年孕产妇健康管理培训16年5月24日

2016年

孕产妇健康管理服务考核漳州市妇幼保健院张月仙

.考核项目孕产妇健康管理服务数量+质量+真实性.孕产妇健康管理早孕建册率孕产妇健康管理率产后访视率.孕12周前由孕妇所在社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访孕16周~20周、21~24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况及胎儿的生长发育情况进行评估和指导孕28~36周、37~40周各进行1次产前随访，重点孕妇在医疗保健机构（助产资格）.3.5.1早孕建册率3.5.1早孕建册率3.5.1早孕建册率考核对象：基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构指标说明：考核时段辖区内在孕12周之前按照国家基本公共卫生服务规范要求建立《孕产妇保健手册》的孕妇人数比例，反映早孕管理的数量。数据资料来源：考核时段辖区内活产数，孕产妇健康管理记录、健康管理档案。.指标名指标名称=辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100％（1、活产数以辖区统计局计算，大于统计局按实际数2.通过基层卫生信息系统核查提供的服务是否在孕13周之前建册，是否符合2011年版国家规范要求）早孕建册率数量第一次产前随访服务记录表.早孕建册是指孕12周前由孕妇居住地的社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。随访的内容包括：

孕妇健康状况评估开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表

.服务内容（第1次服务）1.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查.辅助检查：血、尿常规、血型、肝功(ALT、AST）、HBSAg

有条件单位：血糖、阴道分泌物、RPR

HIV等.服务内容（第1次服务）2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素疾病对胚胎的不良影响，进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。

.孕早期保健内容宣传优生知识，避免接触不良因素，预防先天畸形；避免接触有害的化学物质避免接触有害物理因素：如噪音、高温、射线等.孕早期保健内容预防感染：母亲患感染性的疾病可影响妊娠结局。谨慎用药：孕期用药对胚胎、胎儿可能产生流产、致畸生长发育迟缓等损害，不应滥用药物注意个人卫生。勤洗澡、勤换衣。洗澡应采用淋浴，不宜盆浴。注意口腔卫生与保健，早晚应刷牙，进食后应漱口，防止牙周病。.早孕卫生知识的宣教

注意休息，避免重体力劳动及剧烈活动。怀孕的前3个月避免性生活，预防流产。有发热、阴道见红、剧烈呕吐、腹痛等异常情况，应当马上到医院检查，并告知医生已经怀孕。.服务内容（第一次服务）3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。.第一次产前随访服务记录表.

3.5.2孕产妇健康管理率：说明3.5.2孕产妇健康管理率3.5.2孕产妇健康管理率考核对象：基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构指标考核时段辖区内孕产妇，按照国家基本公共卫生服务规范要求，在孕期接受5次及以上产前随访服务的情况，反映孕产妇系统健康管理的数量和质量。同时，核实孕产妇健康管理的真实性。数据资料来源：考核时段辖区内活产数，孕产妇健康管理记录、健康管理档案，以及现场入户调查走访收集的信息。.

孕产妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数×100％（1、活产数以辖区统计局计算，大于统计局按实际数2、是否符合2011年版国家规范要求）数量+质量+真实性第2~5次产前随访服务记录表指标名指标名称.3.5.3产后访视率3.5.3产后访视率3.5.3产后访视率考核对象：基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构指标说明：考核时段辖区内获得符合国家基本公共卫生服务规范要求的产后访视服务的产妇人数比例，反映产后访视管理的数量和质量。同时，核实产后访视服务的真实性。数据资料来源：考核时段辖区内活产数，孕产妇健康管理记录、健康管理档案，以及现场入户调查走访收集的信息。.第2、3次服务时间：孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。.1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。.2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。.第2、3次服务3、开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。.第2、3次服务4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。.第4、5次服务督促孕妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的机构各进行1次产前随访，.孕晚期保健内容开展孕妇进行家庭自我监护（数胎动）指导；促进自然分娩、母乳喂养及孕期并发症、合并症防治指导.孕晚期健康管理对随访中发现高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构建议督促增加随访次数随访中发现有意外情况，建议及时转诊..产后访视社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。.

指标名指标名称产后访视率=辖区内产后28天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100％（1、活产数以辖区统计局计算，大于统计局按实际数2、是否符合2011年版国家规范要求）数量+质量+真实性产后访视记录表.产后访视：乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导同时进行新生儿访视。.产后访视：1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。2.对产妇进行产褥期保健指导，对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。.产后访视：3.发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。

.产后访视服务要求产后访视时的观察和检查先查新生儿，后查产妇。1、新生儿观察一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸吮情况。测体温、称体重、听心肺、检查头颅部、口、眼、鼻、耳，脐部及臀部有无感染。边检查边询问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便，新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等情况。.产后访视服务要求2、产妇观察产妇的一般情况、精神状态和心理是否有抑郁症状。了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口情况、有无产后出血、感染等异常情况。测量体温，测血压。检查乳房、乳头、乳量。查子宫底高度、有无压痛，腹部及会阴伤口。观察恶露的量、色、性状。观察产妇喂奶的全过程。.质量、真实性考核内容：电话或入户1.基础资料：1.1地区：省市县/区乡/社区（医疗卫生机构/村卫生室）1.2分娩时间：年月日1.3联系方式：.2.孕产妇早孕建卡核查2.1是否符合《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求①规范②不规范）③不真实规范：①孕产妇健康状况评估②保健指导③各种记录完整.得分=抽查的早孕建册率/85%×1分—（不真实档案数×0.2分）。抽查的早孕建册率≥85%，现场考核得满分孕产妇的健康档案填写不规范、有缺漏项，每份扣0.05分。不真实档案份数≥3份，现场考核不得分。.3.产前健康管理核查3.1是否符合《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求①规范②不规范③不真实规范：①随访日期②血压③听胎心④实验室检查⑤保健指导.得分=抽查的孕产妇健康管理率/85%×1分—（不真实档案数×0.2分）。抽查的孕产妇健康管理率≥85%，现场考核得满分。孕产妇的健康档案填写不规范、有缺漏项，每份扣0.05分。不真实档案份数≥3份，现场考核不得分。.4.孕产妇产后访视管理档案规范性核查4.1是否符合《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求①是②否（视为不规范）4.2在产后28天内进行了产后访视①规范②不规范③不真实4.3产后访视记录表填写空项、漏项或错项的栏目（可多选。根据记录表核查，3项及以上空项、漏项或错项为不规范。①随访日期②体温③一般健康状况④一般心理状⑤血压⑥乳房、恶露、子宫、伤口情况⑦分类⑧指导⑨转诊⑩随访医生签名.1.得分=抽查的产后访视率/85%×2分-（不真实档案数×0.4分）。抽查的产后访视率≥85%，现场考核得满分。孕产妇的健康档案填写不规范、有缺漏项，每