加强医患沟通

加强医患沟通

构建调和医患关系

主讲人：吴德文.沟通是人性、情感交流的需求，是人与人心灵的交流、情感的交融和知识的互动，沟通是思想和情感的延续流动过程。医患关系是围绕人类安康目的而建立起来的一种特殊的人际关系。.医患沟通的目的由于医务人员和患者对医学相关知识了解的不平衡，所以对医疗活动的了解和医疗效力的需求存在着差别，正是这些差别要求医患之间进展及时有效的沟通。经过相互沟通，医务人员可以及时了解并满足患者被了解的需求、受注重的需求、受尊重的需求、及时和有序效力的需求、觉得温馨的需求等等。.医患沟通的意义

1、医患沟通是医学目的的需求2、医患沟通是医学诊断的需求3、医患沟通是临床治疗的需求4、医患沟通是医学人文精神的需求5、医患沟通是医学开展的需求6、医患沟通是减少纠纷的需求

.当前医患关系的根本方式1、医师权威式2、病人自主式3、医患共同管理方式.医师权威式

〔medicalpaternalismmodel〕在医疗过程中医师作权威性的决议，病人只能被动地服从，这种方式由医师全权决议患者的治疗。在这种方式中患者的利益由医师的良知来保证，医生应该时时处处将病人的利益放在首位。不过近年来随着人们对权益认识的加强，以为这种医患关系的方式破坏了对患者自主权的尊重和价值观的思索，但对于认识才干或自主才干很差的患者或对处于危急情况下的患者，这种方式或者尚有可取之处。.病人自主式

〔patientautonomymodel〕这种方式将医疗效力视为商品买卖，即“花钱买医疗〞，它减少了医患之间伦理上的义务，医生的义务只在根据顾客的需求提供好的商品而已。这种方式在诸如美容整形手术之类的治疗尚有可取之处，但并不符合普通的医疗原理，由于病人对医疗决策的才干是有限的。完全病人自主的方式受危害的仍是病人本人。.医患共同管理方式

〔physicianandpatientmoralsmodel〕这种方式要求医师尽其职责并充分思索患者的愿望，给予患者较多的决议权，并协助患者实现这些权益。而患者那么应该对医生充分尊重，信任医师，把本人的安康和生命拜托给医师。在这个方式中医患双方的伦理上、责任上的要求都可得到满足。.影响医患关系的根本要素

1、医师的态度：2、病人的态度：3、医患沟通的技巧.医师的态度传统上医师在诊疗过程中占主导位置，所以医患关系的好坏也主要在医师方面。当医师表现出亲切、关怀、真诚与担任时，很容易获得病人的信任而建立良好的关系。医生的同情心〔passion〕、同理心〔empathy〕即“将心比心〞，是建立良好医患关系的根底。医生的态度遭到其本身人格特质〔personalitycharacteristics〕包括世界观、人生观、品德涵养、医疗才干及其职业生活称心度〔joblifesatisfaction〕之影响。作为一种职业，医师时时都会遇到各种医患关系问题，所以应该了解来自病人的立场，而不能一味埋怨病人的某些行为。.在现实任务中，由于医务人员的态度、说话方式呵斥的医患纠纷很多，主要表如今以下几个方面：.1.不讲文明的生冷话个别医务人员缺乏必要的人文素养和思想性格涵养，职业素养训练和养成不够，说话生、冷、硬、顶。人们评价说是：“脸难看，话难听。〞使人不温馨难接受，甚至反感气愤，引起矛盾。.2.不着边沿的外行话不谦虚不谨慎，对不熟习、不明确、不是本专业的问题不懂装懂，夸夸其谈，客观臆测，以致于显露破绽，留下后患。.3.不顾后果的刺激话不顾及病人的感受和心情，不分时间、地点，有意无意间说出带有刺激性的话，噎人惹人。使病人感遭到不愉快或遭到损伤，或在病人不明智、不冷静时出言不逊，厉言回击，以泄气愤，导致矛盾扩展和激化，构成纠纷。

.4.不担任任的议论话说话随意，无遮无拦。随意议论其他医务人员的医疗行为，对其他科室或医院评头论足，甚至有意贬低。这能够为医患矛盾和纠纷埋下伏笔。

.5.不留余地的过头话、绝对话

短少辨证思想和严谨的作风，说话不留余地，把话说绝，以致于无法挽回，呵斥被动。

.6.该说不说的负疚话医疗活动中有不当的地方，该及时负疚的不负疚，使小的不称心不能化解，反而把事情弄大。

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7.该说不说的解释话

该向病人解释、阐明、交代、引导的话不说，以致于带来费事，影响任务..病人的态度医患关系是双向的行为。病人对医患关系所持的态度亦受其人格特质的影响，与医师不同的是医师以医疗为职业，对医患关系构成了一个固定的理念。而病人只是在生病时面临着医患关系的问题，所以病人对医患关系的态度亦取决于其对疾病的态度。而病人对疾病的认知那么取决于其文化背景、经济根底、社会位置、保健咨询、个人阅历及安康信心等。当然，医患关系既然是双向的，病人的态度亦受医生态度的影响，所以医师应为建立良好的医患关系而努力。须知良好的医患关系是获得良好医疗效果的关键。.医患沟通的技巧沟通是建立良好医患关系的主要途径，沟通有各种方式，交谈是主要方式，交谈是建立良好关系必备条件。病人对医生能否称心往往并不根据医生所给予治疗的优劣，而是取决于医生富有同情心、关怀的效力态度和高尚的医德，良好的沟通可使病人感到遭到注重、亲切、有信任感。.一、见面之初初次的交谈应给病人留下良好的印象。患者进入诊室，对于初次就诊的病人，可用“他好〞，“请坐〞等礼貌用语，这样会让病人感到热情和暖和.二、言语的沟通古代西方的医圣希波克拉底说过：“医生有两种东西可以治病，一是药物、二是言语〞。言语与药物一样都是治病的工具，所以遣词用句也应非常留意，应防止运用专业术语，尽量用简单明了的字句使患者明确认知，并依患者的文化背景加以选择。在交谈中宜多用关怀的语句，在检查时应讯问有无痛感，皆可使病人感到温馨。

.在交谈过程中需求留意的事项.1.首先说话的态度要诚实，彬彬有礼，落落大方。对病人要有关切同情之心，尊重病人的人格和隐私，一直顾及到病人的内心感受。使病人在心思上产生一种亲切感、信任感和相通相悦感。

.2.根据不同病情、不同层次的病人，详细情况详细对待。言语力求简约准确，通俗易懂，吐字清楚。表情要得体，语调要平和，语速要适中，有节拍感，有逻辑性。

.3.事关诊断、治疗、手术、愈合等医疗问题时，说话要留有余地，慎重再慎重，三思再三思。一字一句要经得起琢磨和检验。不能有一丝一毫的马虎。需求向病人阐明和交代的，必需阐明白，交代清楚。手术和治疗前必需让病人充分知情，自主选择。该会诊的、该转诊的，必需说清楚。

.4.有些话病人可以说、其他人可以说，但我们医务人员不能说。有些话要婉转，要换个说法。如有的病人没有好的治疗方法，也不能说：“他这病谁也治不了，没有好方法！〞可以说：“他这病如今没有好方法，我们尽最大的努力。〞

.5.对醉酒、精神心思异常、焦躁不安的病人或对治疗效果不称心的病人，说话要把握一个稳字。以稳制躁，以静制动。不说起激惹作用的话、贸然的话。

.6.对于医疗活动中的局限性、相对性和不可防止的瑕疵，要及时向病人解释阐明，尤其病人本身是医务人员或其亲属中有医务人员的，更要留意与其沟通阐明，获得其了解与支持，防止出现“挑刺〞景象。

.7.对医疗活动中的不当或过失，要及时向病人负疚。如静脉穿刺前就及时向病人说，血管不好扎，别紧张，我会尽力的。一旦第一针不胜利，真诚的说一声“对不起〞。病人是会体谅的。

.8.对个别病人的过激、失态、非礼〔理〕，言辞不要针锋相对，不火上浇油。要冷静明智，既义正严辞，又内刚外柔、内方外圆。

.9.尽能够向病人引见所患疾病的知识，引见本人的专业技术情况、医院的程度，让病人对本人的病情及诊疗、愈后有一个了解，有一个恰当的心思预备和期望值。

.10.树立病人首先是人的观念，纠正见病不见人、重病轻人的观念。多与病人对话、拉家常，这是加强医患感情、建立调和医患关系不可忽视的重要环节。。

.三、行为的沟通是指经过姿态、动作、表情、行为而达成的沟通。在医生与病人的沟通中亦非常重要。包括：

.1、医生的坐姿应轻松，上身悄然前倾或悄然点头可使患者觉得医生在非常专注地听他讲述的病情。如患者有紧张不安的表现，医生可用握手、拍肩表示关怀，可使患者放松一些。

.2、坚持目光的接触，有鼓励病人继续倾诉的作用。但需留意目光宜凝视病人面颊的下部，而不宜不断盯着病人的眼睛看，不然将给人以高高在上的觉得并使病人不安；目光不能斜视病人，斜视表示轻视；目光不能游移，目光游移表示另有所图；假设病人的讲述离题太远，医生可将目光移开，可使其言语简约。

.3、医生的表情应与病人的感情合拍，当病人讲述他的苦楚时，医生的表情应该严肃、专注，甚至眉头紧锁；当病人讲到兴奋之处时医生的表情应该是面带浅笑，表示分享其高兴；当病人诉述原委时，医生应以深沉的点头表示了解；当病人述及隐私时医生应将上身前倾，将与病人的间隔减少，以表示倾听并为其严密；这种“支持动作〞将使医生的笼统和蔼可亲。

.四、其他方面1、诊室的环境2、医生的装束3、在病房查房4、手术开场时病人最为紧张.五、以下人群在沟通时需特别留意他们生理、心思和行为的特点.1、儿童应运用儿童能了解的言语，需多给予抚慰和赞扬。.2、青少年

他们对伴随家长的陈说往往表示不同的意见，应让他们尽量发扬。

.3、老年人

由于感官才干降低，思想不够矫捷，言语亦多噜嗦，故医生应表现耐心，对交谈的要点宜多反复。

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.4、预后不良者

医生应充分表达同情，为病人谋求最正确处置。不运用不实的保证，以免日后因绝望而绝望。不宜抑制其悲痛，而应给予心思上的支持与关怀。

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.5、虑病倾向者

应该仔细地倾听他们的陈说应仔细地为他们排除器质性疾病，并给予适度的关怀和支持。.6、骄傲自大的病人

应利用其自以为是的态度进展引导，如说“看来他对这个问题很了解，那么他就应该……〞等。

.医患沟经过程中需求留意

的几个问题

1

沟通态度2

倾听艺术3

说话艺术4

体态言语和表情艺术5

沟通的实效性

.结束语当前，随着物质文化生活程度的提高，病人维权认识