如何让中医药成为发展地方经济的新支柱

如何让中医药成为发展地方经济的新支柱

2005年4月，原广东省省长张德江提出“建设中医强省”。2007年4月,国家中医药管理局局长王国强充分肯定了广东的中医药发展情况——广东建设中医药强省的经验非常宝贵,创新了中医药工作领导机制;形成了部门配合共同推动中医药发展的格局;自主创新能力增强,中医药特色优势进一步发挥,“三名两进”工程建设成果喜人,中医药服务能力快速提升;中医中药协调发展,形成了推动经济社会和谐发展的“价值链”。希望今后广东在创新中医药工作机制、发挥中医药特色优势、统筹中医中药协调发展、加强中医药文化建设、解决制约发展的关键问题、加强队伍自身建设等方面,继续创造经验,做好表率,当好排头兵。调高中医服务价格从张德江同志提出,“建设中医药强省”那天,广东省政府就立志在全省给饱受怀疑的国粹中医药一个春天,让中医药成为发展地方经济的新支柱。为贯彻省委、省政府发展中医药计划,充分发挥价格政策在中医药强省建设中的作用,2006年7月25日,省物价局下发《关于运用价格杠杆促进我省中医药业发展的通知》。“通知”要求各地在制定非营利性医疗机构医疗服务价格时,要按照促进其发展的原则分步调高与西医诊疗目的相同的中医服务项目的价格,逐步缩小目前两者间的价差,理顺两者之间比价,遏制中医西化的势头,扶持中医传统医疗技术的健康发展。“通知”还强调,要适当调高体现中医技术劳务价值的医疗服务项目(如针灸、推拿、中医正骨等)的价格,提高名中医、名老中医的诊金价格,调动中医从业和科研人员的积极性。这份“通知”,自2007年1月1日开始生效。降本提价,稳定中医收入“价格肯定该调,但不是涨涨价那么简单。”在记者询问中医药是否有必要调整价格时,郝院长在电话那头急切地甩出这样一句话。郝院长名叫郝建军,广州市黄埔区中医院院长,安徽省名中医,广东省中医急症热病专业委员会常务委员,广州市中医药学会黄埔分会理事长。采访到郝院长,已经是记者第七次拨打他的电话了。“你是真记者还是假记者?”这是郝院长对记者说的第一句话,态度明显不耐烦。但是当记者清楚表明采访主题后,他很快便打消顾虑,开始急促地诉说他非常揪心的中医、中药之事。“真正要调整的是中医价格,并且要大幅度提高,中药价格却不能动,要调也只能是微调,否则老百姓受不了!”郝院长认为既要发展中医药,又要保证老百姓看得起病,只能这样做。对于如何提高中医价格,保障中医收入,郝院长有着自己的看法:一是,向香港学习,中医的薪金发放跟公务员一样,由政府定期发放,额度高低不取决于医生看病人数或开出药物的多少,而是按医生的治疗水平给报酬,救死扶伤的能力越高,收入越高。二是,提高诊金,不能让中医每看一次病才收几块钱的诊疗费。他说,中医是一个凝聚智慧的职业。中医的智慧怎么体现,就是体现在处方上,所以,必须大幅度提高诊金,让越善于治病的医生拥有越高的收入。关于目前中医普遍收入低的情况,郝院长给记者算了一笔账:先以针灸为例,一次针灸收费20元不到,需要耗时半小时。医生的上班时间是8个小时,也就是说,例如一个医生上班时间不停地给患者做针灸,一天也就创收300元左右,而发放到医生手里的也就几十块钱。另外,诊金也是典型之一,普通中医给病人望、闻、问、切之后,开出处方,整个过程收费2.5元,一天下来,不足百元,医生的收入便可想而知。郝院长在接受采访时,反问记者:“成为一名合格的中医并不简单,真正治疗好患者的疾病也并非那么便利。一个好中医是凝聚很多智慧的,那么多智慧每次就换几块钱,值吗?”经济发展战略提升中医、中药价格的通知已经生效一年多了,中医院的执行情况是怎样的?新价格标准到底给中医院带来了什么变化?执行后又碰到了什么新问题?记者对此一一求证郝院长。“有变化,自从提高中医中药价格后,我们医院的收入确实提高了。”郝院长首先就肯定了提高价格的作用,“但是变化不大,对多年不变的价格进行调整的确是政府管理的进步,不过最好只是一个开头。”还没等记者插话,郝院长马上就进一步表达了他对这次价格调整的看法。当记者追问收入提高的具体百分比时,郝院长没有直接回答,而是重复强调“变化太小了,太小了”。为什么会变化不大?记者了解发现,原因大致可以归为两个方面:一是,此次价格调整范围太窄,仅仅是价格饱受诟病的几个中医项目,如针灸、推拿、中医正骨等,以及为数不多的中药品种;二是,价格调整幅度过小,如针灸也就是从原本的一次几元钱提高到十几元。或许正因为是小范围、低幅度的调整,记者在采访广东省另外某家中医院的时候,一位工作人员反问记者:“广东调整中医药价格了吗?”这对应了郝院长的评价——“这样的价格调整对于真正促进中医药的发展,只是杯水车薪。”“救死扶伤”“社会不应该有义务”“在商品经济时代,麻木不仁,见死不救的现象确实屡见不鲜……救死扶伤是我们每一个医务工作者的天职……我也只是做了一件自己分内的事情。”这是郝院长在一次开会途中救助车祸伤者后接受采访时的讲话。在本刊记者的这次采访中,郝院长也强调了这点,那就是:“医生就只应该有‘救死扶伤’一件事情,这是医生个人的工作职责,也应该成为一种社会职责。‘救死扶伤’是医生应该怀揣的情操,但话说回来,社会不应该单方面给医生提这样或那样的要求,政府有义务想办法为医生创造全心全意救死扶伤的条件。”那么应该如何创造条件,以及创造什么样的条件呢?郝院长同样有自己的看法:“就是保证医生不想着挣钱。现在中医收入不高,凭心而论,他们也有家庭,有老人要赡养,有小孩念书,自己还得要吃饭,他们能不想着赚钱创收吗?医生一旦成天惦记着赚钱,还能一门心思服务患者吗?”郝院长几乎在以一种抱怨的口吻说话:“况且,问题的关键是,现在中医的收入是与处方药物的多少挂钩的,直接导致医生给患者增开药量,这反而增加了患者负担,违背了国家意愿。”“要想提高全民健康程度,减轻患者看病负担,必须提高医生的待遇,尤其是目前收入处在较低水平的中医。让医生衣食无忧。”说到这里,郝院长语气里依然蕴涵着一些激动。中医、中医药、患者都难为自己“诊金”低廉的价格对于患者来说真的就是百好而无一害吗?患者看病仅仅图的就是便宜吗?对于提高中医价格,患者能接受吗?这些问题郝院长在实践中找到了答案:“归根结底,患者来医院的终极目的是治好病,不是来凑热闹,买打折商品。没有疗效,价格再低有什么用?我们医院有个很出名的老中医,他的诊金就是50元一次,照样有人排队。”说到患者看中医,记者不得不提及一个耐人寻味的社会现象,那就是在多次对中医、中药房的采访中,记者发现看中医的患者有两个特点:一是老年人居多;二是很多是西医没有治好而转看中医的。北京积水潭医院的中药房主任翟胜利也认可了这一现象,他说:“中医院恰恰就应该利用这两个特点,切实提高疗效。把老人的病治好,老人自然会影响年轻人是看中医还是看西医的选择;把疑难杂症治好了,就更加显现中医的优势。”“用合理的价格促进中医提高疗效,