消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷3

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单选题（共99题，共99分）

1.脑中氨的主要去路是

A.合成尿素

B.扩散入血

C.合成氨基酸

D.合成谷氨酰胺

E.合成嘧啶

2.对于溃疡性直肠炎活动期治疗首选()

A.糖皮质激素局部灌肠治疗

B.SASP栓剂

C.5-ASA灌肠

D.SASP口服

E.静点糖皮质激素

3.患者，男，55岁。上腹部及两肋胀痛半年，无反酸、烧心，体重无下降。发病以来，睡眠差。曾多次就医，肝、肾功能未见异常。腹部CT见肝右叶直径1cm囊肿。胃镜示慢性浅表性胃炎。服用奥美拉唑2周症状无缓解。最能解释患者临床症状的疾病诊断是

A.功能性消化不良

B.慢性萎缩性胃炎

C.肠易激综合征

D.慢性浅表性胃炎

E.肝囊肿

4.分泌性腹泻的特点是

A.禁食48小时腹泻持续存在

B.每天大便量少于1升

C.大便含黏液、脓血

D.血浆-粪便溶质差增大

E.粪便的pH值偏酸性

5.有关肝性脑病的氨中毒学说下列哪项正确

A.血氨主要来自肾脏和骨骼肌

B.肠道氨主要以NH形式吸收

C.尿素在肾脏中经鸟氨酸代谢循环合成

D.血氨不从肺排出

E.消化道出血可致内源性血氨升高

6.下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的血清学检查是()

A.癌胚抗原测定

B.碱性磷酸酶测定

C.异常凝血酶原测定

D.血清转氨酶测定

E.甲胎蛋白测定

7.患者，男，45岁。5年前因克罗恩病行回肠部分切除术。近2个月腹痛、腹泻症状经强的松、SASP治疗后仍不缓解。体检：消瘦，血压135／75mmHg，右中腹部压痛(+)，未触及包块。血沉43mm／h，血Hb76g／L。应采取的治疗措施是

A.手术切除

B.丁胺卡那素

C.6-硫基嘌呤

D.灭滴灵

E.肾上腺糖皮质激素静滴

8.下列关于克罗恩病的描述中正确的是

A.病变呈跳跃式分布

B.绝大多数患者有直肠受累

C.腹痛部位不固定

D.腹痛不明显

E.脓血便多见

9.清除血氨的主要途径是如下，但除外

A.肝内尿素合成

B.肝、脑、肾组织利用和消耗氨

C.肾是排泄氨的主要场所

D.低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量

E.随粪便排除

10.肝硬化贫血的原因下列哪项少见()

A.脾功能亢进

B.胃肠道失血

C.骨髓造血功能低下

D.肠道吸收功能降低

E.营养不良

11.患者，男，53岁。饮酒后3小时出现上腹痛，呕鲜红色血液250ml。查体：上腹压痛，肝未及，脾肋下2cm，血压正常。为明确诊断，应首选的检查是

A.钡灌肠

B.选择性腹腔动脉造影

C.上消化道造影

D.肝功能

E.胃镜检查

12.胃癌最常见的转移方式是

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.腹腔种植

E.沿神经鞘转移

13.哪种肝硬化引起肝性脑病最多见

A.酒精性肝硬化

B.原发性胆汁性肝硬化

C.肝炎后肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.血吸虫病性肝硬化

14.对肝性脑病病人的护理，不妥的是()

A.保持大便通畅

B.注意观察生命体征改变

C.禁蛋白饮食

D.烦躁不安时给予巴比妥镇静

E.用弱酸溶液灌肠

15.急性胰腺炎患者，查体：体温38.9℃，血压110/80mmHg，脉搏110次／分，呼吸32次／分。心肺（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。移动性浊音(±)，肠鸣音弱。提示预后不良的是

A.血淀粉酶高于正常值的2倍

B.血钙2.5mmol／L

C.血钙2.5mmol／L

D.血糖3.8mmol／L

E.血CRP150mg／L

16.关于肠结核的好发部位下列哪项是正确的

A.回盲部是主要的好发部位，其次为空肠

B.回盲部是主要的好发部位，其次为直肠

C.回盲部是主要的好发部位，其次为升结肠

D.回盲部是主要的好发部位，其次为降结肠

E.回盲部是主要的好发部位，其次为乙状结肠

17.饥饿痛常见于

A.胃溃疡

B.十二指肠壶腹部溃疡

C.功能性消化不良

D.肠梗阻

E.胆石症

18.肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确()

A.蛋氨酸的代谢产物一硫醇

B.芳香族氨基酸

C.γ-氨基丁酸

D.中链脂肪酸

E.氨

19.患者，女，40岁。腹泻2个月，大便4～5次／天，略不成形，便前轻度左下腹不适，化验便常规正常，粪隐血试验（-）。伴脾气急躁，纳可，体重下降2～2.5kg。诊断肠易激综合征首先应除外

A.结肠癌

B.乳糖不耐受症

C.慢性胰腺炎

D.溃疡性结肠炎

E.甲状腺功能亢进症

20.关于上消化道出血的描述哪项是正确的

A.食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因

B.上消化道大出血是指短期内失血超过循环血容量的10%

C.为提高确诊率应在出血停止后1周进行胃镜检查

D.Dieulafoy病可引起上消化道大出血

E.不是所有胃、十二指肠疾病所致的大出血都应使用质子泵抑酸治疗

21.在我国下列哪种疾病最易发生肝癌

A.酒精性肝硬化

B.血吸虫性肝硬化

C.胆汁性肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.乙型肝炎后肝硬化

22.肝性昏迷时，中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予()

A.多巴胺

B.复方氨基酸溶液

C.乙酰谷氨酰胺

D.左旋多巴

E.乳果糖

23.患者，男，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛，无发热。查体：中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血WBC8.2×10／L，中性粒细胞0.60，血清淀粉酶正常，最可能的诊断是

A.胰腺脓肿

B.胰腺癌

C.慢性胰腺炎

D.胰腺假性囊肿

E.急性胰腺炎复发

24.渗出型结核性腹膜炎患者腹部叩诊出现移动性浊音，提示腹水量至少有

A.200ml

B.400ml

C.600ml

D.800ml

E.1000ml

25.原发性肝癌的早期诊断，最重要的诊断依据是

A.黄疸

B.核素扫描

C.AFP动态观察

D.A型超声波

E.肝区疼痛

26.诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过()

A.400U

B.500U

C.300U

D.200U

E.600U

27.患者，男，45岁。上腹疼痛2个月，伴反酸，纳差。胃镜示胃体大弯0.5cm×0.5cm扁平隆起，表面充血。尿素酶试验(+)。病理：粘膜慢性炎，伴重度非典型增生。患者父亲死于胃癌。患者行手术治疗，术后还须采取的治疗措施是

A.奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素，1周

B.奥美拉唑维持半年

C.奥美拉唑＋铝碳酸镁，4周

D.奥美拉唑＋铝碳酸镁＋阿莫西林，2周

E.铝碳酸镁8周

28.下列肝脏的病理改变中，最能反映肝硬化特征的是

A.肝脏缩小，质地变硬

B.肝脏弥漫纤维化

C.假小叶和再生结节形成

D.肝细胞坏死

E.汇管区炎细胞浸润

29.肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是

A.食管和胃底静脉曲张

B.脾显著肿大伴脾功能亢进

C.肝掌，蜘蛛痣

D.腹水

E.齿龈出血

30.下列哪项检查对诊断小肝癌最有意义()

A.放射性核素

B.B超

C.腹腔镜

D.肝动脉造影(CTA)

E.CT

31.患者，女，28岁。间断上腹痛5年，饥饿痛，餐后缓解。近1天来上腹胀痛，呕吐，呕吐物量大，为宿食。查体：上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是

A.肠系膜上动脉综合征

B.胃下垂

C.胃粘膜脱垂

D.消化性溃疡合并幽门梗阻

E.胃癌

32.肝硬化患者常见的电解质紊乱为

A.低镁血症

B.高钾血症

C.高氯血症

D.低钠血症

E.低钙血症

33.肝性脑病神经冲动传递中下列哪项是错误的

A.去甲肾上腺素，多巴胺属兴奋性神经递质

B.酪氨酸和苯丙氨酸的代谢产物被肝内单胺氧化酶清除

C.慢性神经递质是指胺和苯乙醇胺

D.鱆胺和苯乙醇胺的化学结构与去甲肾上腺素相似

E.肝性脑病时兴奋性神经递质γ-氨基丁酸增多

34.在我国急性胰腺炎最常见的病因是()

A.手术与创伤

B.大量饮酒

C.胆石症与胆道疾病

D.暴饮暴食

E.胰管阻塞

35.患者，男，44岁。持续性上腹痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。既往患高脂血症多年。查体：血压130/80mmHg，上腹部压痛，轻微反跳痛，无肌紧张，Murphy征（-），肝浊音界存在，肠鸣音减弱，移动性浊音（-）。有助于明确诊断的检查是

A.血淀粉酶

B.血清C反应蛋白

C.血常规

D.血钙

E.血清正铁血白蛋白

36.下列关于肝硬化合并自发性腹膜炎时腹水特点的描述不正确的是

A.腹水比重介于渗出液和漏出液之间

B.白细胞总数常在250×10／L以下

C.以多形核白细胞为主

D.腹水外观浑浊

E.培养多可见革兰阴性杆菌

37.急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适

A.抑肽酶

B.抗酸药

C.抗胆碱能神经药物

D.毒扁豆碱（匹罗卡品）

E.生长抑素（或其类似药）

38.血清淀粉酶超过正常几倍可以诊断为急性胰腺炎()

A.4倍

B.2倍

C.3倍

D.6倍

E.5倍

39.患者，女，45岁。慢性腹泻20年，排便3～5次／天，便稀，便前腹痛，排便后缓解。诊断为肠易激综合征。需注意的警戒症状是

A.症状与情绪有关

B.疼痛剧烈

C.出现夜间疼痛

D.患者生活质量差，伴发抑郁

E.多种药物治疗，效果不满意

40.肝癌根据大体形态的病理分型，最多见的是

A.块状型

B.结节型

C.弥漫型

D.小癌型

E.混合型

41.幽门螺杆菌侵入性检查的首选方法是

A.快速尿素酶试验

B.组织学检查

C.幽门螺杆菌培养

D.14C_尿素呼气试验

E.血清学检查

42.消化性溃疡幽门螺杆菌根治治疗后复查的首选方法是

A.快速尿素酶试验

B.组织学检查

C.幽门螺杆菌培养

D.14C_尿素呼气试验

E.血清学检查

43.肠结核最常见的并发症是

A.肠瘘

B.肠出血

C.肠梗阻

D.腹腔脓肿

E.中毒性结肠扩张

44.结核性腹膜炎最常见的并发症是

A.肠瘘

B.肠出血

C.肠梗阻

D.腹腔脓肿

E.中毒性结肠扩张

45.克罗恩病最常见的并发症是

A.肠瘘

B.肠出血

C.肠梗阻

D.腹腔脓肿

E.中毒性结肠扩张

46.病变好发于回盲部

A.肠结核

B.大肠癌

C.克罗恩病

D.肠易激综合征

E.溃疡性结肠炎

47.病变好发于直肠和乙状结肠

A.肠结核

B.大肠癌

C.克罗恩病

D.肠易激综合征

E.溃疡性结肠炎

48.病变好发于回肠末端和邻近右侧结肠

A.肠结核

B.大肠癌

C.克罗恩病

D.肠易激综合征

E.溃疡性结肠炎

49.病变好发于直肠，国内占半数以上

A.肠结核

B.大肠癌

C.克罗恩病

D.肠易激综合征

E.溃疡性结肠炎

50.溃疡性结肠炎X线钡剂灌肠检查提示

A.线样征

B.铅管征

C.反3字征

D.鸟嘴征

E.龛影

51.克罗恩病X线钡剂灌肠检查提示

A.线样征

B.铅管征

C.反3字征

D.鸟嘴征

E.龛影

52.乙状结肠扭转

A.线样征

B.铅管征

C.反3字征

D.鸟嘴征

E.龛影

53.胰腺癌

A.线样征

B.铅管征

C.反3字征

D.鸟嘴征

E.龛影

54.纵行裂隙状溃疡见于

A.克罗恩病

B.急性细菌性痢疾

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.肠伤寒溃疡

55.黏膜及黏膜下层的表浅溃疡

A.克罗恩病

B.急性细菌性痢疾

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.肠伤寒溃疡

56.大小不等、形状不一的浅溃疡

A.克罗恩病

B.急性细菌性痢疾

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.肠伤寒溃疡

57.肝硬化最严重的并发症

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.肝肺综合征

E.腹水

58.肝硬化最常见的并发症

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.肝肺综合征

E.腹水

59.肝硬化最突出的临床表现

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.肝肺综合征

E.腹水

60.既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的药物是

A.奥美拉唑

B.西眯替丁

C.生长抑素

D.抑肽酶

E.胰岛素

61.不能抑制胰液分泌，但能抑制胰酶活性的药物是

A.奥美拉唑

B.西眯替丁

C.生长抑素

D.抑肽酶

E.胰岛素

62.大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或上腹痛症状，可能是并发了

A.Curling溃疡

B.十二指肠溃疡

C.Cushing溃疡

D.复发性溃疡

E.吻合口溃疡

63.中枢神经系统病变所致者

A.Curling溃疡

B.十二指肠溃疡

C.Cushing溃疡

D.复发性溃疡

E.吻合口溃疡

64.男，26岁，反复上腹部隐痛2年余，进食后缓解，伴反酸，胃液分析BAO及MAO均高于正常人水平

A.Curling溃疡

B.十二指肠溃疡

C.Cushing溃疡

D.复发性溃疡

E.吻合口溃疡

65.首先考虑为门脉性肝硬化的是

A.血性腹水

B.腹水为渗出液

C.腹水为漏出液

D.腹水为脓性

E.腹水介于漏出液与渗出液之间

66.肝癌结节向腹腔内破溃

A.血性腹水

B.腹水为渗出液

C.腹水为漏出液

D.腹水为脓性

E.腹水介于漏出液与渗出液之间

67.肝硬化并发自发性腹膜炎

A.血性腹水

B.腹水为渗出液

C.腹水为漏出液

D.腹水为脓性

E.腹水介于漏出液与渗出液之间

68.胰性霍乱

A.渗透性腹泻

B.分泌性腹泻

C.感染性性腹泻

D.非感染性腹泻

E.肠运动功能异常性腹泻

69.慢性胰腺炎

A.渗透性腹泻

B.分泌性腹泻

C.感染性性腹泻

D.非感染性腹泻

E.肠运动功能异常性腹泻

70.肠易激综合征

A.渗透性腹泻

B.分泌性腹泻

C.感染性性腹泻

D.非感染性腹泻

E.肠运动功能异常性腹泻

71.男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性

A.血钙

B.血糖

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.尿淀粉酶

72.男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性

A.血淀粉酶持续1000U(Somogyi)

B.血总胆红素28.6gmol／L，血Ca1.72mmol／L

C.血糖17～23mmol／L，血中正铁血清蛋白阳性

D.血K6.5mmol／L，血Cr162μmol／L，BUN17mmol／L

E.WBC24×10/L，中性95%有中毒颗粒

73.男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性

A.合并胆管结石

B.合并弥漫性腹膜炎

C.合并脓肿

D.合并肠麻痹

E.合并假囊肿

74.男性，60岁，健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L，AFP：150μg/L。B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变

A.肝硬化

B.亚临床肝癌

C.原发性肝癌

D.慢性肝炎

E.急性肝炎

75.男性，60岁，健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L，AFP：150μg/L。B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变

A.选择性肝动脉造影

B.肝穿刺活检

C.定期随访AFP和ALT

D.GGT2检查

E.手术治疗

76.女性，28岁，间断性腹痛腹泻2年，大便每天2～5次，糊状，有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次X线钡剂和肠镜检查无异常发现

A.肠易激综合征

B.结核性腹膜炎

C.溃疡性结肠炎

D.克罗恩病

E.肠结核

77.女性，28岁，间断性腹痛腹泻2年，大便每天2～5次，糊状，有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次X线钡剂和肠镜检查无异常发现

A.洛哌丁胺

B.地芬诺酯

C.聚乙二醇

D.阿米替林

E.双歧杆菌

78.女性，28岁，间断性腹痛腹泻2年，大便每天2～5次，糊状，有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次X线钡剂和肠镜检查无异常发现

A.胃肠动力学异常

B.内脏感知异常

C.精神因素

D.感染后

E.结核杆菌

79.男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4～5次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊

A.肠道功能紊乱

B.克罗恩病

C.溃疡性结肠炎

D.肠阿米巴病

E.肠结核

80.男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4～5次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊

A.中毒性结肠扩张

B.肠梗阻

C.肠瘘

D.腹腔脓肿

E.腹部包块

81.男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4～5次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊

A.琥珀酸氢化可的松保留灌肠

B.氟哌酸

C.泼尼松

D.柳氮磺胺吡啶

E.磺胺类药物保留灌肠

82.女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液

A.肠易激综合征

B.溃疡性结肠炎

C.结核性腹膜炎

D.克罗恩病

E.肠结核

83.女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液

A.乙状结肠镜

B.腹部B超

C.胃镜

D.钡灌肠

E.全消化道钡剂检查

84.女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液

A.大便及痰液皆找到抗酸杆菌

B.肠镜检查示环形溃疡，边缘呈鼠咬状

C.X线钡剂跳跃征象

D.活检发现干酪样坏死

E.结核菌素试验强阳性

85.女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液

A.完全性肠梗

B.急性肠穿孔

C.慢性肠穿孔伴难治性粪瘘

D.肠道大出血止血不满意者

E.结核性腹膜炎

86.男性，54岁，间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气。胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白，该区活检示重度不典型增生

A.糜烂性胃炎

B.非萎缩性胃炎

C.胃癌

D.急性胃炎

E.胃溃疡

87.男性，54岁，间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气。胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白，该区活检示重度不典型增生

A.西咪替丁

B.吗丁啉

C.吗丁啉＋法莫替丁

D.奥美拉唑

E.手术治疗

88.男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36

A.给予肥皂水灌肠

B.口服新霉素

C.禁用速效类巴比妥类药物

D.血氨高时给予谷氨酸钠

E.静滴谷氨酸钾

89.男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36

A.输血、补液治疗

B.预防应用精氨酸

C.预防应用抗生素

D.灌肠导泻，清除积血

E.给予保肝药

90.男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36

A.尿素

B.NH

C.铵离子

D.谷氨酰胺

E.谷氨酸钠

91.男，34岁，早餐后排黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压12.0／10.6kPa(90／80mmHg)，脉搏124次／分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常

A.上消化道大出血

B.感染性休克

C.一过性晕厥

D.低血糖反应

E.心源性休克

92.男，34岁，早餐后排黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压12.0／10.6kPa(90／80mmHg)，脉搏124次／分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常

A.升压药提高血压

B.抗纤维蛋白溶解剂止血

C.急诊内镜检查