南京市卫生科技发展项目

南京市卫生科技发展项目申请书学科名称：心内科/普外科/教育管理/护理管理……项目类别：重点项目/一般性课题……项目名称：承担单位：协作单位：项目负责人：申请时间：年月日完成时间：年月日南京市卫生健康委员会制填写说明一、填写本申请书之前，请先查阅“南京市卫生科技发展项目管理暂行办法”，按照有关规定认真填写。各项内容要求实事求是，表达要明确、严谨。外来语同时用原文和中文表达。二、申请书需以下附件：1．与合作单位或协作单位的合同书（或协议书）；2．有动物实验的须出具医学实验动物、动物设施、实验人员合格证明及实验动物研究伦理审查批件；3．涉及药物临床试验的，必须具备自主知识产权，同时提供相关证明（如院内制剂相关证明等）4．凡涉及临床试验的，需提供本单位医学伦理学批件；5．凡涉及人类遗传资源（含有人体基因组、基因及其产物的器官、组织、细胞、血液、制备物、重组脱氧核糖核酸构建体等及其产生的信息资料）的，有境外合作内容的，必须按照有关规定办理报批手续；6．科研诚信承诺书等其他证明材料。南京市卫生科技发展项目申请人和参与者承诺书为维护南京市卫生科技发展项目评审公平、公正，共同营造风清气正的科研生态，本人在此郑重承诺：严格遵守《中华人民共和国科学技术进步法》《关于进一步加强科研诚信建设的若干意见》《关于进一步弘扬科学家精神加强作风和学风建设的意见》《医学科研诚信和相关行为规范》以及科技部、国家卫健委关于科研诚信建设有关规定和要求；申请材料信息真实准确，不含任何涉密信息或敏感信息，不含任何违反法律法规或违反科研伦理规范的内容；在南京市卫生科技发展项目申请、评审和执行全过程中，恪守职业规范和科学道德，遵守评审规则和工作纪律，杜绝以下行为：（一）抄袭、剽窃他人申请书、论文等科研成果或者伪造、篡改研究数据、研究结论；（二）购买、代写申请书；购买、代写、代投论文，虚构同行评议专家及评议意见；购买实验数据；（三）违反成果发表规范、署名规范、引用规范，擅自标注或虚假标注获得科技计划等资助；（四）在项目申请书中以高指标通过评审，在项目计划书中故意篡改降低相应指标；（五）以任何形式探听或散布尚未公布的评审专家名单及其他评审过程中的保密信息；（六）本人或委托他人通过各种方式和途径联系有关专家进行请托、游说，违规到评审会议驻地窥探、游说、询问等干扰评审或可能影响评审公正性的行为；（七）向工作人员、评审专家等提供任何形式的礼品、礼金、有价证券、支付凭证、商业预付卡、电子红包，或提供宴请、旅游、娱乐健身等任何可能影响评审公正性的活动；（八）违反财经纪律和相关管理规定的行为；（九）其他弄虚作假行为。如违背上述承诺，本人愿接受南京市卫生健康委员会和相关部门作出的各项处理决定，包括但不限于撤销基金资助项目，追回项目资助经费，向社会通报违规情况，取消一定期限南京市卫生科技发展项目申请资格，记入科研诚信严重失信行为数据库以及接受相应的党纪政务处分等。项目申请人签字：项目参与者签字：一、立项依据（包括国内外研究现状、发展趋势、理论与实践依据、研究目的意义等）二、研究内容（包括研究目标、关键技术和创新之处、应用前景、预期达到的主要技术指标、学术水平等）三、研究方法和技术路线（包括研究工作总体思路、预试验结果、技术方案、实验方法、数据处理及现有工作基础等）四、实施进度和考核指标1．总进度和年度进度（含需专用科研时间）：2．完成形式（发表论文篇数、实物成果形式、预计成果水平等）：五、项目组成员姓名单位性别出生年月专业专业技术职务学位承担工作签章项目主要负责人参加项目研究人员六、具备的研究条件1．项目负责人研究成绩简介（近三年主要研究工作、出版著作、发表论文、研究成果获科技进步奖情况）：2．支撑条件（包括必需的设备、实验室条件、动物试验情况等）：七、合作（协作）形式与合作（协作）单位意见1．合作（协作）形式：2．合作（协作）单位意见包括内容、形式、参加人员及保证工作条件等签署具体意见，另附合作（协作）合同书或协议书）：负责人签章：单位公章年月日八、经费预算经费预算总额及分类科目名称单价（万元）数量主要依据金额（万元）直接经费设备费材料费测试化验加工费燃料动力费出版/文献/知识产权等劳务费专家咨询费其他会议、差旅、国际合作费间接经费总计：万元，其中自筹万元，申请拨款万元。注：经费预算分类及科目应详细，栏目不够可自行增加。九、完成预期目标效益分析1．经济效益和社会效益：2．应用趋向和推广应用单位：十、单位科技管理部门意见和单位意见（对立项后能否保证项目实施所需的人、财、物、时间等提出具体意见）1．单位科技管理部门意见单位科技管理部门签章：2．单位意见单位公章年