第六章循环系统的结构与功能(解剖生理学)

第六章

循环系统的结构与功能第一节循环系统的结构组成(选择填空)心血管系统和淋巴系统。功能：物质的运输及交换。一、心（一）心的位置、外形及构造位置：位于胸腔的中纵隔内，前方对胸骨体和2-6肋软骨，后方对5-8胸椎，2/3居矢状面左侧。一、心（一）心的位置、外形及构造位置：位于胸腔的中纵隔内，前方对胸骨体和2-6肋软骨，后方对5-8胸椎，2/3居矢状面左侧。外形：倒置的圆锥体构造：心内膜心肌：普通心肌细胞、特殊分化心肌细胞心外膜（二）心腔（填空、选择）1.右心房2.右心室:三尖瓣3.左心房4.左心室:二尖瓣(三)心的传导系统窦房结（起搏点）房室结房室束浦肯野纤维房室结2.房室结：房-室延搁：意义：保证心室在心房后收缩，利于心室的充盈和射血(四)营养心脏的血管冠状动脉心静脉系统二、血管分类及特点动脉弹性贮器血管分配血管毛细血管前阻力血管毛细血管交换血管静脉容量血管(静脉瓣)

组织细胞

O2CO2

主动脉全身（除肺泡）上、下腔静脉及其分支毛细血管冠状窦体循环

（大循环）左心室右心房左心房右心室肺循环

肺静脉肺泡毛细血管肺动脉（小循环）

O2CO2

肺泡动脉血静脉血第三节心脏的泵血功能

右心：泵血入肺循环；左心：泵血入体循环。一、心肌收缩的特点1、对细胞外Ca+的依赖性2、“全或五”式收缩

二、心动周期与心脏的泵血过程(一)心动周期心动周期（名解）：心脏每收缩和舒张一次，构成一个心脏的机械活动周期。

三、心脏泵功能的评定（一）心脏的输出量

1.每搏输出量及射血分数（名解）

每搏输出量：一侧心室一次收缩所射出的血液量。生理意义：心功能的基础参数。

射血分数：每搏输出量占心舒末期容积的百分比。生理意义：评价心脏射血能力。

2.每分输出量与心指数（名解）

每分输出量：一侧心室每分钟射出的血液量

心指数：安静和空腹状态下,每平方米体表面积的心输出量。生理意义：用于评定不同个体的心功能。

每分输出量＝每搏输出量

×心率等长自身调节异长自身调节‖‖前负荷、后负荷、心缩能力↓四、心脏泵功能的调节心音的组成和特点第一心音第二心音

标志心室收缩开始心室舒张开始

主要成分房室瓣关闭音主动脉瓣关闭音最佳听诊部位心尖部心底部

特点低、长高、短

一、血流量、血流阻力和血压（一）血流量与血流速度1.血流量：在单位时间内流过血管某一横断面的血量，也称为容积速度。2.血流速度：指血液在血管内流动的线速度，即一个质点在血流中前进的速度。第四节血管生理（二）血流阻力（选择填空）总外周阻力：血液在血管内流动时遇到的各种阻力之和。外周阻力：血液在小血管（主要指小动脉和微动脉）内流动时遇到的阻力。血流阻力＝8Lη/πr4，

L为血管长度，η为血液粘滞性，r为血管半径（三）血压（名解）血压：是指血管内的血液对于单位血壁的侧压力。

1.动脉血压的形成（简答）

二、动脉血压和动脉脉搏（一）动脉血压①血管内有足够量的血液充盈（物质基础）②心脏射血（条件）1/3动能、2/3势能③外周阻力动力＞阻力④大动脉弹性贮器作用

2.动脉血压及正常值（以肱动脉血压为准）（选择填空）

正常值：收缩压:100-120mmHg(13.3-16.0kPa)

舒张压:60-80mmHg(8.0-10.6kPa)

脉搏压

=收缩压－舒张压正常值：

4.0～5.3kPa（30～40mmHg）

平均动脉压

=舒张压+1/3脉搏压正常值：13.3kPa（100mmHg）

(1)每搏出量↑→血压↑→收缩压↑(明显)

收缩压反映搏出量(2)心率↑→血压↑→舒张压↑(明显)(3)外周阻力↑→血压↑→舒张压↑（明显）舒张压反映外周阻力(4)大动脉管壁弹性↓→脉压↑(5)循环血量/血管容积的比例改变

3.动脉血压的影响因素（论述）小结：动脉血压的影响因素收缩压舒张压脉压Bp搏出量（明显）心率（明显）外周阻力（明显）大A弹性（明显）有效血量（明显）（二）动脉脉搏动脉脉搏（名解）

随着心脏的舒缩，大动脉内的压力发生周期性的波动，这种压力变化可引起动脉管壁起伏搏动，称之为动脉脉搏。动脉脉搏是能量传递的表现而非血流速度。

三、静脉血压和静脉回心血量静脉的舒缩可有效地调节回心血量和心输出量。（一）静脉血压1）外周静脉压：各器官或肢体的静脉血压2）中心静脉压：胸腔大静脉或右心房的压力中心静脉压高低取决于两个因素：心脏射血能力↑中心静脉压↓静脉回流速度↑中心静脉压↑

测量中心静脉压意义：

1.反映静脉回心血量和心脏功能状态

2.控制补液量与补液速度（1）循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压↑→静脉回流血量↑（2）心肌收缩力心缩力↑→静脉回流量↑（3）体位改变卧----立→静脉回流量↓（4）骨骼肌的挤压促进血液回心（5）呼吸运动促进血液回心

(二)静脉回流及其影响因素（了解）四、微循环(一)组成微A后微A毛细血管前括约肌真毛细血管通血毛细血管动-静脉吻合支微静脉(二)微循环的血流通路（填空、选择）

名称血流通路血流特点作用迂回通路微A→后微A→Cap.前括约肌血流缓慢物质交换

直捷通路微A→后微A→通血Cap.血流速较快利血回流

A-V短路微A→A-V吻合支→微V随温度变化调节体温→真Cap.网→微V主要场所→微V五、组织液的生成组织液是细胞与血液进行物质交换的中介。（选择）（一）组织液的生成与回流（回流）血浆组织液（生成）

有效滤过压=生成压-回流压

=（毛细血管压+组织液胶体渗透压）

-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）

有效滤过压＞0→组织液生成(动脉端)

有效滤过压＜0→组织液回流(静脉端)

(二)影响组织液生成与回流的因素（了解）主要因素生成量回流量例症毛细血管压↑↑↓炎症、充血性心功不全等所致的水肿血浆胶体↑↓营养不良、肾炎等渗透压↓血浆蛋白↓所致水肿淋巴回↑↓丝虫病、癌症等流受阻