第十三章 其他原核细胞病原体

一、支原体没有细胞壁的原核细胞型微生物能在无生命培养基中繁殖的最小微生物致病类别肺炎支原体（M.pneumoniae)人型支原体(M.hominis)生殖器支原体(M.genitalium)溶脲脲原体(U.urealyticum)穿透支原体(M.penetraus)肺炎支原体溶脲脲原体生物学性状形态与染色最小，0.2~0.3μm

多形性：球形，双球状，丝状染色方法：Giemsa染色淡紫色培养营养要求比一般细菌高生长缓慢典型的菌落呈荷包蛋样

液体培养基不易见到混浊是引起细胞培养污染的一个重要因素培养特性：生化反应人类主要支原体生物学性状

支原体葡萄糖精氨酸尿素致病性

肺炎支原体+——肺炎、支气管炎人型支原体—+—泌尿生殖道感染生殖器支原体+——泌尿生殖道感染穿透支原体++—多见于艾滋病溶脲脲原体——+泌尿生殖道感染

抗原结构抗原结构：细胞膜上的蛋白质和糖脂各型交叉少补体结合试验：糖脂ELISA试验：蛋白质生长抑制试验（GIT）

代谢抑制试验（MIT）血清抗体抵抗力比细菌敏感对醋酸铊、结晶紫抵抗力强对青霉素等耐药对干扰蛋白质合成抗生素敏感三、支原体与细菌L型的区别

支原体L型在遗传上与细菌无关与原菌相关，常可以回复细胞膜含高浓度固醇细胞膜不含固醇在一般培养基中稳定大多需高渗培养生长慢，菌落小，菌落稍大，液体培养混浊度极低液体培养有一定混浊度二、致病性与免疫性致病性

支原体致病性

肺炎支原体原发性非典型肺炎、支气管炎表面感染人型支原体泌尿生殖道感染表面感染生殖器支原体泌尿生殖道感染表面感染穿透支原体多见于艾滋病入血溶脲脲原体泌尿生殖道感染

表面感染致病性——形成细胞损伤获得养料产生有毒代谢产物免疫损伤主要致病性支原体一、肺炎支原体

原发性非典型肺炎primaryatypicalpneumonia

（间质性肺炎）占非细菌性肺炎的二分之一飞沫传播，夏末秋初为好发季节症状较轻，发热、咳嗽、有时有呼吸道外并发症二、泌尿生殖道感染支原体溶脲脲原体、人型支原体、生殖器支原体传播途径：垂直传播、性传播非淋菌性尿道炎自然流产、出生缺陷、死胎、不孕（育）衣原体（Chlamydia）衣原体的共同特征具有细胞壁专性细胞内寄生有独特的发育周期发育周期与形态染色原体始体衣原体的发育周期包涵体细胞内含繁殖的始体和子代原体的空泡沙眼衣原体包涵体透射电镜

5000

培养特性

专性细胞内寄生能在鸡胚、小鼠和细胞繁殖抗原结构属特异抗原种特异抗原型特异抗原

抵抗力对热、消毒剂敏感耐低温抗生素敏感沙眼衣原体圆形或椭圆形原体经Giemsa染色呈紫色致病机理衣原体抑制细胞代谢细胞溶解外膜蛋白阻止吞噬体与溶酶体的融合超敏反应传播途径眼眼眼手眼性接触传播产道感染和呼吸道感染所致疾病沙眼包涵体结膜炎泌尿生殖道感染性病淋巴肉芽肿上呼吸道感染沙眼眼--眼，眼--手--眼结膜→包涵体→结膜充血及滤泡增生→结膜瘢痕、角膜血管翳→影响视力或致盲包涵体结膜炎包括婴儿及成人两类引起滤泡性结膜炎泌尿生殖道感染经性接触传播引起尿道炎、子宫颈炎等免疫性免疫力不强易造成持续感染和反复感染直接涂片镜检

分离培养

核酸检测微生物学检查法防治阿奇霉素口服+氧氟沙星点眼立克次体（Rickettsia）严格细胞内寄生引起斑疹伤寒、恙虫病、Q热HowardTaylorRicketts魏曦共同特点专性细胞内寄生与节肢动物关系密切大多是人畜共患病的病原体立克次体属形态与染色