医学心理学：医患关系 完整版

1医患关系2病人医生护士1.

医患关系的意义与模式2.临床医学中的人际交往3.医护人员应具备的心理素质3第一节医患关系的概念

doctor-patientrelationship医患关系：就是指医疗活动中的人际关系。它是人际关系在医疗情境中的具体表现形式。人际关系（interpersonalrelationship）,人们在交往过程中所结成的心理上的关系、心理上的距离。良好的医患关系是医疗活动顺利开展的基础；4医患关系的意义

医患关系事件造就医患之间的信任感，临床诊疗活动顺利进行的基础使患者逐步建立治疗动机，求医行为、遵医行为良好医患关系是治疗手段之一人性化服务的体现5

医患交流中的二个方面医生的知识、能力、技术技术关系（水平）人际交往非技术关系（水平）医疗效果医疗关系人际关系6医患关系模式

modelsof~萨斯(T.Sxas)和霍华德(M.Mohade)1956年提出，将医患关系分成3种：主动—被动型模式（active-passivemode）指导—合作型模式（guidance-cooperationmode）共同参与型模式（mutualparticipationmode）7比较：医患关系的三种基本模式

模式医护人员的作用病人的作用临床应用

主动-被动对病人做某事

接受

麻醉、严重外伤

（不能反对）昏迷、谵妄等知道-合作告诉病人做什么合作者急性感染者共同参与帮助病人自助合作关系的参加者多数慢性疾患

（利用专家的帮助）

8第二节医护角色行为一、医生角色行为医生角色：就是在医疗保健系统中拥有医疗卫生知识、医疗技能和诊断、处置患者的权利，从事诊断、治疗及预防疾病的专业工作人员。

医生的职责、权利和义务职责：双重性，一是对患者负责，二是对社会负责。总体上两者的目标是一致的，但有时也会发生矛盾和冲突。9权利：诊断权和处方权决定对患者采用什么各种有效的措施宣告患者是否死亡此外：受到尊重、得到适当报酬义务：解除病人的痛苦保护和尊重病人的权益医疗保密义务职业道德10二、护士角色行为护士角色：泛指医疗卫生系统中受过护理专业教育、掌握护理、病房管理知识和技术，并具有卫生预防工作能力的人员。处方的直接执行者医生和病人及家属之的桥梁更多的人性化服务的体现者11三、医护人员应具备的心理素质树立崇高的理想积极乐观的情绪良好的性格敏锐的观察能力坚强的意志良好的人际交往能力要有爱心爱的情感与能力因为爱，而产生理解、同情、关怀因为爱，而给予自己和他人宽容因为爱，而不断的提升自己的能力医患交流中的问题信息缺乏或不足沟通障碍同情心不够主动性未能充分发挥13第三节临床医学中的人际关系人际交往类型医患关系护患关系医护关系交往方式非言语方式言语方式14（一）言语性交流1、善于引导病人谈话2、采取开放式谈话

openedconversation/closedconversation3、善于使用过渡性语言4、善于处理谈话中的沉默有意识的沉默；有难言之隐；心情激动或新的观念出现导致思维突然中断

科学、完整、礼貌、安慰、谨慎、艺术15言语交流中的注意问题：1、避免使用伤害性语言直接伤害性语言间接伤害性语言（消极、暗示、窃窃私语）2、善于使用正性语言安慰性语言鼓励性语言劝说解释性语言良言一句三冬暖，恶语半句伤人心16（二）非言语性交流主要包括：面部表情、身体语言、人际距离和声音特征动态：面部表情、目光接触、眼神、手势、语气、语速、距离、面部和身体的朝向等；静态：容貌、体位、姿势、声调、衣着、仪表等。17面部表情的使用是指通过眼部肌肉、颜面肌肉和口部肌肉的变化来表现各种情绪状态。眉开眼笑、面色铁青、暴跳如雷利用目光接触通过身体接触沟通注意人际距离亲密间距离：intimatedistance<0.5m个人间距离：personaldistance0.5~1.2m社交性距离：socialdistance1.2~3.5m大众性距离：publicdistance3.5~7.0m19（三）医患交流中的问题信息缺乏或不足沟通障碍同情心不够主动性未能充分发挥20沟通训练21尊重专注与聆听同感真诚

沟通的四大要件22教学片：医疗纠纷医护行为你认为医患关系紧张的原因何在？有什么办法或措施改善医患关系？思考与讨论2348％的医师认为医患关系紧张原因在于沟通太少，50％的病人认为是缺少沟通。统计资料表明，有90％的医疗纠纷是患者不满意医护人员的服务态度引发的。调查医学的复杂性，由于治疗结果的不确定性，对医疗服务的评价很难像其他服务行业一样，有完全一致的对满意度的衡量标准；少数单位和少数医务人员中存在的不正之风及服务态度差的问题；部分群众对医疗体制改革不适应；现有法律法规不尽适用调整医患关系，解决医疗纠纷时适用法律混