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文档简介
《急性肾小管坏死》急性肾小管坏死（acutetubularnecrosis，ATN）是指肾小管细胞因缺血和（或）中毒作用等原因而发生坏死，进而使肾小管功能障碍，并对肾及全身产生不同程度的损害。病因1肾缺血或缺氧最常见的是肾前性、肾脏失血休克、肾血管疾病。2肾毒性药物及物质如氨基糖苷类、顺铂、造影剂、有机磷、苯胺类、乙醇、甲醛等。3肾小管内高渗状态如肌镜溶酶体破坏产生的肌红蛋白尿、异位抗利尿激素分泌综合征、急性尿酸肾病、高钙血症等。4其他如感染、休克、心血管手术、工业事故等。临床表现和诊断无症状<，“高危人群”需注意呕血随着疾病发展出现厌食、恶心、呕吐、腹泻等尿量减少或无尿应与肾前性少尿和肾后性少尿鉴别，常为早期诊断指标之一。尿质改变尿色暗红或呈可见血尿，也称为血性蛋白尿。尿比重降低、镜检染色体积失常。实验室检查如血肌酐上升、尿素氮增高、尿酸升高，电解质紊乱等。危险因素心血管手术感染肾毒性药物治疗方法对症处理糖皮质激素、利尿剂、血容量扩展剂等药物治疗碱化尿液、促进肾血流、抗凝等血液净化治疗透析、血滤、血液灌流、腹膜透析等肾移植治疗肾源性和非肾源性移植皮肤护理1保持皮肤清洁干燥清洁积水霉素或酒精擦拭2防止床疮定时翻身、使用减压垫3保护皮肤完整性注意不要造成皮肤损伤饮食要求一日3餐控制蛋白质、脂肪和钙的摄入多饮水开胃多饮水、果汁、乳饮和清汤限制盐的摄入不吃重口味或盐渍食品体位及运动锻炼1保持卧床休息细心护理，爱护身体2根据病情决定体位尽量减少腰椎负重3进行肢体康复运动辅以被动运动，预防肌肉萎缩。心理支持和关注加强沟通交流关心病人、听取患者心声重视家属参与家属的关怀和支持是病人恢复的重要保障营造良好治愈环境多关注病人的日常生活圈和心理需求预防措施加强用药管理避免滥用肾毒性药物保持水分平衡防止脱水，提高血容量减少肾缺血、缺氧预防肾脏失血休克等情况有效治疗原发疾病减少肾脏病导致的后果长期后遗症1永久性肾脏损伤需要进行肾源性或非肾源性移植促进康复2慢性肾功能不全需进行规律复查，合理用药、饮食、体育锻炼。3各种系统并发症如呼吸、循环、消化、神经等。临床诊疗案例分享本例
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