暴聋（突发性聋）中医护理查房

暴聋（突发性耳聋）中医护理查房查房时间:查房地点：耳鼻喉科病房主持人：护士长主题：中医护理查房一、护士长发言：查房的目的：暴聋（突发性耳聋）中医护理方案在临床护理工作中的运用及成效，并针对护理工作中的问题与难点展开讨论,提出更好的中医护理技术。此次查房患者是43床彭义X,现在由责任护士汇报病历。二、责任护士发言：患者彭XX,男，57岁，因双耳听力下降10余天，于3月27日步行入院。查体：体温36.5。。脉搏74次/min呼吸20次/min血压114/74niniHg入院专科见：双耳廓无畸形，双侧耳道干洁，鼓膜完整，结构清晰，光锥存在，双乳突区无红肿压痛。辅助检查：耳镜：双耳正常性鼓膜。纯音测听：右耳中频段平均听阈35db,左耳中频段平均听阈32db,双耳高频听力下降。声导抗：双耳A型曲线。睡眠可，二便调，舌质红，舌苔少，脉弦。既往史：已声带息肉行手术治疗过敏史：无阳性体征：血脂示：甘油三酯：5.性mm征/L中医诊断：暴聋（气滞血瘀证）西医诊断：双耳听力下降查因:.听神经瘤?.心脑血管疾病？.特发性突聋？补充诊断：高脂血症治疗情况：.鼓膜穿刺加鼓室注药；.口服甲钻胺营养神经，银杏叶片改善循环，阿托伐他汀钙片降血脂；.静滴巴曲酶改善微循环，地塞米松消水肿，甘油果糖脱内耳水肿，泮托拉嘎护胃等对症支持治疗；.红外线照射改善耳部血液循环；.二级护理，低盐低脂饮食；.运用的中医特色治疗技术有耳穴压豆，维生素B12穴位注射，穴位按摩。三、床旁查看病人.望：望神（神清，精神可）、望舌（舌质红苔少）、望形体（正常）、望呼吸（正常）。.闻：气味（全身无异味）.问：双耳听力较前有无变化、耳鸣、耳痛以及有无眩晕、恶心等其他不适，饮食、二便、睡眠、中医特色技术操作的效果及有无不良反应。.切：心脏听诊（四个区）、测体温、血压、脉搏（脉弦）。.健康指导（护士长、责护与病人沟通）：入院时我们为每一个暴聋患者发放耳部按摩操的纸质资料，该项以患者自行操作为主，我们将指导您实施，通过手法刺激耳部穴位，可以达到疏通经络、活血化瘀、调节神经，以改善耳聋、耳鸣、眩晕等症状；注意防外感，室内温湿度适宜；避免噪音刺激，注意休息，宜清淡易消化低盐低脂饮食。四、责任护士汇报护理内容、提出护理难点.护理措施及中医特色护理技术（1）耳聋：①评估患者耳聋的程度以及有无眩晕等伴随症状。②禁用耳塞，嘱病人勿用力挖耳，避免污水入耳。③遵医嘱耳穴贴压，取肾、枕、内耳、外耳、肾上腺等穴位。④遵医嘱维生素B12穴位注射，取双侧足三里。⑤遵医嘱穴位按摩，取听会、听宫、耳门、翳风等穴。(2)耳鸣：①观察耳鸣发作时间，次数，伴随症状；②保持环境安静，避免噪声刺激。③遵医嘱耳穴贴压，取肾、枕、内耳、外耳、肾上腺等穴位。(3)心理状态：与患者进行沟痛，讲解相关知识及成功病历，鼓励患者建立信心，消除患者顾虑。.床边体查结果：①目前情况：患者入院第4天，精神可，自诉双耳听力较前稍提高，无耳鸣、耳痛，无眩晕、恶心等不适，睡眠正常，小便可，大便调。血压：130/84mmHg,心率65次/分，律齐。②中医操作后的效果：耳穴压豆处疼痛，能耐受；维生素B12穴位注射后听力较前明显改善，耳鸣发作频率较前减少。.健康指导：(1)生活起居：环境安静，空气新鲜，温湿度适宜；避免劳累、熬夜、噪音刺激、情绪激动紧张等诱发因素；戒烟限酒，起居有常，饮食有节。患者因注意休息，采取舒适体位。忌用力挖耳，避免污水入耳，恢复期可每日耳部按摩两次每天，以疏通经络，促进血液循环，改善耳聋、耳鸣症状。避免长期低头作业，以免加重病情。(2)饮食指导：患者属血瘀耳窍证，宜食活血化瘀之品，如红糖、山楂、韭菜、黑木耳、桃仁等。(3)用药指导：中药汤剂日一剂，分二次温服，口服甲钻胺片1片/3次/天，银杏叶片2片/3次/天，阿托伐他汀钙片1片/I次/每晚。（4）情志护理：鼓励患者表达内心感受，向患者介绍本疾病的发生、发展及转归，取得患者理解和配合，消除不良情绪。情绪烦躁，使用安神静志法，患者闭目静心全身放松、平静呼吸，或听音乐，以达到周身气血流通舒畅。.提出护理难点：暴聋病程长、恢复慢，预后一般，鼓励患者应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。.护理效果评价：方案实施效果好，患者症状改善，能主动接受各项治疗护理及健康教育。五、讨论阶段护士长：责任护士在临床工作中能按照护理方案对病人进行护理，对病人的症状改善取得比较好的效果，没有护理并发症的发生，下面我们就病人的护理措施与护理难点进行一个讨论。:气滞血瘀证的证候要点是耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。舌质暗红，脉细涩。护士长：回答得很好，根据五官与五脏，耳为肾之官，《黄帝内经》里有“肾开窍于耳”的说法，那么根据中医五行，饮食方面还有什么补充？:补肾应该多吃黑色食品如：黑木耳、黑芝麻、葡萄、茄子、紫甘蓝等，而且不要吃太咸的食品，根据患者的证型，宜食活血化瘀的食品，推荐食疗方：桃仁拌黑木耳。同时饮食种类应多样化，应给予富于营养，易消化富含维生素丰富的食物（肝，胡萝，蔬菜，水果等，同时多饮水，预防便，患者血脂高，宜低盐低脂饮食。护士长：该患者情志上还可以如何调节?:鼓励患者表达内心感受，向患者介绍本疾病的发生、发展及转归，取得患者理解和配合，情绪上护士应多与病人沟通，采取共情、倾听、安慰、陪伴等方式，还应取得病人家属的理解与支持。百病生于气止于音，五音疗法可选取古琴演奏的《梅花三弄》、《秋窗风雨夕》等怡情养性。护士长：刚刚吴美瑜说的很不错,暴聋病程长、恢复慢,护士长：刚刚吴美瑜说的很不错,暴聋病程长、恢复慢,后一般，情志护理是我们的一个重点，也是难点，大家对情志方面还有什么补充？:我们还可以采取多种形式的沟通方式，如采用文字书写等;向患者介绍治疗成功的病例，增强战胜疾病的信心；教会患者调节情绪及自我心理疏导的方法，如:转移注意力等。患者应忌暴节情绪及自我心理疏导的方法，如:转移注意力等。患者应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。护士长：不错，看大家基础知识掌握得还行。那临床工作中进行耳穴压豆、穴位注射等操作时，选穴原则是什么？:中医护理方案上给出了相应症状及操作的穴位，临床工作中，我们也会根据患者的主诉，加一些配穴进去。如：耳穴压豆

治疗耳聋、耳鸣时病人也有便秘的情况时，我们除了选择医嘱的所取穴位外，还可以加压大肠穴、肺等。六、护士长总结今天的查房大家讨论比较积极，也能在护理工作中灵活运用护理方案，解决护理问题。现在做总结如下：1、耳穴贴压选穴要正确，动作要轻揉，需跟患者讲解注意事项。中医技术治疗，观察效果及反应，及时反馈医生。2、耳穴操该项以患者自行操作为主，该项治疗对中医理论及操作水平有较高的要求，取穴不准，力道不够，效果将大打折扣。由于现代生活节奏快，生活压力大,;聋病呈年轻化趋势,扣。由于现代生活节奏快，生活压力大,;聋病呈年轻化趋势,我们应该加强穴位及中医基础理论学习，更好的取得患者的信任。3、减少噪音刺激，避免长时间使用手机；双耳重度耳聋者避免单独外出，注意行走安全；避免剧烈咳嗽；指导患者正确摄鼻，防止涕液注入耳窍。4、患者睡眠欠佳，要给予心理疏导，避免紧张情绪，睡前可