中医各家学说复习重点

一、名词解释或简答题（一般5题，共20分）：玄府气液说：玄府是气液运行之通道，人体所有组织的腠理，为气液运行的通道。荣卫、气血、津液在人体脏腑、皮肉、筋骨的玄府中正常运行的生理功能称作“气液宣通”。气液宣通：玄府为气液运行之通道，把荣卫、气血、津液在人体脏腑、皮肉、筋骨在玄府中正常运行的生理功能成做气液宣通。亢害承制：五运消长变化过程中，出现太过、有余时所表现的一种内在调节机制。六气皆从火化：六气之中，火热之气与风、湿、燥、寒关系密切，往往相兼为病，强调风湿燥寒诸气在病理过程中都能化生火热。在疾病过程中，火热又常常成为风湿燥寒的后期转归，火热病机成为六气病机的中心，从而形成六气皆为火化。甘温除大热：用甘温之剂来补益脾胃，升其阳气，泻其火热，即甘温除热法。内伤热中证：多出现于脾胃内伤疾病的早中期，由于内伤脾胃，阴火内潘而产生的一系列热象之证称为内伤热中证。内感阴证：指饮食生冷、误服凉药或口鼻吸入雾湿之气等损及太阴、少阴、厥阴所出现的一系列肝脾肾阳虚衰征候。内已伏阴：劳倦、禀赋素弱、饮食生冷等所致人之本气先有虚损。三邪理论：张从正所称三邪，即指天地人三邪。情志疗法：情志的异常变化，既可引起本脏的神气病变，又可导致相应脏器的神气病变，所以可用响应的治疗措施，即以“五行相胜之理”治之。六郁：是指气、湿、血、痰、热、食等六种郁证的总称。伤寒时地议：指古今风气不同，南北水土有异，近时南方多热病，医者当师《伤寒论》意而变痛，从时从地从人灵活运用。内虚暗风：大江以南天地之风气和居民的禀质，有异于西北地区，临床所见中风病人的发病机理往往是“真阴既亏，内热弥甚至，煎熬津液，凝结为痰，壅塞气道，不得通利，热极生风，而致猝然僵仆”。因此，他将类中风称为“内虚暗风”。治吐血三要法：即血虚宜补之、需热宜清之凉之、血瘀宜通之。治形论：指张介宾提出的“凡欲治病者，必以形体为主；欲治形者，必以精血为先。此实医家之大门路也”。戾气：指时行疫病的病原，称为“戾气”，为杂气之一。募原：又称膜原，邪从口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于夹脊之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分解，是为半表半里。主客交：主。正气；客。邪气。邪气和血脉合而为一。在疫病传变过程中，有的患者素体尪赢，伏邪已溃，表里分传，里证虽除，正气业已衰微，不能托出表邪，留而不去，因与血脉合而为一，结为痼疾，由于“客邪胶固于血脉，主客交浑，最难得解”。伤寒三纲鼎立说：指“明以冬月伤寒为大纲矣，至伤寒六经中，又以太阳一经为大纲，而太阳经中，又以风伤卫、寒伤营、风寒两伤营卫为大纲，谓为‘三纲鼎立'”。急流挽舟：喻昌首创，主张“下痢必从汗先解其外，后调其内”。且有失于表者，外邪入里，病虽日久，也往往仍可印其邪气出之于外。畜鱼置介：喻昌重视同气相求之原理，认为人体“阳欲上脱，阴下吸之；阴欲下脱，阳上吸之”。甘药培中：指以甘平或甘凉濡润为主的濡养胃阴之法。阳化内风：指“身中阳气之变动”导致“内风动越”。虫蚁搜剔法：指叶天士治疗久病入络，应用虫蚁之理，是“每取虫蚁迅速飞走诸灵，俾飞者升，走者降，血无凝著，气可宣通，与攻积除坚，徒入脏腑者有间”。用药如蜣螂、蜂房、山甲、地龙、全虫等，以此来搜剔络脉，松透病根，临床上每多应用，称为虫蚁搜剔法。二、填空题（一般20空，共20分）：（一）、总论在医经七家、经方十一家中，〈黄帝内经〉是唯一现存的著作，各家学说就是在继承、取舍、发展基础上发展起来的。（二） 、刘完素（字守真，号通玄处士）1、 在〈素问玄机原病式〉中对病机十九条增补了“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”2、 脏腑的本气：肺气清：心气热：肝气温：脾气湿：肾气寒。本气虚的表现：肺本清，虚则温；心本热，虚则寒；肝本温，虚则清；脾本湿，虚则燥；肾本寒，虚则热。3、 对中风的认识：心火暴盛，肾气虚衰。4、 玄府闭塞的原因：热气怫郁。5、 对火热病证的阐发：六气皆从火化、五志过极皆为热甚、六经传受皆为热证。6、 己亢过极，则反似胜己之化也：木极似金、金极似火、火极似水、水极似土、土极似木。7、 外感火热证，表证兼有内热可用表里双解法法，代表方为防风通圣散。8、 地黄饮子，治疗中风后遗症。9、 提出了“行血则便脓自愈，调气则后重自除啲治痢卓见，创创制芍药汤。（三） 、张从正（字子和，号戴人）1、 对《内经》所谓“春伤于风，夏生飧泄”的病证，当取汪散风，是谓治本。2、 引涎、漉涎、嚏气、追泪都属于吐法。3、大承气汤加姜枣煎服，名之曰 ，专治 。4、 提出“养生当论食补,治病当论药攻”。（四） 、李杲（字明之，晚号东垣老人）1、 论述脾胃的主要内容：脾胃为滋养元气之源：脾胃为精气升降之枢纽：内伤脾胃，百病由牛。2、 当归补血汤治疗饥困劳役所致的血虚发热。（五） 王好古（字进之，号汝庄，号海藏老人）1、 著有〈阴证略例〉、〈医垒元戎〉、〈此事难知〉、〈用药法象〉、〈汤液本草〉。2、 重点阐发了劳倦、禀赋素弱以及饮食生冷导致阴证的机理及危害。3、 三阴病变：损及太阴、少阴、厥阴所出现的一系列脾、肾、肝的虚衰证侯。三阴病变症状表现形式有二，“阳从内消”、“阳从外走”。治疗强调以调中为主。（六） 、朱震亨（字彦修）1、 相火妄动的危害：耗伤阴精。“煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死”。2、 阴升阳降论：生理情况下，①心肺之阳降，肝肾之阴升：②心为火居上，肾为水居下，水能升而火能降，一升一降没，无有穷也：③气为阳宜降，血为阴宜升，一升一降无有偏胜，是谓平人。3、 阴精虚而相火妄动者宜一大补阴丸，阴血虚而相火妄动者用四物汤加知柏。4、 噎膈的治疗用参苓白术散。5、 对中风病机的认识：血虚有痰。（七） 、缪希雍（字仲淳，号慕台）1、 重视，阳明经证，方用白虎汤、竹叶石膏汤，夫半夏的原因是，半夏辛燥，有“竭家、汗家、血家”三禁。清阳明邪热的主药石膏。2、 善补脾阴，甘凉滋润、酸甘化阴为治脾阴虚的大法。3、 治气三法：补气、破气和降气，其中最重视降气，降气药以苏子、枇杷叶、郁金三味最为善用。4、 对中风病机的认识：内虚暗风。5、 痢疾治疗善用黄芩。（八） 、张介宾（字会卿，又作惠卿，号景岳，别号通一子）1、 张介宾认为：“阴阳已备于〈内经〉,而变化莫大于〈周易〉”。2、 “五行即阴阳之质，阴阳即五行之气”。在五行之中，张介宾对水、火最为重视,。3、 方药八阵：补、和、攻、散、寒、热、固、因。4、 对虚里跳动，制贞元饮补阴以配阳。（九） 、吴有性（字又可）1、 对温疫病因的认识：杂气。2、 治疫之全剂是三消饮。3、 疫邪传胃，下不嫌早：最重视大黄的应用。（十）、喻昌（字嘉言，号西昌老人）1、 著有〈尚论篇〉、〈医门法律〉、〈寓意草〉。2、 两感温证，主要侵犯太阳经、阳明经。3、 大气论中所指大气的实质是胸中阳气。4、 治单腹胀（臌胀）三法：培养一法，补益元气是也：招纳一法，升举阳气是也：解散一法，开鬼门、洁净府是也。（十一）、叶桂（字天士，号香岩）1、 邪气久羁，必然伤及血络。2、 奇经之病须分虚实，实证用通一行气活血法，虚证则补一填补奇经。治疗上不用草木无情之物。（十二）、王清任（一名全任，字勋臣）1、 血府逐瘀汤的组成：牛地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、干草、桔梗、川芎、牛膝.2、 中风的本源在于元气亏损。治疗的代表方为补阳还五汤。（十三）、唐宗海（字容川）1、 吐血主病在胃，呕血主病在肝，咯血主病在心、肾，唾血主病在肾，咳血主病在肺。2、 血证的具体治则：止血、消瘀、宁血、补血。消瘀最善用花蕊石散。3、 血证用药禁忌：忌汗、禁吐、主下、宜和。三、单项选择题（一般20题，共20分）：1．中医理论的经典代表著作是《黄帝内经》2．对于医学流派的形成年代，任应秋先牛的观点是战国以前3．确立中医临床医学辨证论治基本体系的医著是《伤寒杂病论》4．孙思邈研究伤寒的方法是方证同条，比类相附5．哪部医著既是一部伤寒验案集，又是我国医学史上第一部医案专著?《伤寒九十论》．首先提出错简重订的医家是（方有执．刘完素的学术思想，传至张从正时分化出攻邪派．攻邪派的师祖是张宛丘．温补学派的代表医家不包括李东垣．对外感温热病的研究始于春秋战国时期的《内经》11．首先提出中西汇通概念的医家是（唐宗海．哪位医家不属于金元以前著名医家?吴有性．惟一传世的唐代《伤寒论》传本收藏于《千金翼方》．钱乙现存的医著是（《小儿药证直诀》15．陈自明治疗妇科疾病常用的基础方是（四物汤16．金元四大名医之首是刘完素17．“火热论”出自（《素问玄机原病式》18．太阴头痛，张元素以何药引经?（苍术19．《儒门事亲》的作者是（巴张子和20．“降火补阴之妙药”是指何方?（四物汤加炒黄柏21．“阳有余阴不足论”出自（《格致余论》．下列哪位不是明代医家?（程国彭．《内科摘要》的作者是（薛己．薛己对命门的认识是（左肾右命门．提出“若要小儿安，常受三分饥与寒”的医家是（万全．下列哪项不是龚延贤的学术思想及临床经验?（论三焦相火．下列哪一项不是孙一奎对命门的认识?（命门内寄相火．《先醒斋医学广笔记》的作者是（缪慕台．下列哪项不是阳非有余论的观点?（注重滋阴降火30．“天之大宝，只此一丸红日，人之大宝，只此一息真阳”一语的提出者是（张介宾．《瘟疫论》的作者是（吴有性．绮石认为虚劳之病机最为关键的脏腑是（肺脾肾．《医门法律》的作者是（喻昌．傅山在分析妇科诸证病机时，特别注重哪三脏的作用?（肝脾肾．最能反映张璐学术思想的著作是（《张氏医通》36．对于风证病机的认识，叶桂的见解是（阳化内风说．伤寒温病皆可用下法，下列哪项观点是错误的?（温病必俟其粪结而后下之．王清任治疗头面四肢和周身血管血瘀证的方剂是（通窍活血汤．补阳还五汤妙在重用黄芪使亏损之五成元气得以恢复，黄芪的用量是（四两至八两．王泰林疏肝通络法常选的药物有（巴旋覆、新绛、归须、桃仁、泽兰叶四、问答题（一般3题，共35-40分）：1.试述刘河间玄府气液说的主要学术内容及其临床指导价值。答：玄府是气液运行的通道。刘完素将人体各种组织的腠理统称为“玄府”，并明确地论述了玄府为气液运行之通道，把荣卫、气血、津液在人体脏腑、皮肉、筋骨的玄府中正常运行的生理功能称作“气液宣通”。人体的正常生理功能以“气液宣通”为前提，玄府气液宣通与神机出入密切相关。病理上，刘河间认为热气怫郁是玄府闭塞的主要原因。治疗方面，应以开发郁结，宣通气液为主要原则。总之，刘氏“玄府气液宣通”说，是其病机学说的一个组成部分，其要旨在于研究论述人体精气在幽微难见的“玄府”中的运行情况。2.试述刘河间“六气皆从火化”的主要学术内容。答：指六气之中，火热之气与风、湿、燥、寒关系密切，往往相兼为病，强调风湿燥寒诸气在病理过程中都能化生火热。在疾病过程中，火热又常常成为风湿燥寒的后期转归，火热病机成为六气病机的中心，从而形成六气皆为火化。其治疗也重视诸气与火热的关系。如风邪为病，创立防风通圣散，一以祛风，二以泻火，盖风生于热，以热为本，以风为标之故。这是河间“六气皆能化火”的观点。试分析李东垣“阴火上冲”的病机及其虚实属性。答：病机：阳气不升，伏留化火；津伤血弱，内燥化火；谷气下流，湿火相合；心君不宁，化而为火。此外，李氏又认为劳役过度也可直接引起阴火上冲。症状可见脾胃气虚，如肢体沉重、四肢不收、怠惰嗜卧、气短精神少等；以及火热亢盛，如火热上行独燎其面、身热而烦、气高而喘、渴而脉洪大，三焦九窍积热等。论述李杲的内伤热中证。答：病机：阳气不升，伏留化火；津伤血弱，内燥化火；谷气下流，湿火相合；心君不宁，化而为火。此外，李氏又认为劳役过度也可直接引起阴火上冲。症状可见脾胃气虚，如肢体沉重、四肢不收、怠惰嗜卧、气短精神少等；以及火热亢盛，如火热上行独燎其面、身热而烦、气高而喘、渴而脉洪大，三焦九窍积热等。治疗经验：①升阳益气，甘温除热，多用补中益气汤、调中益气汤、补脾胃泻阴火升阳汤。②苦寒直折，多用朱砂安神丸。③滋阴降火，多用熟干地黄丸。李氏谴方用药的特点了，可归纳为重视整体，调治局部，治病求本，本于脾胃；因证投方，灵活权变；多多益善，亦用精专。请简述朱丹溪相火论的主要学术内容。答：朱震亨《相火论》认为，自然界万物的产生以及人体生命均以动为常，“动”是相火的作用。因此，相火对生命的维持具有重要意义。然而相火动得其常有助于生生不息，相火妄动则为元气之贼。因此，丹溪论相火，有相火之常和相火之变两方面。相火之常，朱震亨认为人身相火寄于肝肾，以精血为物质基础，此外与心包络、三焦、胆、膀胱等亦有关，相火之动正常与否与五脏功能活动密切相关，“五火”之动皆中节，是相火正常的重要保证，而凡脏腑、经络、气血等正常功能以及生命活动的延续无不体现了相火的作用。相火之变，引起相火妄动的原因有情志过极、色欲过度、饮食厚味等诸多方面。丹溪认为伤于七情六欲者常先激起“脏腑之火”，然后进一步导致相火妄动。房劳、大怒可使相火直接起于肝肾，心火妄动更易引动相火，相火之妄动必然消耗阴精，其病变较多，危害甚大。简述缪希雍治吐血三要法的主要学术内容。答：①“宜行血不宜止血”——吐血的原因是血不循经，行血则血亦自循经络，而无溢出之患。假如见血止血，则可能引起血瘀，新血不生，血不归经而复出。“宜补肝不宜伐肝”一一肝为将军之官，主藏血。吐血者，肝失其职也，养肝则肝气平而血有所归，伐之则肝虚不能藏血，血愈不止。“宜降气不宜降火”一一气有余便是火，气降则火降，火降则气不上升，血随气行，无溢出上窍之患，若降火，必用寒凉之剂，反伤脾胃，脾不统血则血越不能归经矣。故以降气之品，导火下行，既稳妥，又防患未然。意义：(1).用和血行血法以防止络脉瘀阻。(2).告诫医家不能见血凉血，滥用苦寒，以防损伤脾胃而变生他证。(3)治气以降火，使气调火平，血得循经。(4)苦寒降火，最易伤中，降气之法可免致脾胃损伤论述张景岳对命门学说的阐发。答：张景岳认为命门位于两肾中间，作用是藏精化气，兼具水火。命门的主要生理功能为主生殖、主生长发育、维持脏腑的生理功能、调整人体阴阳平衡。元阴、元阳藏于命门，即为真阴。张氏认为真阴为人体生命最基础的物质，命门为“真阴之脏”，因为称命门所藏的元精为“阴中之水”，元精所化的元气为“阴中之火”，正由于命门藏精化气，兼具水火，故张氏称“命门者，为水火之府，为阴阳之宅，为精气之海，为死生之窦”，又称为“精气之海”、“元气之根”。张景岳论述阴阳的常与变。答：张氏指出阴阳之常为人体之生理，阴阳之变为病理现象。病理情况下有病变之常和病变之变，治疗上又有治法之常和治法之变。①•生理为常，常为精气；病理为变，变为寒热。“水火得其正则为精与气；水火失其和则为热与寒”。②•治病目的是使阴阳由变返常：阳虚恶寒一一“扶阳抑阴”阴虚发热一一“补阴抑阳”③•病变之常和病变之变。常：“阳盛则热，阴盛则寒”变：“真寒假热”“真热假寒”。④•治法之常和治法之变：“以寒治热”、“以热治寒”为治法之常；“热因热用”、“寒因寒用”为治法之变。试述喻昌秋燥论的主要学术内容及创见。答：喻昌在《医门法律》中，专列“秋燥论”。在学说渊源上主要受刘河间的影响，因而能发挥病机未尽之义，补充《内经》病机之疏阙。理由是春伤于风，夏伤于暑，长夏伤于湿，冬伤于寒，皆是伤主时之气，而秋主燥，却伤于湿，与理不合，只有六气配四时，才与五运不相背戾。他还从病理上论证“燥胜则干”，病在外皮肤皴揭，在内精血、津液枯涸。若燥气伤肺，遂成膹郁咳喘等症；对于燥病的治疗，他提出要重视胃气，肺胃兼顾，反对单纯以润滋燥，并制清燥救肺汤，对燥病的临床诊治，作出了较大的贡献。叶桂络病学说的主要学术内容。答：久病入络的理论认识，是叶天士在大量临床实践过程中的一个创见。在《临证指南医案》中，叶氏对于一些慢性疾患，往往从“久病入络”去辨证，其认为只要邪气久羁，必然伤及血络。病之新久，有在经在络，在气在血之分。由气钝而致血滞、络脉痹窒、败血瘀留而成为癥积、疟母、内疝，痛势沉着、“形坚似梗”等症。对于络病的治疗，叶氏提出了通络用药大法。即以辛润通络为基础，药用新绛、旋覆花、青葱、当归、桃仁、柏子仁等；如见阴寒之证，则佐以肉桂、桂枝、茴香等辛温通络之剂；如果络病日深，则非峻攻可效，须用虫蚁之类辛咸之品，以搜剔络邪，并常用丸剂徐图缓取。其应用虫蚁之理，是“每取虫蚁迅速，飞走诸灵，俾飞者升，走者降，血无凝著，气可宣通，与攻积除坚，徒入脏腑者有间”。试述叶天士胃阴学说的主要学术内容。答：在脾胃病的辨治方面，叶氏一方面继承了李杲补脾升阳之说，另一方面，更阐述了脾分治之理，创立了胃阴辨治之说。叶氏认为，脾与胃虽同属土，但其功能有别，治法亦有所不同，并在学术上明确提出了“胃喜润恶燥”的观点和脾胃分治的主张。其门人华岫云则将叶氏上述思想，总结为“脾喜刚燥，胃喜柔润”。在降胃和胃方面，叶氏非常重视胃阴的作用，并倡导以甘平或甘凉濡润为主的濡养胃阴之法。在具体用药上，叶氏本仲景麦门冬汤之意化裁，多用沙参、麦冬、石斛、扁豆、山药、粳米、干草之类。叶氏关于脾胃分治的认识，尤其是滋养胃阴的观点，弥补了李杲详于治脾，略与治胃，重在温补，不及养阴的不足，纠正了举世皆以治脾药治胃甚至阴阳不辨的弊病。请简述叶天士理虚大法的主要学术内容。答：叶天士治疗虚损病证，运用甘药培中、血肉填精、中下兼顾的方法。其补养脾胃，纯脾脏虚衰者，用益气升阳，但不过用温燥；胃阴亏虚者，滋养胃阴；脾胃两虚者，强调两调脾胃，并用通补阳明法。其培补先天，对肾脏亏虚者，除用一般补阴补阳药物外，多兼用敛补之品，又用柔剂阳药以补肾中阳气；对于阴经不足者，补益肾中阴精，善用血肉有情之品，补阴益阳，再配伍从蓉、菟丝子等，形成补肾益精的独特方法。叶氏补后天时重视养先天，而益先天又重视培后天，中下兼顾，脾肾两补。什么叫内伤热中证？李东垣是如何阐发内伤热中证的？内伤热中证：是李东垣论述内伤疾病的重要内容。是指脾胃内伤所引起的虚性或本虚标实的火热邪气（阴火），内燔上冲，以脾胃气虚症状（肢体沉重、怠惰嗜卧、气短精神少等）和火热亢盛上炎的症状（身热而烦、气高而喘、渴而脉洪大等）为主要表现的病证。⑴病因①饮食失节②劳役过度③七情所伤⑵病机火与元气不两立，一胜则一负阳气不升，伏留化火②津伤血弱，内燥化火③谷气下流，湿火相合心君不宁，化而为火⑤劳役过度也可直接引起阴火上冲⑶症状①脾胃气虚：肌体沉重、四肢不收、怠惰嗜卧、气短精神少等火热亢盛：火热上行独燎其面、身热而烦、气高而喘、渴而脉洪大，以及三焦九窍积