护士手册内容

第一章护理职业道德一、护理职业道德1、对护理职业价值的对的认识。这是对道德理论的认知，形成道德观念的基础，也是理解和掌握道德规范的前提。2、职业道德情感以纯洁、诚挚的情怀爱惜生命，解决职业关系，评价职业行为的善恶、是非。3、职业道德意志：在推行道德义务过程中，自觉克服困难，有排除障碍的毅力和能力。4、职业道德信念：有发自内心的推行“救死扶伤，实施革命人道主义”的真诚信念和道德责任感5、良好的职业行为和习惯。【护士守则】第一条：护士应当奉行救死扶伤的人道主义精神，推行保护生命，减轻痛苦，增进健康的专业职责。第二条：护士应当对患者一视同仁，尊重患者，维护患者的健康权益。第三条：护士应当为患者提供医学照顾，协助完毕诊疗计划，开展健康教育，提供心理支持。第四条:护士应当推行岗位职责，工作严谨、慎独，对个人的护理判断及职业行为负责。第五条：护士应当关心、爱惜患者，保护患者的隐私。第六条：护士发现患者的生命安全受到威胁时，应当主动采用保护方法。第七条：护士应当主动参加公共卫生和健康增进活动，参加突发事件时的医疗救护。第八条：护士应当加强学习，提高执业能力，适应医学科学和护理专业的发展。第九条：护士应当主动加入护理专业团体，参加增进护理专业发展的活动。第十条：护士应当与其它医务工作者建立良好关系二、护士“三十”行为准则护理人员上岗“十时、十避免”1、各项核对时，避免主观臆断2、行交接班时，避免工作脱节3、业务生疏时，避免随意蛮干4、假日值班时，避免思想松散5、单独值班时，避免精神倦怠6、多人值班时，避免互相依赖7、工作清闲时，避免大意散漫8、工作繁忙时，避免草率慌乱9、人员变更时，避免情绪波动10、临床带教时，避免放任自流“十不核对、十不执行”1、医嘱不“三查七对”，不执行！2、口头医嘱不复述两遍，不执行！3、转抄或重整医嘱不经两人核对，不执行！4、服药、输液、注射有疑问不查询，不执行！5、药品质量、标签、使用期不检查，不执行！6、药品的作用、配伍禁忌不清晰，不执行！7、易过敏的药品不做过敏实验，不执行！8、集体摆药不经两人核对，不执行9、使用毒、麻、剧药品不重复核对，不执行！10、输血不经两人核对，不执行！护士交接班“十不交、十不接”1、病人病情不清，不交不接！2、治疗药品不清，不交不接！3、危重病人床单位不整洁，不交不接！4、病人输液外漏不解决，不交不接！5、急救病人急救通过不清，不交不接！6、当班护理统计不完整，不交不接！7、新入院病人评定未完毕，不交不接！8、病人特殊治疗未完毕，不交不接！9、药品过敏实验成果未观察，不交不接！10、病房物品、药品不齐，不交不接！三、护士服务礼仪原则1护士仪表端庄，淡装、佩卡上岗。2着装整洁，不佩带夸张的饰品，头发梳理整洁，符合规定。3态度和蔼，微笑，有礼貌。4热情接待病人和来访者，耐心解答多个询问。5接打电话，符合礼仪规范。6举止文明，姿态文雅大方，使用敬语。7工作态度严谨，反映快捷，应急沉稳。8护患关系亲密，沟通良好。第二章护理工作核心制度一、护理质量管理制度1、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长构成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目的及各项护理质量原则制订并对护理质量实施控制与管理。2、护理质量实施护理部、科室、病区三级控制和管理。（1）、病区护理质量控制组(1级)：由2—3人构成，病区护士长参加并负责。按照质量原则对护理质量实施全方面控制，及时发现工作中存在的问题与局限性，对出现的质量缺点进行分析，制订改善方法。检查有登记、统计并及时反馈，每月填写检查记录表及护理质量月报表报上一级质控组。（2）、科护理质量控制组(Ⅱ级)：由3—5人构成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的单薄环节进行检查，填写检查记录表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制订切实可行的方法并贯彻。（3）、护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由8—10人构成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查记录表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查成果，提出整治意见，限期整治。3、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承肩负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理统计单、手术护理统计单等进行检查评价，不定时到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查记录表上报护理部。4、对护理质量缺点进行跟踪监控，实观护理质量的持续改善。5、各级质控组每月准时上报检查成果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查成果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价成果。6、护理部随时向主管院长报告全院护理质量控制与管理状况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。7、护理工作质量检查考核成果作为各级护理人员的考核内容。二、病房管理制度1、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任主动协助，全体医护人员参加。2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，主动开展卫生宣传教育和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签订住院患者告知书，教育患者共同参加病房管理。3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。4、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整洁，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。5、工作人员应恪守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得寄存私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。6、患者被服、用品按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末解决。7、护士长全方面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定时清点。如有遗失，及时查明因素，按规定解决。管理人员调动时，要办好交接手续。8、定时召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有解决意见及反馈，不停改善工作。9、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发多个传单、广告及推销人员进入病房。10、注意节省水电、准时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。11、保持病房清洁卫生，注意通风，每日最少清扫两次，每七天大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。三、急救工作制度1、定时对护理人员进行急救知识培训，提高其急救意识和急救水平，急救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。2、急救时做到明确分工，亲密配合，听从指挥，坚守岗位。3、每日核对急救物品，班班交接，做到帐物相符。多个急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定时消毒、灭菌、定时检查维修。急救物品不准任意挪用或外借，必须处在应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，确保在使用期内使用。4、参加急救人员必须纯熟掌握多个急救技术和急救常规，确保急救的顺利进行。5、严密观察病情变化，精确、及时填写患者护理统计单，统计内容完整、精确。6、严格交接班制度和核对制度，在急救患者过程中，对的执行医嘱。口头医嘱规定精确清晰，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保存安瓿以备事后核对。及时统计护理统计单，来不及统计的于急救结束后6小时内据实补记，并加以阐明。7、急救结束后及时清理多个物品并进行初步解决、登记。8、认真做好急救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采用保护性约束，确保患者安全。防止和减少并发症的发生。四、分级护理制度分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护理级别由医生以医嘱的形式下达。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。分级护理原则含有下列状况之一的患者，能够拟定为特级护理：（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行急救的患者；（二）重症监护患者；（三）多个复杂或者大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（六）实施持续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（七）其它有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。含有下列状况之一的患者，能够拟定为一级护理：（一）病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。含有下列状况之一的患者，能够拟定为二级护理:（一）病情稳定，仍需卧床的患者；（二）生活部分自理的患者。含有下列状况之一的患者，能够拟定为三级护理：（一）生活完全自理且病情稳定的患者；（二）生活完全自理且处在康复期的患者。分级护理要点对特级护理患者的护理涉及下列要点：（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（二）根据医嘱，对的实施治疗、给药方法；（三）根据医嘱，精确测量出入量；（四）根据患者病情，对的实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全方法；（五）保持患者的舒适和功效体位；（六）实施床旁交接班。对一级护理患者的护理涉及下列要点：（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，对的实施治疗、给药方法；（四）根据患者病情，对的实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全方法；（五）提供护理有关的健康指导。对二级护理患者的护理涉及下列要点：（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，对的实施治疗、给药方法；（四）根据患者病情，对的实施护理方法和安全方法；（五）提供护理有关的健康指导。对三级护理患者的护理涉及下列要点：（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，对的实施治疗、给药方法；（四）提供护理有关的健康指导。护士在工作中应当关心和爱惜患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。五、护理交接班制度1、病房护士实施24小时三班轮流值班制，值班人员推行各班职责护理患者。2、每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，普通不超出15分钟。由夜班护士具体报告重危及新入院患者的病情、诊疗及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。3、交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊状况的患者进行床头交接班。4、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清晰并签字。5、除每天集体交接班外，各班均需准时交接。接班者应提前10—15分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理统计单。交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清晰前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。6、值班者在交班前除完毕本班各项工作外，需整顿好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。7、交班内容患者的心理状况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科(院)等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。8、交班办法（1）文字交接：每班书写护理统计单，进行交班。（2）床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。（3）口头交接：普通患者采用口头交接。六、查对制度1、解决医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班核对，每天总核对。每七天大核对一次，护士长参加并签名。每次核对后进行登记，参加核对者签名。2、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。三查：操作前、操作中、操作后核对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、使用方法、浓度。3、普通状况下不执行口头医嘱。急救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，拟定无误后执行，并暂保存用过的空安瓿。急救结束后及时补开医嘱(不超出6小时)。4、输血：取血时应和血库发血者共同核对。三查：血的使用期、血的质量及输血装置与否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血实验成果、血液种类及剂量。在拟定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保存血袋12—24小时，以备必要时核对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。5、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合规定者不得使用。摆药后须经两人核对后再执行。6、抽取多个血标本在注入容器前，应再次核对标签上的各项内容，确保无误。7、手术核对制度(1)、六查十二对：六查：①到病房接患者时查②患者入手术间时查③麻醉前查、④消毒皮肤前查⑤开刀时查⑥关闭体腔前后查。十二对：科别、床号、姓名、性别、年纪、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药品过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料与否合格及数量与否符合。(2)、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检查单一并送检。(3)、手术标本送检过程中各环节严格交接核对，并双方签字。8、供应室核对制度（1）、回收器械物品时：核对名称、数量，初步解决状况，器物完好程度。（2）、清洗消毒时：核对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残存消毒液与否冲洗干净。（3）、包装时：核对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。（4）、灭菌前：核对器械敷料包装规格与否符合规定，装放办法与否对的；灭菌器多个仪表、程序控制与否符合原则规定。（5）、灭菌后：查实验包化学批示卡与否变色、有无湿包。植入器械与否每次灭菌时进行生物学监测。（6）、发放各类灭菌物品时：核对名称、数量、外观质量、灭菌标记等。（7）、随时查供应室备用的多个诊疗包与否在使用期内及保存条件与否符合规定。（8）、一次性使用无菌物品：要核对批批检查报告单，并进行抽样检查。（9）、及时对护理缺点进行分析，查找因素并改善。七、给药制度1、护士必须严格根据医嘱给药，不得私自更改，对有疑问的医嘱，应理解清晰后方可给药，避免盲目执行。2、理解患者病情及治疗目的，熟悉多个惯用药品的性能、使用方法、用量及副作用，向患者进行药品知识的介绍。3、严格执行三查七对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、使用方法、时间。4、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格恪守操作规程。5、给药前要询问患者有无药品过敏史(需要时作过敏实验)并向患者解释以获得合作。用药后要注意观察药品反映及治疗效果，如有不良反映要及时报告医师，并统计护理统计单，填写药品不良反映登记本。6、用药时要检查药品使用期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多个药品联合应用时，要注意配伍禁忌。7、安全对的用药，合理掌握给药时间、办法，药品要做到现配现用，避免久置引发药品污染或药效减少。8、治疗后所用的多个物品进行初步清理后，由中心供应室回收解决。口服药杯定时清洗消毒备用。9、如发现给药错误，应及时报告、解决，主动采用补救方法。向患者做好解释工作。八、护理查房制度1、护理部主任查房（1）、护理部主任每日随时轮流巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行状况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为重要内容，并统计查房成果。（2）、每月进行专科护理大查房一次，有具体查房成果。（3）、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先告知病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简朴报告病史、诊疗、护理问题、治疗护理方法等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。（4）、每月按护理工作规定，进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。2、科护士长查房（1）、每日上午巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行状况。（2）、每两周进行一次专科护理业务查房，办法同护理部主任查房的规定。（3）、定时抽查护理表格书写状况和多个表格登记状况。3、护士长查房(1)、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行状况、劳动纪律、无菌操作规程等执行状况。(2)、每两周一次护理业务查房，典型病例或危重患者随时查房，并做好查房纪录。(3)、组织教学查房，有目的、有计划，根据教学规定，查典型病例，事先告知学员熟悉病历及患者状况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。4、参加医生查房：病区护士长或责任护士每七天参加主任或科室大查房，方便进一步理解病情和护理工作质量。5、有条件的医院，开展主任(副主任)护师、主管护师、护师三级业务查房。九、患者健康教育制度1、护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行普通卫生知识的宣传教育及健康教育。2、健康教育方式（1）个体指导：内容涉及普通卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的防病知识；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭状况和生活条件做具体指导。（2）集体解说：门诊患者可运用候诊时间，住院患者根据作息时间。采用集中解说、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。（3）文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行。3、对患者的卫生宣传教育要贯穿患者就医的全过程。（1）门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有对应的卫生知识宣传。（2）住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣传教育。住院患者的宣传教育要统计在健康教育记录表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家眷签名。十、护理睬诊制度1、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理睬诊。2、科间会诊时，由规定会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到告知后两天内完毕(急会诊者应及时完毕)，并书写会诊统计。3、科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参加，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。4、参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员承当。5、集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者的病情，并认真统计会诊意。十一、病房普通消毒隔离管理制度1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。2、医务人员进入感染患者房间，应严格执行对应疾病的消毒隔离及防护方法，必要时穿隔离衣、戴手套等。3、普通状况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立刻消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。4、患者的衣服、被单每七天更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。5、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。6、多个诊疗护理用品用后按医院感染管理规定进行解决，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标记，专人负责回收。7、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按有关规定进行解决。9、多个医疗废物按规定收集、包装、专人回收。10、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用品，要分开使用，且标记清晰。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。11、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1～2次。12、重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症监护室(ICU、CCU、NICU等)、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行对应部门的消毒隔离规定。13、特殊疾病和感染者按有关规定执行。十二、护理安全管理制度1、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定时检查考核。2、严格执行核对制度，坚持医嘱班班核对，每天总核对，护士长每七天总核对一次并登记、签名。3、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。4、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。5、多个急救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每七天清点两次并登记；无菌物品标记清晰，保存符合规定，确保在使用期内。6、供应室供应的多个无菌物品经检查合格后方可发放。7、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。8、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，避免意外事故的发生。9、工作场合及病房内严禁患者使用非医院配备的多个电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。10、制订并贯彻突发事件的应急解决预案和危重患者急救护理预案。十三、护理差错、事故报告制度1、各科室建立差错、事故登记本，登记差错、事故发生的通过、因素、后果等并及时上报。2、发生差错、事故后，要采用主动补救方法，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果，护士长应及时进行调查，组织科室有关人员讨论，进行因素的分析和定性，总结经验教训，并进行具体的统计。3、对发生差错、事故的单位和个人，故意隐瞒不报者，按情节轻重予以解决。4、护理部应定时组织护士长分析差错、事故发生的因素，并提出防备方法。十四、患者身份识别制度1、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家眷）沟通，作为最后确认的手段，以确保对对的的患者实施对的的操作。2、严格执行核对制度，精确识别患者身份。在进行各项治疗、护理活动中，最少同时使用姓名、性别、床号三种办法确认患者身份。对能有效沟通的患者，实施双向核对法，即除了核对床头卡以外，还必须规定患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。3、完善并贯彻护理各核心流程（急诊、病房、手术室、重症医学科、产房之间流程）的患者识别方法、交接程序与统计。4、对昏迷、神志不清、无自主能力、新生儿、手术等患者，建立使用“腕带”作为患者识别标记制度。在进行各项诊疗操作前认真核对患者腕带信息，精确确认患者的身份。5、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。6、腕带填写的信息笔迹清晰规范，精确无误。项目涉及：病区、床号、姓名、性别、年纪、住院号等信息。7、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。第三章应急预案（一）窒息的应急预案与解决程序窒息患者发病急、风险大、死亡率高，因此医务人员应分秒必争，方法快速有效。窒息涉及：胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、幼儿意外窒息、外伤窒息、多个疾病引发的窒息等。【应急预案】（一）胎儿宫内窘迫1、立刻向家眷交代病情，同时告知医生采用方法纠正缺氧状态，根据具体状况尽快结束分娩。不管是顺产还是剖宫产，均立刻告知儿科医生到场，并做好窒息复苏准备工作。2、现场成立窒息复苏临时急救小组。急救小构组员由涉及儿科医生在内的最少3人构成，并做好分工，由儿科医生指挥。（二）新生儿窒息首先采用有效体位，畅通气道（有效去除呼吸道分泌物），立刻告知医师，协助医师急救，必要时气管插管；另首先立刻告知医务科或总值班成立急救小组，现场指挥急救，并再次向家眷告知病情。必要时联系转院。（三）其它类型窒息首先采用有效体位，有效去除呼吸道异物，保持呼吸道畅通，同时吸氧，告知医师做有效解决。【解决程序】取有效体位→去除呼吸道异物→保持呼吸道畅通→吸氧→告知医师→建立静脉通路→药品应用（二）忽然发生猝死应急预案及程序［应急预案］（一）值班人员应严格恪守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，特别对新入患者、危重患者应按规定巡视，及早发现病情变化，尽快采用急救方法。（二）急救物品做到“五定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达成100％，急用时可随时投入使用。（三）医护人员应纯熟掌握心肺复苏流程，惯用急救仪器性能、使用办法及注意事项。仪器及时充电，避免电池耗竭。（四）发现患者在病房内猝死，应快速做出精确判断，第一发现者不要离开患者，应立刻进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救方法，同时请旁边的患者或家眷协助呼喊其它医务人员。（五）增援人员达成后，立刻根据患者状况，根据本科室的心肺复苏急救程序配合医生采用各项急救方法。、（六）急救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。（七）发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，快速做出对的判断后，立刻就地急救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救方法，同时请旁边的患者或家眷协助呼喊其它医务人员。（八）其它医务人员达成后，按心肺复苏急救流程快速采用心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断急救。（九）在急救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等多个仪器的摆放位置，腾出空间，利于急救。（十）参加急救的各位人员应注意互相亲密配合，有条不紊，严格核对，及时做好各项统计，并认真做好与家眷的沟通、安慰等心理护理工作。（十一）按《医疗事故解决条例》规定，在急救结束后6h内，据实、精确地统计急救过程。（十二）急救无效死亡，协助家眷将尸体运走，向医务科或总值班报告急救过程成果；在急救过程中，要注意对同病室患者进行安慰。【程序】防备方法到位→猝死后立刻急救→告知医生→继续急救→告知家眷→统计急救过程（三）急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】(一)急诊患者要做检查或住院时，医护人员要具体向护送人员和家眷交待患者病情，以及路途中有可能出现的状况，电话告知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。(二)护送人员在途中，应亲密观察患者的病情变化，能够对出现的状况作出判断并采用应急方法。(三)患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立刻就地急救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续急救方法。(四)如发生在途中或辅助科室，护送人员应边急救、边电话告知急诊室，急诊室派人员携带必要的急救物品去接应急救患者，可适时转入急救室，半途不得间断急救。(五)如发生在离住院病区较近时,首先告知病房医护人员接应急救患者，同时告知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加急救，患者初步急救成功后，方能返回急诊室。【程序】就地急救→呼喊救护人员→转至急诊室或病房→继续急救（四）急性喉阻塞的应急预案及程序【应急预案】（一）明确诊疗后，立刻使患者半坐卧位，持续吸氧，如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧。亲密观察患者面色、呼吸、神志等状况，并请旁边的人员协助呼喊医生。（二）建立静脉通道，立刻予以雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。（三）患者出现烦躁不安，情绪不稳，应立刻遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立刻使用抗生素，以控制感染。（四）明确病因，根据不同病因，做不同解决，如因异物引发，立刻行手术取出异物，护理人员应准备好急救药品及物品，如气管切开包、吸引器等。（五）患者在手术期间，病房护士因准备好负压吸引用品、吸氧装置、心电监护设施。准备床单位，迎接手术病人。（六）手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，予以持续吸氧，监护患者生命体征，及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱予以抗生素药品治疗。（七）如患者行气管切开，床旁桌上备好急救设备（气管切开包、无影灯、吸引器等）。（八）护理人员应严密观察患者生命体征、神志、特别注意气管切开后的呼吸状况，如有呼吸困难，立刻拔出内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度及呼吸困难程度有无改善，四肢、口唇有无青紫。（九）固定好外套管，并拟定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管畅通，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可予以雾化吸入或气管内持续滴药。（十）患者病情平衡，神志清晰，生命体征稳定后，护理人员还应：1、严密观察有无出血、感染、皮下气肿、纵横气肿、气管食管瘘等并发症的发生。2、安慰患者和家眷，给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士及家人交流的多个方式。3、根据《医疗事故解决条例》规定，在急救结束后6h内，据实真确地统计急救过程。（十一）待病情完全平稳后，向患者具体理解具体因素，制订有效的防止方法，并交待注意事项，常规做好气管切开术后的护理。【程序】立刻急救→告知医生→继续急救→手术→观察生命体征→及时清理呼吸道分泌物→气管切开护理→统计救治过程（五）发生空气栓塞的应急急救预案及程序【预案】（一）输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视亲密观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。（二）当发现空气进入体内时，立刻夹住静脉管路，制止空气进一步进入。（三）让患者处在头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时告知医生，配合医生做好应急解决。（四）立刻给患者吸纯氧，严重者行高压氧治疗。（五）如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿，应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。（六）患者病情稳定后，具体、据实的统计空气进入因素、空气量及急救解决过程。（七）继续观察并统计，直至证明患者完全脱离危险为止。【程序】立刻夹住静脉通路→头低左侧卧位→告知医生→吸氧或高压氧→药品治疗→观察生命体征→告知家眷→统计因素及急救过程→继续观察（六）输液、输血反映的应急预案及程序（一）发生输血反映时的应急预案及程序【应急预案】1、立刻停止输血，更换输血管，改换生理盐水。2、报告医生并遵医嘱给药。3、若为普通性过敏反映，状况好转者可继续观察并做好统计。4、必要时填写输血反映报告卡，上报输血科。5、怀疑溶血等严重反映时，保存血袋并抽取患者血样一起送输血科。6、患者家眷有异议时，立刻按有关程序对输血器具进行封存。【程序】立刻停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好统计→必要时填写输血反映报告︱怀疑严重反映时→保存血袋→抽取患者血样→送输血科（二）发生输液反映时的应急预案及程序【应急预案】1、立刻停止输液或保存静脉通路，改换其它液体和输液器。2、报告医生并遵医嘱给药。3、状况严重者就地急救，必要时行心肺复苏。4、统计患者生命体征、普通状况和急救过程。5、及时报告医院感染科、药剂科、护理部。6、保存输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相似批号的液体、输液器和注射器分别送检。7、患者家眷有异议时，立刻按有关程序对输血器具进行封存。【程序】立刻停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地急救→观察生命体征→统计急救过程→及时上报→保存输液器和药液→送检（七）护理不良事件的应急预案为贯彻卫生部颁布的《护士条例》，贯彻防止为主，防治结合的规定，确保病人的生命安全，特制订本制度。一、组织领导1、成立以主管院长为总指挥、护理事故领导小构组员为组员的预案指挥部。指挥部设在护理部。2、在紧急状况下，总指挥拟定次序为：主管院长、护理部主任、科护士长、病区护士长。3、成立各护理单元中以护士长及护理组长、护理骨干、值班护士等为主的急救及解决队伍。二、处置原则及办法（一）处置原则：从容冷静、忙而不乱、分工明确，最大程度地减少不良影响。（二）处置办法1、值班护士发生护理事故时不得隐瞒，立刻报告护士长。2、护士长接到告知后立刻赶到病区理解、评定状况，确认事情严重性，立刻上报护理部。另外首先组织护理人员协助医师进行急救，首先安抚家眷，避免事态扩大。3、护理部接到报告后即刻赶到病区理解、评定状况，确认事情严重性，立刻上报主管院长，并现场指挥护理急救工作。4、主管院长接到报告后，立刻坐镇现场指挥解决事情，需要时院领导研究解决。（八）患者外出或外出不归时的应急预案及程序【应急预案】(一)患者人院时具体交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。(二)加强巡视，力所能及地协助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的状况下,经主管医生同意，患者及家眷在请假单上签字方可离开,并在规定时间内返回病房。(三)一旦发现患者私自外出，要立刻报告护士长，告知主管医生。(四)通过患者所留下的通讯方式，与家眷获得联系,共同寻找。(五)必要时告知医务处、护理部或总值班。(六)患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。【程序】交代住院须知→告知患者住院期间不允许私自外出→加强巡视→减少患者外出机会→发现患者外出→报告护士长→告知主管医生→与家眷获得联系→必要时告知医务处、护理部或总值班→外出不归→贵重物品交保卫科（九）急性肺水肿患者的应急预案及程序（一）当患者出现急性肺水肿时，立刻告知医生。（二）镇静。遵医嘱注射吗啡5—10mg或杜冷丁50—100mg，使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。（三）吸氧。加压高流量给氧6—8L/min，可给25%—30%酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。（四）减少静脉回流。患者取坐位或卧位，两腿下垂必要时可加止血带于四肢，轮流结扎肢体，每5-10min更换一侧肢体，以确保肢体循环不受影响。（五）利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意避免纠正大量利尿时所发生的低钾血症和低血容量。（六）血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂，以减少肺循环压力，但要注意勿引发低血压。（七）强心药。如近期未用过洋地黄类药品者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。（八）护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采用方法。（九）患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到：1、清洁口腔，整顿床单位，更换脏床单及衣物。2、安慰患者和家眷，给患者提供心理护理服务。3、按《医疗事故解决条件》规定，在急救后6h据实、精确的统计急救过程。【程序】统计急救过程告知家眷观察生命体征应用血管扩张剂和强心药利尿减少静脉回流吸氧镇静告知医生统计急救过程告知家眷观察生命体征应用血管扩张剂和强心药利尿减少静脉回流吸氧镇静告知医生（十）医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序【应急预案】（一）医护人员在进行医疗操作时应特别注意避免被污染的锐器划伤刺破。如不慎乙肝、丙肝、HIV污染的锋利物体划伤刺破时，应立刻挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口解决，并进行血源性传输疾病的检查和随访。（二）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去防止保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。（三）被阳性患者锐器刺伤后，应在24h内去防止保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月到感染科进行登记、上报、追访等。【程序】立刻挤出伤口血液→重复冲洗→消毒→伤口解决→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并告知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访（十一）紧急封存患者病历及反映标本的应急预案及程序（一）封存患者病历前的预案及程序【应急预案】1、当出现纠纷和医疗争议，患者及家眷规定封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。2、及时精确将患者病情变化、治疗、护理状况进行统计。3、备齐全部有关患者的病历资料。4、快速与科领导、医务处（晚间及节假日与院总值严班）联系。【程序】患者及家眷要封存病历→保管好病历→及时精确统计→备齐病历资料—快速与医务处或总值班联系（二）有关封存患者病历的应急预案及程序【应急预案】1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。2、科室向医务处（夜间向总值班）报告。3、医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的状况下封存患者病历的主观部分的复印件。并收取工本费每张0.1元。4、主观病历为：死亡病历讨论统计、疑难病历讨论统计、上级医师查房统计、会诊意见、病程统计等。5、封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假后来移交医务处。6、如为急救患者，病历应在急救结束后6h内据实补齐。【程序】提出申请→向医务处或总值班报告→双方共同在场时再封存复印件→医务处保管→急救病历6h补齐（三）有关封存反映标本的应急预案及程序【应急预案】1、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药品等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药品名称、给药途径。2、疑似由于输液、输血、注射、药品时,科室应向医务处(夜间向总值班)报告，同时由护士长报告护理部。3、科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的状况下，对现场实物进行封存。4、封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。5、封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假后来移交医务处。6、需要进行检查的标本，应当到由医患双方共同制订的、依法含有检查资格的检查机构进行检查。7、双方无法共同指定检查机构时，由上一级卫生行政部门指定。8、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。9、疑似输血引发不良后果，科室要对血液立刻进行封存保存，并向医务处报告同时告知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。(十二）使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序【应急预案】(一)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。(二)住院患者使用呼吸机过程中，如果忽然碰到意外停电、跳闸等紧急状况时，医护人员应采用补救方法，以保护患者使用呼吸机的安全。(三)部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定时充电，使蓄电池始终处在饱和状态，以确保在出现突发状况时能正常运行。护理人员应定时观察呼吸机蓄电池充电状况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。(四)呼吸机不能正常工作时，护士应立刻停止应用呼吸机，快速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的办法调节患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应予以鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等状况。(五)忽然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时告知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机状况。(六)立刻与有关部门联系：后勤科、医院总值班、医务处、护理部、等，快速采用多个方法，尽快恢复通电。(七)停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，方便随时解决紧急状况。(八)护理人员应遵医嘱予以患者药品治疗。(九)遵医嘱根据患者状况调节呼吸机参数。来电后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。(十)护理人员将停电通过及患者生命体征精确统计于护理统计单中。【程序】忽然断电→使用简易呼吸器→告知值班医生→调节患者呼吸→观察病情变化→立刻联系有关部门→尽快恢复通电→随时解决紧急状况→遵医嘱给药→来电后重新调节、应用呼吸机→精确统计（十三）停电和忽然停电的应急预案1、接到停电告知后，立刻做好停电准备。备好应急灯、手电等，如有急救患者使用电动力机器时，需找替代的办法。2、忽然停电后，立刻寻找急救患者机器运转的动力办法，需要时以人工办法替代维持急救工作，并启动应急灯照明等。3、使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器维持呼吸。4、通过电话与电工联系，查询停电因素。5、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。忽然停电时，及时忽然停电时，及时理解病室中危重患者的状况及多个仪器设备的运转状况。接到停电告知后，立刻做好停电准备备好应急灯、手电等，如有使用呼吸机的患者，应随时准备好简易呼吸器加强巡视，安抚患者，并及时解决患者问题，同时注意防火、防盗。维护病室秩序，组织人力确保患者医疗安全加强巡视，安抚患者，并及时解决患者问题，同时注意防火、防盗。维护病室秩序，组织人力确保患者医疗安全及时与维修人员联系，并向后勤科或总值班报告。（十四）药品引发过敏性休克的应急预案及程序【过敏反映应急预案】（一）护理人员给患者应用药品前应询问患者与否有该药品过敏史，按规定做过敏实验，凡有过敏史者禁忌做该药品的过敏实验。（二）对的实施药品过敏实验，过敏实验药液的配制、皮内注入剂量实验成果判断都应按规定对的操作，过敏实验阳性者禁用。（三）该药实验成果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药品名称，在床头挂过敏实验阳性标志，注射薄上注销，并告知患者及其家眷。（四）经药品过敏实验后凡接受该药治疗的患者停用此药3天以上，或在使用过程中更换批号时，应重做过敏实验，方可再次用药。（五）抗生素类药品应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引发过敏反映，还可使药品效价减少，影响治疗效果。（六）严格执行核对制度，做药品过敏实验前要警惕过敏反映的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。（七）如对皮试成果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，如确认成果为阴性方可用药，使用青霉素治疗过程中要严密观察反映。（八）药品过敏实验阴性，第一次注射后观察20~30min，注意观察巡视患者有无过敏反映，以防发生迟发过敏反映。【过敏性休克应急预案】（一）患者一旦发生过敏性休克，立刻停止使用引发过敏的药品，就地急救，并快速报告医生。（二）立刻平卧，遵医嘱立刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓和，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期，注意保暖。（三）改善缺氧症状，予以氧气吸入，呼吸克制时应遵医嘱予以人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立刻准备气管插管，必要时配合施行气管切开。（四）快速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，予以呼吸兴奋剂，另外还可予以抗组织胺及皮质激素类药品。（五）发生心脏骤停，立刻进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的急救方法。（六）观察与统计，亲密观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化，患者未脱离危险前不适宜搬动。（七）按《医疗事故解决条例》规定6h内及时、精确地统计急救过程。【程序】（一）过敏反映防护程序：询问过敏史→做过敏实验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家眷→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行核对制度→初次注射后观察20~30m（二）过敏性休克急救程序：立刻停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉孪→发生心脏骤停行心肺复苏→亲密观察病情变化→告知家眷→统计急救过程（十五）化疗药品出现外渗的应急预案及程序【应急预案】（一）应立刻停止化疗药品的输注，并报告经治医生和护士长。（二）护士应及时理解化疗药品的名称、剂量、输注的办法，评定患者药品外渗的穿刺部位、面积、外渗药品的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质。（三）护理人员精确评定外渗药液损失量，如损失量超出原药量的10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。（四）出现化疗药品外渗时应立刻做皮下封闭。护士长或值班医生指导护士立刻应用0.5%的利多卡因给患者做皮下封闭。（五）对于药品外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6-8小时为宜，第二天1-2次，后来酌情解决。同时要将过程统计在护理统计中。（六）对于药品外渗严重者，第一天行皮下封闭3-4次，第二、三天各两次，时间间隔以6-8小时为宜，后来酌情解决。护士应每天严密观察患者皮肤药品外渗处的状况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理统计。（七）局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超出外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24小时以上。（八）局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上，避免中药水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间应保持24小时以上。（九）外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。（十）患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。严禁使用热敷。（十一）因药品外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时予以清创、换药解决。（十二）抬高患肢，减轻因药液外渗引发的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。（十三）外渗部位未痊愈前，严禁在外渗区域周边及远心端再行多个穿刺注射。（十四）护士在整个化疗药品外渗解决过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以获得患者的合作。【程序】立刻停止应用化疗药品→理解化疗药品的性质→评定外渗药液损失量→皮下封闭→统计过程→严密观察患者皮肤→局部用33%硫酸镁湿敷或中药外敷→禁用热敷→破溃、感染时应报告医生→抬高患肢→做好心理护理（十六）输血及药品不良反映质量控制流程（一）输血反映质量控制流程：1、严格执行医嘱。2、认真核对医嘱并到血库取血。3、严格执行核对制度，取血时认真核对患者及供血者姓名、血型、血袋（瓶）号、采血日期、血液成分、使用期及交叉配血实验成果。4、取血后必须经两人核对并签字。5、血液放置不可过久，以防变质；血液不能过凉，避免患者出现不良反映。6、输入前应再次核对。7、输血过程中严格执行核对制度及无菌技术操作规程。8、准时巡视病房，根据病情调节输液速度，观察输血后的反映，如寒颤、高热及生命体征变化。9、发现异常状况及时告知医生。10、护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者输血后的反映，及时发现问题及时解决。（二）药品不良反映控制流程：1、严格执行医嘱。2、患者用药要严格核对。3、根据药品的种类、性质分类放置。毒麻药品要加锁，每日清点，用后登记。4、惯用药品定时检查，及时更换，如出现沉淀、变质、过期等严禁使用。5、输液卡及输液所用药品应由两人以上核对。6、严格执行核对制度及无菌技术原则，用药应现配现用，掌握配伍禁忌。7、准时巡视病房，根据病情、药品性质调节输液速度，观察用药后反映，如生命体征变化、皮肤状况、药品热、胃肠道等变化。8、发现异常反映及时告知医生。9、护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者用药后的反映，及时发现问题，及时解决。（十七）吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序【应急预案】（一）先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家眷做好解释与安慰工作。（二）如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器（或洗胃机）进行吸引。（三）亲密观察患者呼吸道分泌物状况，必要时再次吸引。（四）立刻告知维修组进行维修。【程序】分离吸痰管→接注射器抽吸→接备用吸痰器→观察病情→告知维修（十八）吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序【应急预案】(一)立刻打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家眷做好解释及安慰工作。(二)必要时将备用氧气筒装置推至床旁，予以吸氧。(三)应用过程中亲密观察患者缺氧有无改善以及其它病情变化。(四)告知器械维修组进行维修。【程序】备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→或接备用氧气筒→观察病情→告知维修（十九）危重患者质量核心过程流程（一）危重患者入院时，护士要理解危重患者病情，查看患者神志、皮肤、黏膜、口腔、肢体等状况，备好急救仪器和物品。（二）对的安置患者，对躁动、意识不清患者对的使用约束并加用床挡。（三）护士长协调、安排人力，必要时安排特护小组。（四）开放静脉通路2~3条，应用套管针，保持静脉通路畅通。（五）持续氧气吸入，保持气道畅通，患者行机械通气时，护士应亲密注意临床观察指标。（六）遵医嘱予以患者多参数监护，48~72h更换心电监护电极片一次，避免皮肤损伤，根据病情设立报警、监护参数界值。（七）监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀等。（八）根据病情及时留置尿管、胃管、观察引流物色、量、性质。（九）护士严格执行多个操作，用药注意三查七对一注意，杜绝差错事故发生。（十）护士应亲密观察生命体征，及时精确统计护理统计，特护患者最少每2h统计一次，如有明显变化随时统计。（十一）具体精确统计出入量，按规定每8h小结，24h总结。（十二）及时精确采集多个血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。（十三）护士应予以患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。对丧失语言能力但意识清晰患者，如气管切开或行气管插管者，护士应使用文字或其它方式与患者进行交流、沟通。（十四）危重患者病情及治疗观察要点，及时、精确地统计在护理统计上，并用书面、床头两种形式交接班。（二十）防止压疮的评定、防备、解决方法及报告制度1、新入院、新转入病人进行具体的体格检查，与否有带入的压疮。2、对新入院和住院病人特别是某些高危险人群，如：昏迷、瘫痪、卧床、老年人、肥胖者、身体衰弱营养不佳者、水肿者、疼痛者、石膏固定者、大小便失禁者、发热者、自主活动少者，应根据诺顿评分表进行评定，计算出病人发生压疮的风险程度，对评分≤25分应采用有效防止方法，并予以告知。3、对已采用合理方法但出现不可避免的压疮或带入压疮者，科室立刻填写压疮报告表（一试两份）上报护理部，并继续采用主动方法。4、护理部进行跟踪，随时观察压疮状况，并予以指导。5、必要时请防止压疮小构组员进行会诊，病区综合会诊意见，认真贯彻并统计。6、护理部跟踪至压疮痊愈并统计全过程，科室保存一份，护理部存一份。（二十一）防止引流管滑脱及出现滑脱应急预案及登记、报告制度患者带有引流管时应妥善固定，亲密观察，避免出现意外事故。如出现滑脱应及时告知医生采用方法，同时要注意做好下列工作：1、妥善固定引流管，每班交接引流管状况，并做好统计。亲密观察引流液状况，并指导告知病人及家眷注意事项。2、如果发现引流管滑脱，立刻协助病人保持适宜体位，避免大幅度活动，安慰患者及家眷，不可自行将滑脱的导管送回。3、采用必要的紧急方法，敷盖引流口处4、告知值班医生，观察病人生命体征和专科体征5、协助医生，根据病情采用对应的应对方法如：①立刻更换置入引流管或②停止引流，解决局部引流状况6、继续观察病人生命体征及局部引流状况7、科室做好登记并立刻上报护理部8、护理部接到报告后立刻到科室进行评定、指导并合理解决事情。（二十二）急性消化道大出血患者的应急预案及程序【应急预案】(一)立刻告知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头,必要时建立两条静脉通路。(二)遵医嘱静脉予以多个止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量>1000ml，心率>120/min，血压<80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，阐明患者出现失血性休克，应快速连接一次性三通静脉推注液体。(三)备好多个急救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。(四)静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，避免速度过快而引发心悸、胸闷、头晕等不良反映。(五)遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4℃，一次灌注250ml，然后吸出，重复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素(100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素)，30min后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐步减少频度，直至出血停止。(六)严密观察病情变化：大出血期间每15～30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化,必要时进行心电血压监护。(七)注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时精确统计出入量。亲密观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。(八)保持呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时予以氧气吸入。(九)患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以确保脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患者保暖，避免受凉。(十)患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱予以温冷流食，逐步过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生,做好口腔护理。(十一)做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取并解答患者或家眷的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。【程序】立刻告知医生→开放静脉通道→配合急救→观察病情变化→保持呼吸道畅通→绝对卧床休息→去除血迹、污物→做好心理护理→精确统计出入量（二十三）失血性休克的应急预案及程序【应急预案】1、立刻告知医生的同时，予以抗休克解决，患者头部抬高20度下肢抬高30度。2、快速扩容，选择9-16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立刻行静脉切开术，确保液体的充足补充。3、氧气吸入过程中注意保护患者呼吸道畅通，及时观察生命体征和给氧效果，氧流量调至2-4L/mil。4、严密观察病情变化，每10-30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识变化，皮肤黏膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促，血压在90mmHg下列。躁动不安，尿量少，考虑液体局限性，此时应加紧补液。5、主动主动协助医生做好各项辅助检查，以明确诊疗避免因误诊而延误病情。6、术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，抽血送化验室急查血常规、出凝血时间、备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。7、失血性休克的患者发病急，病情变化快，可在短时间内大量出血，急救人员全部急救药品应经两人核对后方可执行，保存药瓶与安瓿，以备核对，杜绝差错事故的发生。8、心理护理：出于该病情变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措，因此护士应耐心开导患者，阐明急救、治疗与手术对制止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。【程序】立刻告知医生→快速扩容→氧气吸入→严密观察病情→配合医师做好各项检查→术前准备→必要时及时手术→亲密配合→做好术后护理。（二十四）消防紧急疏散患者应急预案及程序【应急预案】(一)做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时告知有关科室，消除隐患。(二)住院患者不允许私用电器。(三)当病区发生火灾时，全部工作人员应遵照“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。(四)当班护士和主管医生要立刻组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立刻告知保卫科或总值班，紧急报警。(五)集中现有的灭火器材和人员主动扑救，尽量消亡或控制火势扩大。(六)全部人员立刻用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，避免窒息。(七)在确保人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，主动急救贵重物品、设备和科技资料。(八)发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立刻搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。(九)如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要快速集中现有的灭火器材，做好充足准备，打开房门，主动灭火。(十)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。(十一)发现火情无法扑救，要立刻拨打“119”报警，并告知精确方位。【程序】做好病房安全管理→消除隐患→紧急疏散患者→立刻告知保卫科或总值班→主动扑救→尽快撤出易燃易爆物品→主动急救贵重物品、设备和科技资料→火情无法扑救立刻拨打“119”→告知精确方位（二十五）患者有自杀倾向时的应急程序1、发现患者有自杀念头时，应立刻向科主任及护士长报告。2、告知主管医生。3、做好必要的防备方法，涉及没收有自伤性的物品（如锐利的物品）及药品，锁好门窗，避免意外。4、告知患者家眷，规定24小时陪护，家眷如需要离开患者时应告知值班的护理人员。5、具体交班，亲密观察、巡视患者。同时多关心患者，精确掌握患者的心理状态。发现患者有自杀倾向时发现患者有自杀倾向时做好必要的防备方法每班重点交接班，亲密观察、巡视，掌握心理状态告知患者家眷做好必要的防备方法每班重点交接班，亲密观察、巡视，掌握心理状态告知患者家眷，规定24小时陪护，身边不可离开人向科主任和护士长报告同时告知主管医生（二十六）地震应急疏散预案一、应急机构的构成1、领导小组组长：张五成副组长：柯凤云成员：曹艳各科护士长2、重要职责（1）加强领导，健全组织，强化工作职责，加强对破坏性地震及防震减灾工作研究，完善各项应急预案的制订和各项方法的贯彻。（2）充足运用多个渠道进行地震灾害知识的宣传教育，组织、指导医院防震抗震知识的普及教育，广泛开展地震灾害中的自救和互救训练，不停提高医务人员防震抗震的意识和基本技能。（3）认真搞好各项物资保障，强化管理，使之始终保持良好战备状态。（4）破坏性地震发生后，采用一切必要手段，组织各方面力量全方面进行抗震减灾工作，把地震灾害造成的损失降到最低点。（5）调动一切主动因素，快速恢复医院就医秩序，增进社会安全稳定。二、紧急疏散原则统一指挥、反映快速、方法贯彻、疏散有序、确保安全。三、临震应急行动1、接到上级地震、方法预（警）报后。领导小组立刻进入临战状态，依法公布有关消息和警报，全方面组织各项抗震工作。各有关组织随时准备执行防震减灾任务。2、组织有关人员对所属建筑进行全方面检查，封堵、关闭危险场合，停止各项大型活动。3、加强对易燃物品、有毒有害化学品的管理，加强对供电输电、机房等重要设施设备、场合的防护，确保防震减灾顺利进行。4、广大医务人员加强宣传教育，做好病人思想稳定工作。5、加强各类值班值勤，保持通信畅通，及时掌握基层状况，全力维护正常医疗工作和生活秩序。6、按预案