门，并接受调查。四、享受住房保障后，按照