42151持续改进辐射安全PDCA案例

4.21.5.1介入中心运用PDCA案例增强介入医生辐射防护意识杜绝辐射危害事件发生介入放射学(InterventionalRadiology)一词由Margulis于1967年首次提出。是二十世纪七十年代后期迅速发展起来的一门边缘性学科。它是在医学影像设备的引导下，以影像诊断学和临床诊断学为基础，结合临床治疗学原理，利用导管、导丝等器材对各种疾病进行诊断及治疗的一系列技术。即:在影像医学(X线、超声、CT、MRI)的引导下，通过经皮穿刺途径或通过人体原有孔道，将特制的导管或器械插至病变部位进行诊断性造影和治疗的学科。或组织采集，进行细胞学细菌学及生化检查。介入是一把双刃剑，在给患者治疗诊疗疾病的同时也会给医生、患者造成辐射损害。据相关研究表明，介入放射学工作者的职业性照射剂量及受照时间在医学领域是最高的，以牺牲医务人员的健康来诊治病人；根据相关文献报道，介入操作中，工作人员必须在x射线机床侧工作，有时甚至直接暴露于x射线下，并且操作时间长，难以采取固定的防护措施，致使介入放射工作人员受到较大的剂量照射。因此医务人员、患者的辐射安全是安全管理中重要问题之一。我院十分重视辐射防护工作，为了进一步加强个人及病人防护意识，在日常工作中发现问题，分析问题及解决问题，我科运用PDCA循环持续改进辐射防护工作，提高介入辐射防护意识，避免辐射危害事件发生。、Plan辐射防护不达标原因查找问题，分析原因:固定防护防护意识辐射防护不达标原因查找问题，分析原因:固定防护防护意识不强二、Do不断整改：一、 2014年12月20日安康市中心医院为了进一步规范辐射安全和放射卫生防护管理工作成立了辐射管理委员会，设在医务科，成立辐射应急处理组、技术专家组、放射防护组，结合医院实际经研究决定:对辐射安全与环境保护和放射卫生管理委员会的组成人员进行了工作分工，明确工作职责。二、 2015年5月5日安康市中心医院规范了辐射卫生暨辐射安全管

理工作的规定，制定了辐射安全与人员培训制度。、医院制定了放射防护考核方案纳入科室绩效考核（附图）\i\^n： 崔弑B/敝界人删解執\i\^n： 崔弑B/敝界人删解執—A潮时艇|彷扌i；作人肚瞬恻"陣桎和也右抽，A*m\四、我科为做好辐射安全防护工作，制定辐射安全防护制度。具体措施如下：1、2014年1月为各介入科室发放个人剂量卡佩戴注意事项，规范化佩戴个人剂量卡。（图1）2、2014年4月建立辐射剂量卡发放登记本；3、2014年6月对介入中心的辐射防护用品进行整理；贴温馨提示。（图2）4、2014年7月辐射剂量卡交由介入中心向平安专人负责；5、2014年8月对辐射防护用品进行重新整理；6、2015年4月对外走廊进行改造，设立警示牌；（图3）7、2105年6月对手术间门灯连锁进行改造；（图4）8、2016年4月姚恒专人负责辐射防护用品整理，2016年8月交由杨家豪专人负责；9、2016年9月建立辐射防护用品管理与维护制度，建立放射防护用品台账及防护用品维护记录表。A人剂量愀戴计注*事项请详细阅读：「在耦量计正跆未标明鮭孤红的*MK«ft*H EM»单血礙董尹站和蜻克吕亦一?•牛人舸蟹计話需姜笺昱人熨*去刑章讨昙面进行在密暗.莽隈书圖喘电话书牝飾却香V冷l・rr绘言巳参顾等人员菱嵩巳具•m捡浏羊竝不承捋因出:駅扯的捋磁费狂.J居石按規定谁紙或匣闸逮底汪法进打推攜询’疳愿由4稱■计塚理珊期星多为三牛崔］王十月为一监眾周珮・SUffTA时换下■!!的珮■讣.HM.歎肌：・订换下的剂・计国单拉吿人竝「吹齐后，圭卯总劉或密件曲I芳刮处餐肅■叶收扯单彳住政；B制拳悅「嫌护尽桂忒】.鑑测单拉河奇用咼嶷黑的剂蚩计；未空囹剂1计的人员，惮扯新穷翼种・持女问后，T-fflBP可頁朴損新別畫计"♦刑董计凤正确便用荊妥善警存；仃＞上凰时蜃屈时藕上平人捌*tb（2）和H陵荷町Jh 禅筈胡斟计舷在啟射湖.时銭机屈内殒任畤它轉时扬克卿时雀即抚⑷下斑用蛊轴祗HtJ齒额鬲iiiiM

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