个人征信机构分支机构设立申请表

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,附件,,,,

,个人征信机构分支机构设立申请表,,,,

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,,,,编号：,

,申请设立分支机构的个人征信机构信息,,,,

,机构名称,,,,

,营业场所,,,,

,公司类型,,,注册资本（万元）,

,业务范围,,,信用信息系统安全保护等级,

,收录自然人数（个）,,"成立时间

（年月日）",,员工人数

,"上年度总收入

（万元）",,,"上年度净利润总量

（万元）",

,"上年度个人征信业务收入

（万元）",,,"上年度个人征信业务净利润

（万元）",

,拟设立分支机构信息,,,,

,机构名称,,,,

,营业场所,,,,

,公司类型,,,,

,业务范围,,,,

,业务开展地区,,,,

,拟任职的分支机构高级管理人员信息,,,,

,拟任职务,姓名,学历,联系电话,现任职单位及职务

,,,,,,

,,,,,,

,,,,,,

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,联系人,,,提交日期,

,手机,,,固定电话,

,email,,,,

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,人民银行分支行填写,,,,

,初审单位：,,,,

,联系人：,,,,

,联系电话：,,,,

,,,,,,

,"注：

一、本表填写内容需用计算机格式打印，填写内容使用宋体11号不加粗，如内容多可附页。

二、编号由人民银行总行编写。

三、申请设立分支机构的个人征信机构的营业场所、注册资本（万元）、业务范围、成立时间

按照营业执照内容填写。

四、公司类型包括：有限责任公司、股份有限公司。

五、学历包括：高中及以下，大专，本科，硕士研究生，博士研究生。

六、涉及年月的项，请用阿拉伯数字填写，如“2014年1月”。",,,,

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