第二章-皮肤的解剖和组织结构

皮肤的解剖和组织结构概述

皮肤是人体最大的器官，位于人体的表面，是人体的第一道防线。皮肤是由表皮、真皮和皮下组织构成，除此外还有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉和皮肤附属器（包括毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺、甲）。概述皮肤的重量及面积总重量约占体重的16%，面积在成人约1.5—2平方米，新生儿0.21平方米。皮肤的厚度平均厚度约0.5-4mm（不包括皮下组织）皮肤的颜色受种族、年龄、性别、外界因素影响皮肤表面的结构皮沟、皮嵴、皮野皮肤的切线皮肤的结构

从解剖学的角度来看：皮肤是由表皮、真皮及皮下组织构成。从胚胎学的观点来看，皮肤由两种主要组成成分：1，上皮部分，由外胚层分化而来，称为表皮；2，结缔组织部分，由中胚层分化而来；通常又可分为真皮和皮下组织两层。皮肤的组织结构表皮（epidermis）

基底膜带（basementmembranezone,BMZ）真皮（dermis）

皮下组织（subcutaneoustissue）

皮肤附属器皮肤的神经、血管、淋巴管和肌肉

皮肤的分层角质层透明层表皮颗粒层棘层基底层真皮乳头层网状层皮下组织皮肤附属器皮脂腺汗腺毛发爪甲表皮（epidermis）1.表皮来源于外胚层，是皮肤中最薄的一层，厚0.07~1.5mm2.表皮属于复层鳞状上皮组织3.表皮内无血管分布4.表皮有自愈的功能5.表皮分为五层（由外向内）：角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层。1.角质层（stratumcorneum）组成：角质细胞（复层扁平上皮细胞）角层脂质特点：（1）角质细胞扁平，无细胞核；（2）多数部位5~15层，掌跖部40~50层；（3）角质细胞无生物活性，含水约10%；（4）细胞膜增厚，胞内充满角蛋白（由张力细丝和丝聚合蛋白构成）。角质层（stratumcorneum）

抗机械损伤屏障作用功能吸收紫外线（一定量）保湿作用影响皮肤颜色2.透明层（stratumlucidum）组成：复层扁平细胞（2~3层，无细胞核）成分：角母蛋白磷脂类物质分布：掌跖部位作用：屏障作用折光作用3.颗粒层（stratumgranulosum）组成：梭形或菱形细胞组成（2~4层）成分：透明蛋白.角蛋白（嗜碱性）结构：障壁层晶样角质作用：屏障作用折射作用4.棘层（stratumspinosum）组成：多角形细胞（4~8层）特点：（1）是表皮中最厚的一层；（2）棘细胞间靠桥粒连接；（3）棘细胞间有间隙，可贮存淋巴液，可进行物质交换；（4）棘细胞间含有免疫分子；棘层（stratumspinosum）（5）棘层有感觉神经末梢；（6）棘细胞底层厚，有分裂能力，向上逐渐变扁平，细胞核变小。作用：物质交流感知作用修复作用郎格汉斯细胞郎格汉斯细胞来源于血液内的单核细胞；分布在棘细胞之间（身体各部位的数目不等，每平方毫米约为400～1000个）；树突状细胞；具有处理和提呈抗原的作用，是皮肤中专职的免疫细胞。5.基底层（stratumbasal）

组成单层柱状上皮细胞（新生表皮细胞）黑色素细胞麦克尔细胞（感觉细胞）位置：表皮最深处又称生发层新生表皮细胞基底细胞是单层排列的柱状上皮细胞皮肤新陈代谢周期＝角化期＋脱落期＝28d14d14d皮肤新陈代谢总周期＝分裂期+角化期＋脱落期＝47d19d14d14d基底膜带

（basementmembranezone,BMZ）

此位于表皮与真皮之间，用PAS（过碘酸一雪夫）染色，在表皮与真皮之间可见一约0.5-1μm的紫红色均质带，为基底膜带。此膜具有半渗透膜作用。黑素细胞（melanocyte）来源：神经嵴结构：树枝状.含有大量黑色素黑素细胞约占基底细胞的4％～10％表皮黑色素单位：1:36黑色素的作用1光吸收剂，阻止紫外线穿透皮肤，使深部组织免受伤害。2保护皮肤免疫细胞，保持免疫监视作用。3与自由基形成稳定的化合物，防止衰老。黑色素的代谢全过程产生：酪氨酸——多巴——多巴醌——黑色素酪氨酸酶氧化聚合转运：黑色素颗粒由黑素细胞树突转运至角质形成细胞。代谢：黑色素随角质细胞代谢至体外。黑色素的调控因素铜离子微量元素中铜离子、锌离子参与黑色素形成过程，是黑色素生成增加。硫氢基表皮中硫氢基（~SH）能与酪氨酸酶中的铜离子结合而产生抑制酶作用，使黑色素含量减少。重金属某些重金属（铁、银、汞、金等）可与硫氢基结合，使硫氢基含量减少，酪氨酸酶活性增加黑色素的调控因素MSH垂体中促黑色素细胞激素能使黑色素形成增多。雌激素雌性激素能使皮肤色素增加。皮质激素肾上腺皮质激素能使皮肤色素增加硫氢基黑色素表皮层的细胞角质形成细胞（分布于表皮各层中）非角质形成细胞——

黑色素细胞（基底层）朗格汉斯细胞（棘层）麦克尔细胞（基底层）真皮（dermis）真皮来源于中胚层，属于不规则致密结缔组织。结构：乳头层

网状层组成：纤维胶原纤维弹力纤维网状纤维基质（粘多糖）细胞（纤维母细胞.组织细胞.肥大细胞）真皮中有血管、淋巴管、神经和皮肤附属器。乳头层通过基底膜与表皮相连接；含有丰富的毛细血管和淋巴管，以及游离的神经末梢和触觉小体；纤维细密，其中胶原纤维方向不一；而弹性纤维与表皮垂直。胶原纤维是真皮纤维中的主要成分，约占95%；主要成分是胶原蛋白；胶原纤维耐拉力，赋予皮肤张力和韧性，对外界机械性损伤有防护作用。胶原蛋白（collagen）18种氨基酸构成分子量：30万结构：三螺旋结构含量占皮肤干重的70％弹力纤维主要成分是弹性蛋白；有较强的弹性，可使胶原纤维束经牵拉后恢复原状，赋予皮肤弹性，对外界机械性损伤有防护作用。皮下组织

（subcutaneoustissue）来源于中胚层；由疏松结缔组织和脂肪小叶构成；浅层与真皮相连接（无明显界限），深部与肌膜等组织相连接；皮下组织的厚度随性别、年龄、营养及所在部位而异，并受内分泌调节。皮下组织

（subcutaneoustissue）功能：缓冲机械压力储备能量保温作用参与体内脂肪代谢皮肤附属器皮肤附属器汗腺爪甲毛发皮脂腺皮脂腺1.位置——

位于真皮毛囊与立毛肌的夹角内，开口于毛囊上部，呈梨形;2.分布——

头面部和躯干部含量最多（400～900个/cm2）,掌跖部位与足背部无皮脂腺.皮脂腺3.皮脂的成分甘油三酯（占50％）甘油二酯胆固醇蜡酯鲨烯并含有棒状杆菌.酵母菌.