中医儿科(医学高级)

中医儿科（医学高级）-案例分析题1、患儿女性，出生3天，因“生后啼哭无力，多卧少动”来诊。患儿皮肤干瘪，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳无力，呛乳溢乳，哽气多哕，便下稀溏，目肤微黄，指纹淡。治疗应首选的方剂是（）十全大补汤保元汤六味地黄丸补肾地黄丸补中益气汤2、患儿女性，出生3天，因“生后啼哭无力，多卧少动”来诊。患儿皮肤干瘪，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳无力，呛乳溢乳，哽气多哕，便下稀溏，目肤微黄，指纹淡。该患儿的诊断是（）胎黄疳积疳干胎怯胎疸胎寒3、患儿女性，出生3天，因“生后啼哭无力，多卧少动”来诊。患儿皮肤干瘪，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳无力，呛乳溢乳，哽气多哕，便下稀溏，目肤微黄，指纹淡。治疗可以选用的方剂是（）十全大补汤保元汤六味地黄丸补肾地黄丸补中益气汤右归丸4、患儿男性，出生3天，因“瘦小哭声低微，神萎少动”来诊。其母妊娠38周生下患儿。出生时形体瘦小，头大囟张，头发稀黄，耳壳软薄，耳舟不清，肌肤欠温，不思乳食，哭声低微，神萎少动，指甲软短，骨弱肢柔，指纹淡。出生体重2.5kg，身长45cm。查体：精神可，心肺听诊无异常，余未见异常。血常规、血糖、血电解质大致正常。可酌加的药物有（）鹿茸丹参谷芽红花当归桂枝5、患儿为早产女婴，出生5天，因“不吃、反应差12小时”来诊。查体：体温不升，四肢厥冷，点头呼吸，面色发灰，前囟平，颈软，心音低钝，双肺闻及细湿音，肝右肋下3.0cm。舌质紫暗，脉微欲绝。患儿最可能的诊断为（）新生儿胎粪吸入综合征新生儿低血糖新生儿呼吸窘迫综合征新生儿湿肺新生儿肺炎6、 患儿为早产女婴，出生5天，因“不吃、反应差12小时”来诊。查体：体温不升，四肢厥冷，点头呼吸，面色发灰，前囟平，颈软，心音低钝，双肺闻及细湿音，肝右肋下3.0cm。舌质紫暗，脉微欲绝。中医辨证为（）风寒闭肺风热闭肺痰热闭肺心阳虚衰肺脾气虚7、 患儿为早产女婴，出生5天，因“不吃、反应差12小时”来诊。查体：体温不升，四肢厥冷，点头呼吸，面色发灰，前囟平，颈软，心音低钝，双肺闻及细湿音，肝右肋下3.0cm。舌质紫暗，脉微欲绝。中医治法为（）疏风散寒，扶正宣肺疏风清热，宣肺开闭益气温阳，救逆固脱清热解毒，泻肺开闭清热涤痰，宣肺降逆8、患儿为早产女婴，出生5天，因“不吃、反应差12小时”来诊。查体：体温不升，四肢厥冷，点头呼吸，面色发灰，前囟平，颈软，心音低钝，双肺闻及细湿音，肝右肋下3.0cm。舌质紫暗，脉微欲绝。最佳方选（）麻杏石甘汤加味参附龙牡救逆汤加减五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减三拗汤合人参五味子汤加减黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减9、患儿为早产女婴，出生5天，因“不吃、反应差12小时”来诊。查体：体温不升，四肢厥冷，点头呼吸，面色发灰，前囟平，颈软，心音低钝，双肺闻及细湿音，肝右肋下3.0cm。舌质紫暗，脉微欲绝。患儿最可能的诊断为（）新生儿胎粪吸入性肺炎新生儿羊水吸入性肺炎新生儿乳汁吸入性肺炎新生儿感染性肺炎新生儿肺出血气胸10、患儿为足月女婴，出生18天，因“口吐白沫、呼吸急促1天”来诊。患儿出生时无窒息史，时症见气促，鼻煽，喉中痰鸣，发热咳嗽，咽部红赤，口吐白沫，不思吮乳，舌红苔黄，指纹紫。查体三凹征，肺部可闻及湿音。应采取的处理措施有（）尽快补充大量液体以供给足够能量重症监护，供氧雾化吸入，体位引流定期翻身、扣背，及时吸净口鼻分泌物静脉使用抗生素急查胸部X线片急查血气分析血细菌培养密切观察，不必处理11、患儿为足月女婴，出生18天，因“口吐白沫、呼吸急促1天”来诊。患儿出生时无窒息史，时症见气促，鼻煽，喉中痰鸣，发热咳嗽，咽部红赤，口吐白沫，不思吮乳，舌红苔黄，指纹紫。查体三凹征，肺部可闻及湿音。中医辨证为（）风寒闭肺风热闭肺痰热闭肺心阳虚衰肺脾气虚气衰血瘀12、患儿为足月女婴，出生18天，因“口吐白沫、呼吸急促1天”来诊。患儿出生时无窒息史，时症见气促，鼻煽，喉中痰鸣，发热咳嗽，咽部红赤，口吐白沫，不思吮乳，舌红苔黄，指纹紫。查体三凹征，肺部可闻及湿音。最佳方选为（）麻杏石甘汤参附龙牡救逆汤五虎汤三拗汤合黄连解毒汤葶苈大枣泻肺汤人参五味子汤当归四逆汤13、患儿男性，出生7天，因“黄疸，腹胀，吐奶”来诊。患儿胎龄38周，顺产无窒息，体重3.6kg。生后第2天出现黄疸，第3天加重至今未退。时症见患儿面目、周身皮肤发黄，颜色晦暗无光如烟熏，精神差，不欲吮乳。烦躁不安，偶有吐奶，腹胀，哭声低弱，大小便色黄，大便烂。舌淡苔白腻，指纹淡红。血常规正常，经皮测定血清胆红素257umol/L，肝功能及B超检查未见明显异常。患儿诊断为（）早产儿新生儿呕吐新生儿腹泻新生儿胆道畸形新生儿黄疸14、患儿男性，出生7天，因“黄疸，腹胀，吐奶”来诊。患儿胎龄38周，顺产无窒息，体重3.6kg。生后第2天出现黄疸，第3天加重至今未退。时症见患儿面目、周身皮肤发黄，颜色晦暗无光如烟熏，精神差，不欲吮乳。烦躁不安，偶有吐奶，腹胀，哭声低弱，大小便色黄，大便烂。舌淡苔白腻，指纹淡红。血常规正常，经皮测定血清胆红素257umol/L，肝功能及B超检查未见明显异常。患儿中医症候诊断是（）萎黄黄胖阳黄阴黄急黄15、 患儿男性，出生7天，因“黄疸，腹胀，吐奶”来诊。患儿胎龄38周，顺产无窒息，体重3.6kg。生后第2天出现黄疸，第3天加重至今未退。时症见患儿面目、周身皮肤发黄，颜色晦暗无光如烟熏，精神差，不欲吮乳。烦躁不安，偶有吐奶，腹胀，哭声低弱，大小便色黄，大便烂。舌淡苔白腻，指纹淡红。血常规正常，经皮测定血清胆红素257umol/L，肝功能及B超检查未见明显异常。治疗方剂首选（）甘露消毒丹茵陈蒿汤茵陈理中汤三仁汤茵陈五苓散16、 患儿男性，出生7天，因“黄疸，腹胀，吐奶”来诊。患儿胎龄38周，顺产无窒息，体重3.6kg。生后第2天出现黄疸，第3天加重至今未退。时症见患儿面目、周身皮肤发黄，颜色晦暗无光如烟熏，精神差，不欲吮乳。烦躁不安，偶有吐奶，腹胀，哭声低弱，大小便色黄，大便烂。舌淡苔白腻，指纹淡红。血常规正常，经皮测定血清胆红素257umol/L，肝功能及B超检查未见明显异常。该患儿的诊断为（）胎怯硬肿症新生儿黄疸赤游丹夜啼脐风17、患儿男性，出生6天，因“黄疸，烦躁不安”来诊。患儿足月产，顺产无窒息，体重3.2kg，生后母乳喂养。第2天出现黄疸，第3天加重，测皮肤胆红素239.4mol/L，患儿面目、周身皮肤发黄，颜色鲜明如橘皮，精神差，不欲吮乳。烦躁不安，口唇干，偶有吐奶，腹胀，哭声响亮，小便色黄。查体无明显阳性体征。该患儿中医证属（）湿热蒸郁寒湿阻滞瘀积发黄气滞血瘀胎黄虚脱胎黄动风18、患儿男性，出生6天，因“黄疸，烦躁不安”来诊。患儿足月产，顺产无窒息，体重3.2kg，生后母乳喂养。第2天出现黄疸，第3天加重，测皮肤胆红素239.4mol/L，患儿面目、周身皮肤发黄，颜色鲜明如橘皮，精神差，不欲吮乳。烦躁不安，口唇干，偶有吐奶，腹胀，哭声响亮，小便色黄。查体无明显阳性体征。其主要病理机制为（）湿热蒸郁寒湿阻滞瘀积发黄气滞血瘀胎黄虚脱胆汁外溢19、患儿男性，出生6天，因“黄疸，烦躁不安”来诊。患儿足月产，顺产无窒息，体重3.2kg，生后母乳喂养。第2天出现黄疸，第3天加重，测皮肤胆红素239.4mol/L，患儿面目、周身皮肤发黄，颜色鲜明如橘皮，精神差，不欲吮乳。烦躁不安，口唇干，偶有吐奶，腹胀，哭声响亮，小便色黄。查体无明显阳性体征。治疗原则为（）燥湿运脾清热利湿利湿化浊温中化湿化瘀消积利胆退黄20、患儿男性，出生6天，因“黄疸，烦躁不安”来诊。患儿足月产，顺产无窒息，体重3.2kg，生后母乳喂养。第2天出现黄疸，第3天加重，测皮肤胆红素239.4mol/L，患儿面目、周身皮肤发黄，颜色鲜明如橘皮，精神差，不欲吮乳。烦躁不安，口唇干，偶有吐奶，腹胀，哭声响亮，小便色黄。查体无明显阳性体征。治疗可选用的方剂有（）茵陈蒿汤血府逐瘀汤茵陈理中汤茵陈术附汤甘露消毒丹茵陈五苓散21、患儿男性，出生6天，因“黄疸，烦躁不安”来诊。患儿足月产，顺产无窒息，体重3.2kg，生后母乳喂养。第2天出现黄疸，第3天加重，测皮肤胆红素239.4mol/L，患儿面目、周身皮肤发黄，颜色鲜明如橘皮，精神差，不欲吮乳。烦躁不安，口唇干，偶有吐奶，腹胀，哭声响亮，小便色黄。查体无明显阳性体征。清热利湿的同时可加用利水化湿的药物有（）泽泻车前子黄芩金钱草滑石猪苓22、患儿女性，出生1天，因“身体冰冷，气息微弱，皮肤板硬”来诊。患儿系早产儿，肛温W35°C,肛-腋温差为负值，硬肿范围V40%,全身冰冷，僵卧少动，反应差，气息微弱，面色苍白，肌肤板硬而肿，皮肤暗红。唇舌色淡，指纹浮红不显。患儿的中医诊断为（）胎怯水肿五迟五软五硬23、患儿女性，出生1天，因“身体冰冷，气息微弱，皮肤板硬”来诊。患儿系早产儿，肛温W35C,肛-腋温差为负值，硬肿范围V40%,全身冰冷，僵卧少动，反应差，气息微弱，面色苍白，肌肤板硬而肿，皮肤暗红。唇舌色淡，指纹浮红不显。本病的病因为（）先天不足，后天失养感受风冷水湿之邪先天不足，阳气虚弱感受外邪，寒凝血滞外感湿邪，寒湿阻滞24、 患儿女性，出生1天，因“身体冰冷，气息微弱，皮肤板硬”来诊。患儿系早产儿，肛温W35°C,肛-腋温差为负值，硬肿范围V40%,全身冰冷，僵卧少动，反应差，气息微弱，面色苍白，肌肤板硬而肿，皮肤暗红。唇舌色淡，指纹浮红不显。本病的治法是（）益气温阳，温经活血温经散寒，活血通络温阳散寒，活血化瘀益气活血，温经活络健脾益气，补血通络25、 患儿女性，出生1天，因“身体冰冷，气息微弱，皮肤板硬”来诊。患儿系早产儿，肛温W35C,肛-腋温差为负值，硬肿范围V40%,全身冰冷，僵卧少动，反应差，气息微弱，面色苍白，肌肤板硬而肿，皮肤暗红。唇舌色淡，指纹浮红不显。本病的首选方剂为（）四逆汤当归四逆汤参附汤通脉四逆汤小建中汤26、患儿男性，出生4天，因“双下肢外侧硬肿”来诊。患儿早产，妊娠36周出生，体温34.5°C，体温不升，患儿家长发现患儿两侧小腿及大腿外侧硬肿，难以捏起，哭声低，吃奶差，肤色暗红青紫，指纹紫滞。该患儿的中医诊断是（）胎怯水肿五迟五软五硬胎黄27、患儿男性，出生4天，因“双下肢外侧硬肿”来诊。患儿早产，妊娠36周出生，体温34.5C，体温不升，患儿家长发现患儿两侧小腿及大腿外侧硬肿，难以捏起，哭声低，吃奶差，肤色暗红青紫，指纹紫滞。该患儿中医证候诊断是（）寒湿阻滞脾阳不足寒凝血涩脾肾阳虚阳气虚衰气滞血瘀28、患儿男性，出生4天，因“双下肢外侧硬肿”来诊。患儿早产，妊娠36周出生，体温34.5°C，体温不升，患儿家长发现患儿两侧小腿及大腿外侧硬肿，难以捏起，哭声低，吃奶差，肤色暗红青紫，指纹紫滞。此患儿中医治法是（）益气温阳温经散寒活血通络温阳散寒健脾益气活血化瘀29、患儿男性，出生4天，因“双下肢外侧硬肿”来诊。患儿早产，妊娠36周出生，体温34.5C，体温不升，患儿家长发现患儿两侧小腿及大腿外侧硬肿，难以捏起，哭声低，吃奶差，肤色暗红青紫，指纹紫滞。治疗首选方剂是（）参附汤血府逐瘀汤附子理中汤当归四逆汤人参五味汤补阳还五汤30、患儿男性，出生4天，因“双下肢外侧硬肿”来诊。患儿早产，妊娠36周出生，体温34.5°C，体温不升，患儿家长发现患儿两侧小腿及大腿外侧硬肿，难以捏起，哭声低，吃奶差，肤色暗红青紫，指纹紫滞。温经散寒的同时，可加用的活血祛瘀的药物有（）川断牛膝鸡血藤木瓜吴茱萸丹皮31、患儿女性，出生7天，因“脐带脱落处渗出”来诊。患儿家长发现脐带脱落处有脂水渗出，浸渍不干，局部微红，啼哭烦躁，口干，小便偏黄，大便日3次，稀糊状。舌质淡红，苔薄黄腻，指纹淡紫。患儿的诊断为（）脐湿脐风脐血脐突脐疮32、 患儿女性，出生7天，因“脐带脱落处渗出”来诊。患儿家长发现脐带脱落处有脂水渗出，浸渍不干，局部微红，啼哭烦躁，口干，小便偏黄，大便日3次，稀糊状。舌质淡红，苔薄黄腻，指纹淡紫。本病的发病原因为（）断脐后护理不当脐带结扎过松脐带结扎过紧胎热内盛先天发育不全33、 患儿女性，出生7天，因“脐带脱落处渗出”来诊。患儿家长发现脐带脱落处有脂水渗出，浸渍不干，局部微红，啼哭烦躁，口干，小便偏黄，大便日3次，稀糊状。舌质淡红，苔薄黄腻，指纹淡紫。本病治疗原则为（）清热利湿收敛固涩清热解毒清热凉血止血益气摄血34、患儿女性，出生7天，因“脐带脱落处渗出”来诊。患儿家长发现脐带脱落处有脂水渗出，浸渍不干，局部微红，啼哭烦躁，口干，小便偏黄，大便日3次，稀糊状。舌质淡红，苔薄黄腻，指纹淡紫。本病的首选方剂为（）茜根散清热消毒散补中益气汤外用龙骨散犀角消毒饮35、患儿男性，出生5天，因“脐带脱落处红肿、渗出”来诊。患儿洗澡后第2日晨家属发现患儿脐部红肿，触之烫手，有脓性分泌物渗出，发热，啼哭烦躁，口干，唇红。舌质红，苔黄腻，指纹紫。小便黄，大便硬。本病的诊断为（）脐湿脐风脐血脐突脐疮脐膨出36、患儿男性，出生5天，因“脐带脱落处红肿、渗出”来诊。患儿洗澡后第2日晨家属发现患儿脐部红肿，触之烫手，有脓性分泌物渗出，发热，啼哭烦躁，口干，唇红。舌质红，苔黄腻，指纹紫。小便黄，大便硬。本病发病原因为（）断脐后护理不当脐带结扎过松脐带结扎过紧胎热内盛感受外邪先天发育不全37、 患儿男性，出生5天，因“脐带脱落处红肿、渗出”来诊。患儿洗澡后第2日晨家属发现患儿脐部红肿，触之烫手，有脓性分泌物渗出，发热，啼哭烦躁，口干，唇红。舌质红，苔黄腻，指纹紫。小便黄，大便硬。本病治疗原则为（）收敛固涩清热利湿清热解毒清热凉血止血益气摄血佐以外治38、 患儿男性，出生5天，因“脐带脱落处红肿、渗出”来诊。患儿洗澡后第2日晨家属发现患儿脐部红肿，触之烫手，有脓性分泌物渗出，发热，啼哭烦躁，口干，唇红。舌质红，苔黄腻，指纹紫。小便黄，大便硬。本病的首选方剂为（）茜根散清热消毒散补中益气汤外用龙骨散犀角消毒饮黄连解毒汤39、患儿男性，出生5天，因“脐带脱落处红肿、渗出”来诊。患儿洗澡后第2日晨家属发现患儿脐部红肿，触之烫手，有脓性分泌物渗出，发热，啼哭烦躁，口干，唇红。舌质红，苔黄腻，指纹紫。小便黄，大便硬。可加用的中药有（）野菊花蒲公英紫花地丁连翘生地丹皮40、患儿女性，4岁，因“高热”来诊。患儿体温40.2°C，头痛，面赤气粗，大汗出，烦渴，神昏谵语，斑疹透露，舌质红或绛，苔黄，脉洪大。患儿诊断是（）感冒暑温麻疹咼热惊风4 1、患儿女性，4岁，因“高热”来诊。患儿体温40.2°C，头痛，面赤气粗，大汗出，烦渴，神昏谵语，斑疹透露，舌质红或绛，苔黄，脉洪大。患儿中医证候诊断是（）风热证暑热证胃肠积热证里热炽盛证邪郁少阳证42、患儿女性，4岁，因“高热”来诊。患儿体温40.2C，头痛，面赤气粗，大汗出，烦渴，神昏谵语，斑疹透露，舌质红或绛，苔黄，脉洪大。其治疗原则应为（）疏解少阳清暑泄热清气凉营疏风清热通腑泄热43、 患儿女性，4岁，因“高热”来诊。患儿体温40.2°C，头痛，面赤气粗，大汗出，烦渴，神昏谵语，斑疹透露，舌质红或绛，苔黄，脉洪大。治疗应首选的方剂是()小柴胡汤新加香薷饮清瘟败毒饮大承气汤银翘散44、 患儿男性，2岁，因“发热6小时，抽搐1次”来诊。患儿发热，微汗出，无恶寒，伴轻咳、鼻塞、流涕，并突然出现意识障碍、两目凝视、牙关紧闭、面色发绀、双手握拳、屈肘强直阵挛，双下肢伸直强硬，无呕吐及口吐白沫，无大小便失禁，家人急按人中穴，抽搐持续约3分钟后停止，继而有哭声，体温39.8C。既往无类似病史，否认有肺结核等传染病史及食物、药物过敏史，家族史无特殊。查体：体温39.6C，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压86/58mmHg(lmmHg=0.133kPa)；意识清，急性热病容，生长发育正常，营养中等，皮肤无皮疹，黏膜无溃疡，咽充血明显，双侧扁桃体II度红肿，心肺、腹部、神经系统检查未发现异常。舌红、苔薄白，指纹紫滞，浮显于气关。根据患儿病情，考虑的诊断有()高热热性惊厥呼吸道感染不除外急性呼吸道传染病癫痫发作感冒风热夹惊45、患儿男性，2岁，因“发热6小时，抽搐1次”来诊。患儿发热，微汗出，无恶寒，伴轻咳、鼻塞、流涕，并突然出现意识障碍、两目凝视、牙关紧闭、面色发绀、双手握拳、屈肘强直阵挛，双下肢伸直强硬，无呕吐及口吐白沫，无大小便失禁，家人急按人中穴，抽搐持续约3分钟后停止，继而有哭声，体温39.8°C。既往无类似病史，否认有肺结核等传染病史及食物、药物过敏史，家族史无特殊。查体：体温39.6C，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压86/58mmHg(lmmHg=0.133kPa)；意识清，急性热病容，生长发育正常，营养中等，皮肤无皮疹，黏膜无溃疡，咽充血明显，双侧扁桃体II度红肿，心肺、腹部、神经系统检查未发现异常。舌红、苔薄白，指纹紫滞，浮显于气关。目前应采用的应急诊治措施包括()物理降温口服退热药给予10%的水合氯醛保留灌肠口服银翘散加减汤剂血常规与血生化检测脑脊液检查46、患儿男性，2岁，因“发热6小时，抽搐1次”来诊。患儿发热，微汗出，无恶寒，伴轻咳、鼻塞、流涕，并突然出现意识障碍、两目凝视、牙关紧闭、面色发绀、双手握拳、屈肘强直阵挛，双下肢伸直强硬，无呕吐及口吐白沫，无大小便失禁，家人急按人中穴，抽搐持续约3分钟后停止，继而有哭声，体温39.8°C。既往无类似病史，否认有肺结核等传染病史及食物、药物过敏史，家族史无特殊。查体：体温39.6C，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压86/58mmHg(1mmHg=0.133kPa)；意识清，急性热病容，生长发育正常，营养中等，皮肤无皮疹，黏膜无溃疡，咽充血明显，双侧扁桃体II度红肿，心肺、腹部、神经系统检查未发现异常。舌红、苔薄白，指纹紫滞，浮显于气关。应急处理后的中医辨证思路包括()根据发病季节分析可能的致病因素根据起病诱因等分析可能的致病因素根据临床表现特点辨别表、里、虚、实根据指纹及舌脉情况辨别表、里、虚、实根据实验室检查结果辨别表、里、虚、实注意有否兼夹证47、患儿男性，2岁，因“发热6小时，抽搐1次”来诊。患儿发热，微汗出，无恶寒，伴轻咳、鼻塞、流涕，并突然出现意识障碍、两目凝视、牙关紧闭、面色发绀、双手握拳、屈肘强直阵挛，双下肢伸直强硬，无呕吐及口吐白沫，无大小便失禁，家人急按人中穴，抽搐持续约3分钟后停止，继而有哭声，体温39.8°C。既往无类似病史，否认有肺结核等传染病史及食物、药物过敏史，家族史无特殊。查体：体温39.6C，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压86/58mmHg(lmmHg=0.133kPa)；意识清，急性热病容，生长发育正常，营养中等，皮肤无皮疹，黏膜无溃疡，咽充血明显，双侧扁桃体II度红肿，心肺、腹部、神经系统检查未发现异常。舌红、苔薄白，指纹紫滞，浮显于气关。对患儿的病程观察要点包括()体温的变化皮疹的出现心肺体征的改变意识及神经系统症状表现及体征变化治疗用药的反应实验室检查的结果分析48、患儿男性，2岁，因“发热6小时，抽搐1次”来诊。患儿发热，微汗出，无恶寒，伴轻咳、鼻塞、流涕，并突然出现意识障碍、两目凝视、牙关紧闭、面色发绀、双手握拳、屈肘强直阵挛，双下肢伸直强硬，无呕吐及口吐白沫，无大小便失禁，家人急按人中穴，抽搐持续约3分钟后停止，继而有哭声，体温39.8°C。既往无类似病史，否认有肺结核等传染病史及食物、药物过敏史，家族史无特殊。查体：体温39.6C，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压86/58mmHg(lmmHg=0.133kPa)；意识清，急性热病容，生长发育正常，营养中等，皮肤无皮疹，黏膜无溃疡，咽充血明显，双侧扁桃体II度红肿，心肺