动物类药材教学讲义课件

动物类药材(3)1课题：动物类中药 课时：２教学目标：１掌握动物类中药的含义以及例子

２掌握羚羊角，鹿茸，阿胶，金钱白花蛇，蕲蛇的来源、性状特点教学重点：羚羊角，鹿茸性状教学难点：鹿茸性状、金钱白花蛇与蕲蛇比较教学方法：讲授教具：标本组织教学：讲授新课：2一、含义3

以动物全体或一部分入药的中药，称为～一般：１动物全体：蜈蚣，全蝎

２去除内脏的动物体：蛤蚧，金钱白花蛇羚羊角 龟板蟾酥 蝉蜕３动物体的一部分：鹿茸

４动物的生理产物：麝香

５动物的病理产物：牛黄

６动物的排泄物：五灵脂 蚕砂７动物体某部分的加工品：阿胶 鹿角胶456性状鉴别71、长圆锥状弓形，内有骨塞(羚羊骨)。2、表面浅黄白色，基部青灰色，光滑半透明，有10～16

个隆起环脊，手握则四指正好嵌入凹处（“合把”“水波纹”）；角中部起有一细孔道直通角尖（“通天眼”）。嫩角血丝或黑斑明显，角尖黑棕色，全体半透明玉质感，老角枯黄，具细纵裂纹。3、角基锯口类圆形，内有坚硬圆锥形角柱（骨塞），表面具明显纵棱。羚羊角血丝8鹿茸来源：鹿科动物梅花鹿或马鹿的雄鹿未骨化密生茸毛的幼角。前者习称“花鹿茸”,后者习称“马鹿茸”。产地：花鹿茸：主产于吉林、辽宁、河北、四川等省，品质优。马鹿茸：东马鹿茸：东北，品质优西马鹿茸：西北，质较次9性状10花鹿茸二杠

1形状：呈圆柱状，具一个分枝，习称“二杠”，主枝习称“大挺”2表面：外皮红棕色或棕色，多光润，表面密生红黄色或棕黄色细茸毛，上端较密，下端较疏3质地：体轻。锯口黄白色，外围无骨质，中部密布细孔4气味：气微腥，味微咸花鹿茸三岔1具二个分枝者，习称“三岔”，马鹿茸形态：较花鹿茸粗大，分枝较多，侧枝一个者习称“

单门”

，二个者习称“

莲花”

，三个者习称“

三岔”

，四个者习称“

四岔”11阿胶12来源：马科驴皮煎煮浓缩制成的胶块产地：山东东阿性状１长芳块

２黑褐色，有光泽，对光照呈琥珀色，半透明３硬脆 ４微甘金钱白花蛇(小白花蛇)来源：眼镜蛇科银环蛇的幼蛇除去内脏的干燥体产地：主产两广、海南等省。•13性状鉴别14圆盘状，形如铜钱，头在中央，尾纳于口，盘径约3cm。体背灰黑，具数十个白环（27个以

上），白环宽占鳞片1～2片，黑环占3～5鳞片，直达尾部脊棱明显隆起。蕲蛇：大白花蛇15来源：蝰科动物五步蛇的干燥体性状：１圆盘状，头在中间，微翘。２头三角形，吻端上翘（翘鼻头）

３背部红棕，有17-25个灰白色棱方形（方胜纹）４腹部类白色，有黑色圆形斑点（连珠斑）5尾部骤细，末端有角质鳞片一枚，习称“佛指甲”

。小结：1、羚羊角性状特征：“合把”、“通天眼”。2、鹿茸的分类及性状特征。3、阿胶的来源及性状。4、金钱白花蛇和蕲蛇的来源及性状。作业：1、名词解释：合把、通天眼、莲花、连珠斑、翘鼻头2、叙述鹿茸的特征。16课题：动物类中药（二） 课时：２17教学目标：１掌握蛤蚧、海马、熊胆、哈蟆油、蟾酥、牛黄的来源、性状特点教学重点：蛤蚧、海马、牛黄的性状教学难点：蛤蚧与其伪品的区别教学方法：讲授教具：标本组织教学：讲授新课：蛤蚧18来源：壁虎科动物蛤蚧的干燥体产地：广西性状：１头略三角形，口密生细齿无大牙

２背部灰黑，银灰，有时可见黄白或黄绿色斑点，腹部黄白色。３足五趾，除第一趾外均有爪。

４尾几乎与体等长，有数条不甚明显的银灰色环带。19海

马

Hippocampus(属名)来源：海龙科线纹海马、大海马、三斑海马、刺海马或小海马的干燥体产地：主产广东、海南、福建及台湾等省。马来半

岛、菲律宾、印尼及澳洲等地。野生或养殖。20性 状（共性）马头蛇尾瓦楞身；管状长吻眼深陷，口小无牙；躯干7棱，尾4棱；节上具短棘，雄性具育儿囊。21性状鉴别22线纹海马（克氏海马）：体长约30cm，黄白色，头部棘刺突明显，体

侧见白色线状斑点。大海马：体长20～30cm，黑褐色，头部棘刺发达，体上棘刺粗短。

品

质

评

定

23线纹海马＝大海马〉三斑海马〉刺海马〉小海马掺伪海马于海马腹部、背部、或管状长吻内填塞砂泥面粉、饭粒、铁砂、铁粉等异物以增重量。24•*熊 胆（Fel

Ursi）来源：熊科黑熊或棕熊干燥胆产地：云南、东北、华北及新疆等省。云南产品最佳。25性

状1、长扁卵形或囊状。2、表面黑或棕黑色，内含干燥胆汁（块状、颗粒状粉末状、稠膏状），习称“胆仁”。按色泽分：金（铜）胆：半透明棕黄色，最优。菜花胆：半透明黄绿色，稍次。铁（墨）胆：黑色，硬膏状，质差。26

3、*气清香，味苦、回甘，清凉感。

4、胆仁粉末少量，投水中，即在水面旋

转，其下沉溶解曲线浅黄色不扩散。27理化鉴别281、物理定性：取胆仁粉末少许，投入盛水的杯中，即在水面旋转并呈现黄线下沉而不扩散。以火烧之，起泡而无腥气。2、荧光检查：本品细粉在紫外光灯下显黄白色荧光本品0.1g溶于7%冰醋酸溶液中，在紫外光灯下不应显淡蓝色乳浊荧光。哈蟆油：

别名：田鸡油 哈士蟆油来源：蛙科中国林蛙，黑龙江林蛙的输卵管性状：手摸有滑腻感，掐有白色裂纹气特异，味甘１弯曲重叠团块２黄白，具有脂肪样光泽或有白色膜状干皮３４５水浸，膨胀10-15倍29*蟾 酥（Venenum

Bufonis

）来源：蟾蜍科中华大蟾蜍、黑眶

蟾蜍的耳后腺及皮肤腺的分泌物商品：团蟾酥和片蟾酥。产地：全国各地。团蟾酥：河北、山东等。片蟾酥：湖南、江浙等。30性状鉴别311.*团蟾酥扁圆厚饼状。表面红棕或棕褐色，光滑。质坚，断面棕褐，角质状，微光亮，具细空洞气腥，味麻辣，粉末嗅之作嚏。遇水即泛白色

乳状液。

2.

片蟾酥

32不规则片状。一面平滑，一面粗糙质脆，余同团蟾酥。牛黄33来源：牛科黄牛胆囊或肝结石34性状：1、多呈卵形、类球形、三角形或四方形，少数呈管状或碎片2、黄红色至棕黄色，有的表面挂有一层黑色光亮的薄膜，习称“乌金衣”，有的粗糙，具疣状突起，有的具龟裂纹。3、体轻，质酥脆，易分层剥落4、断面金黄色，可见细密的同心层纹5、气清香，味苦而后甜，有明显清凉感，嚼之易碎，不粘牙水试：取牛黄少量，加清水调和，涂于指甲上，能将指甲染成黄色，习称“挂甲”。35经久不退者为真品。小结：1、蛤蚧与其伪品的区别。2、海马的性状总结。3、牛黄的性状。作业：1、蛤蚧的性状。2、海马的性状特征。3、名词解释：挂甲36咽喉部增生性病变相关发病因素分析37何桂军连云港市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科咽喉部增生性病变38一、根据内镜下诊断，分为1.无增生组2.增生组。二、增生组患者均取活检或切除送病理并记录病理结果，根据病理诊断，分为2.1良性增生组2.2恶性增生组。一般资料39471例因咽喉部症状行电子喉镜检查或治疗，排除不愿意或不能配合完整信息采集及量表评分的病

例，以及外伤、喉异物、喉部病变术后复查的病

例。所有病例在行电子喉镜检查及治疗前，均获

知情同意，记录所有入组患者年龄、性别、身高、体质量、吸烟史、饮酒史及胃病史。由患者本人

及同一内镜专职医师填写中文版的反流症状指数（Relux

sympotomindex，RSI）量表和反流体征评分（Reflux

finding

score，RFS）量表。内镜诊断判定40由高年资同一内镜专职医师对所有入组患者检查并诊断，检查设备为奥林帕斯电子喉镜。体质量判定41参考中华人民共和国国家卫生与计划生育委员会制定的成年人体质量判定中国标准，身体质量指数（body

mass

index，BMI）正常范围为18.5～23.9kg/m2[1]。本研究病例根据BMI分为偏瘦（<18.5

kg/m2）、正常（18.5≤23.9

kg/m2）、偏

胖（24≤27.9

kg/m2）、肥胖（≥28

kg/m2）四级。饮酒判定42参考全国高血压抽样调查对饮酒的定义：凡每月饮白酒≥50ml（纯乙醇≥25g）即为饮酒者，偶尔饮酒或极少量者不计入。本研究病例分为饮酒与不饮酒两组。吸烟判定43参考WHO推荐的吸烟标准：以每天至少吸烟1支以上，连续（或累计）3个月以上为吸烟者。本研究病例分为抽烟与不抽烟两组反流因素判定44根据中文版的反流症状指数（RSI）量表（表一），在专职医生指导下由患者本人填写。本研究病例分为RSI＞13与RSI≤13两组；根据中文版的反流体征评分（RFS）量表（附表二），由专职医生填写。本研究病例分为RFS＞7与RF≤两组。统计学处理45所得数据采用SPSS

11.5软件进行统计学处理。年龄按≤18、19～30、31～40、41～50、51～60、≥61转换为分类变量，同时以60岁为截点转换为二分类变量分析。BMI以18.5、24、28为截点转换为四分类变量。吸烟、饮酒、性别、胃病史均为分类变量。采用卡方检验比较不同诊断组各变量分布情况，以评估各因素与诊断的相关性。多因素分析用Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果46吸烟、饮酒、RSI评分、RFS评分及胃病史与咽喉部是否出现增生性病变有相关性（P<0.05）；而年龄、性别、BMI与咽喉部是否出现增生性病变无明显相关性。年龄、性别、吸烟、饮酒及RFS评分与咽喉部增生性病变的性质有显著相关性（P<0.001）；BMI与咽喉部增生性病变性质有相关性（P<0.05）；RSI评分及胃病史则与之无关。随着年龄的增长，增生组恶性的比例逐渐升高；随着体型变胖增生组中恶性的比例亦逐渐升高。影响因素的多因素回归分析47将可能是影响咽喉部增生性病变发病的因素进行多因素Logistic回归分析，年龄、性别、吸烟、饮酒及RFS评分是咽喉部增生性病变的独立危险因素(P<0.05)讨论48一，性别二，年龄三，BMI四，吸烟、饮酒五，胃部疾病六，咽喉反流一，性别49咽喉部疾病男女发病率尚无明确统计，但世界各

地都是男性咽喉部肿瘤患者发病率显著高于女性，最高为32:1，一般10:1左右。本组研究中，所有

患者男女比例接近1:1，无增生组、增生组、良性增生组男女比例均接近1:1，而在恶性增生组中男性32例，女性0例。恶性增生组数据可能因各种

因素导致临床入组例数少所致，但也证实了，咽

喉部肿瘤男性发病率明显高于女性，这跟男性的

不良生活因素有着较大的关系，当然与目前男女

比例失衡也有一定的关系。也有观点认为和性激

素相关。二，年龄50本研究表明，在非肿瘤性喉部疾病病例中，主要

以中年人为主，在41～50岁年龄段最高，考虑该年龄段病例为社会、家庭核心，社会工作及生活

状态最重的时段所致。随着年龄的增长，增生组

中恶性的比例逐渐升高，考虑年龄在增生性病变

的转归方面存在一定程度的相关性，肿瘤性病例

多集中在50岁以上，亦符合老年人肿瘤发病规律。同时，本研究提示，不管是在各年龄段还是在中

青年、老年分组中，年龄对喉部增生性病变性质

是有明确的影响的。三，BMI51BMI与心理状态的关系常见于文献报道。而对咽喉部病变的影响尚属初次考虑。肥胖人群中消化道疾病发病率比较高，而且超重和肥胖患者脂肪堆积于颈部，导致上气道周围以及上气道肌肉及软组织松弛，咽喉部组织所受到的刺激或者来源于其他系统的影响明显增加，可能增加其发生的几率。本研究显示体型差异在咽喉部是否出现增生性病变方面无关联，但在病变性质方面有相关性。单纯从构成比来看，肥胖患者在三组病例均有最高比例，且随患者体型变胖，增生组中恶性的比例升高，考虑体型在增生性病变的转归方面存在一定程度的相关性。四，吸烟、饮酒52大多数研究表明吸烟、饮酒与咽喉部病变致病，尤其是咽喉部肿瘤有着密切的联系。因为烟草所含的焦油等化学物和白酒所含的酒精均为致癌物质，长期吸烟、饮酒者咽喉部组织受到刺激引起炎症表现，进而可诱发喉部的增生性病灶，部分最终转归为喉部的肿瘤。四，吸烟、饮酒53本研究表明是否吸烟、饮酒在咽喉部病变致病中有着统计学意义，尤其在咽喉部恶性病变致病中有着明显的统计学意义。本组所有患者中吸烟者

134例（占28.5%），饮酒者45例（占9.5%），恶性增生组中吸烟者占75.0%，饮酒者占11.9%，故吸烟是咽喉部恶性疾病致病的最危险因素，其作用强度超过饮酒。有报道较明确指出吸烟、饮酒量与时间，均与咽喉部病变致病呈正相关。五，胃部疾病54胃部疾病对咽喉部的影响研究多倾向于胃部反流，酸性的胃内容物刺激喉部组织所导致的炎症改变，或者因胃部反流导致的个人习惯的改变、咽喉部

微环境的改变等所导致的长期影响。当然胃部疾

病影响个人饮食习惯改变，或长期药物服用也可

能影响到患者。本研究表明，胃部疾病对咽喉部

是否出现增生性病变有相关性，而与病变性质的

转归无明显相关性。六，咽喉反流55随着基础医学及循证医学的发展，咽喉部疾病