功能性健康型态评估第一二节内容的PBL教学演示课件

功能性健康型态评估2021/1/161案例：患者王某，女性，52岁，干部。健康体检：BP150/86mmHg，身高170cm，体重80kg，空腹血糖11.1mmol/L,餐后2h血糖14mmol/L，血甘油三酯4.58mmol/L。心电图检查提示“T波改变〞，胸片未见异常。初步考虑为糖尿病。问题：作为护士，我们如何运用戈登的功能性健康型态分类模式，从健康感知与健康管理型态和营养与代谢型态两个方面对该患者进行评估？2021/1/1621、戈登的功能性健康型态分类模式?2、什么是健康感知与健康管理型态和营养与代谢型态？3、评估什么？2021/1/163功能性健康型态分类〔Functionalhealthpatterns，FHPs〕

1987年，马乔里.戈登〔MorjoryGordon)提出，主要涉及人类健康生命过程的11个方面。

1、健康感知与健康管理型态2、营养与代谢型态3、排泄型态4、活动与运动型态5、睡眠和休息型态6、认知与感知型态7、自我概念型态8、角色和关系型态9、性与生殖型态10、压力与应对型态11、价值与信念型态2021/1/164一、健康感知与健康管理型态

HealthperceptionandHealthmanagementpattern

一、概述健康感知：是个体、家庭、社区对健康的认识。健康维护：是为维持健康所采取的措施。预防疾病：一级易感期促进、保护，二级潜伏期早发现早诊断早治疗，三级临床期对症康复治疗。健康行为：自主与依从行为。健康危险因素：年龄老幼、血脂糖高、遗传、焦虑抑郁、吸烟酗酒、居住污染等。健康感知与健康管理的影响因素：健康价值观、健康咨询资源、健康状态等。2021/1/165二、评估重点1．个体对健康的理解及对自我健康状态的感受2．影响个体选择促进健康的行为的因素。3．影响个体健康状况的危险因素。4．个体自我护理和自我检查等健康管理能力。5．遵从医疗方案或健康指导的行为。2021/1/1663．健康的危险因素

〔1〕遗传因素：家族史〔2〕生活方式:个人生活史〔3〕环境:工作环境2021/1/1694．促进健康行为①为维护健康所采取的措施②进行自我检查的意识及能力水平③是否进行常规健康检查和预防接种等④是否遵从医疗护理方案或健康指导。2021/1/1610(二)观察与体格检查1．一般健康状态2．健康管理能力(1)外表(2)体型与四肢形态(3)认知功能和情绪状态〔4〕躯体活动情况3．自我检查技能4．环境2021/1/1611(三)实验室及辅助检查1、将检查的客观结果与个体的健康感知相比较，对其健康感知作出评价。2、通过分析检查结果，判断个体的健康管理情况四、相关护理诊断

五、护理诊断举例2021/1/1612第二节营养与代谢型态涉及个体食物和液体的摄入与利用，以及可能影响食物和液体的摄入与利用的因素

包括营养、体液平衡、组织完整性和体温调节4个方面

2021/1/1613一、评估重点

1．食物与液体摄入的合理性。2．营养失调与体液失衡的危险因素。3．营养与体液平衡状态。4．营养失调或体液失衡的类型。5．体温以及皮肤粘膜的完整性。2021/1/1614二、评估方法与内容(一)营养1．问诊(1)近6个月内体重有无增减，体重增减的程度及其原因。(2)食欲〔3〕膳食种类与饮食习惯〔4〕备餐与进食的能力〔5〕饮食知识等2021/1/1615有营养失调的危险:高于机体需要量；营养失调:低于机体需要量；营养失调:高于机体需要量2．膳食评估3．体格检查：测量身高、体重、三头肌皮褶厚度和上臂肌围等4．实验室检查:血清清蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白测定；总淋巴细胞计数2021/1/1616(二)体液平衡1．问诊(1)每日出入液量(2)有无罹患与体液失衡有关的疾病(3)有无应用与体液失衡有关的药物2．体格检查：测量体重、脉搏、血压、呼吸等有体液失衡的危险有体液缺乏的危险体液缺乏体液过多2021/1/1617(三)组织完整性有皮肤完整性受损的危险皮肤完整性受损组织完整性受损有感染的危险

1．询问和观察被评估者是否存在皮肤完整性受损的危险因素：

老年人、营养不良、局部血循环障碍、感觉和运动功能障碍、心功能不全或休克、水肿、消瘦、潮湿等。

2．检查皮肤、粘膜有无破损、溃疡、压疮或继发感染

2021/1/1618(四)体温

1．询问有无导致体温失调的危险因素2．测量体温

体温过高体温过低

三、相关护理诊断2021/1/1619案例：患者王某，女性，52岁，干部。健康体检：BP150/86mmHg，身高170cm，体重80kg，空腹血糖11.1mmol/L,餐后2h血糖14mmol/L，血甘油三酯4.58mmol/L。心电图检查提示“T波改变〞，胸片未见异常。初步考虑为糖尿病。问题：作为护士，我们如何运用戈登的功能性健康型态分类模式，从健康感知与健康管理型态和营养与代谢型态两个方面对该患者进行评估？2021/1/1620一、从健康感知与健康管理型态方面分析：1、体格检查：体重：80Kg—肥胖2、实验室辅助检查：正常血压：收缩压：90—139mmHg舒张压：60-89mmHg正常脉压差：30-40mmHgBP150/86mmHg—↑血糖：空腹>7.00mol/l高血糖症>10.1重度增高空腹血糖11.1mmol/L—↑血甘油三酯正常范围：0.56