(12.9.31)-溺死的检验与实验室检查

溺死的检验与实验室检查

试题2道1.溺死是一种机械性窒息。2.溺死的分期前驱期0.5-1min呼吸困难期1-2.5min失神期0-0.5min呼吸暂停期0-1min终末呼吸期0.5-1min呼吸停止期心脏仍可跳动，可抢救检验的基础溺死的死亡过程总长约6min。溺水3分钟后，进入血液的水量可达原有血量的70%。非典型溺死的死因又称干性溺死，约15%干性溺死的机制冷水刺激引起迷走神经兴奋心跳骤停刺激及剧烈运动引起猝死典型溺死的机制缺氧/机械性窒息淡水溺死：血容量增加引起的心衰，电解质改变引起心跳骤停海水溺死：急性肺水肿引起呼吸衰竭溺死的尸体检验尸斑、尸僵、蕈样泡沫、鸡皮改变、手内异物、袜套样改变。溺死斑、水性肺气肿、胃肠溺液、颞骨岩部出血、脾皱缩。乳突或筛窦内也可发生出血。腐败尸体如何检验？实验室检查溺死尸体实验室检查范围左右心室血液离子的变化（内膜颜色）心血锶含量变化脏器硅藻检验脏器异物元素的检验脏器花粉孢子的检验脏器浮游生物PCR检验（16SrDNA）脏器叶绿素a（Chla）的检验血液离子检测对于比较新鲜的尸体，溺死者的尸体，左、右心腔血液中镁离子、钾离子、钠离子、血液导电度、比重、血红蛋白含量等指标有差异。淡水溺死因溶血可出现内膜红染。血锶的检验电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）或原子吸收分光光度计检测；不同水域内的锶含量不同；溺死者血液锶含量与溺液锶含量相近；溺死早期血锶含量高于正常人；国人血锶量为：0.52±0.024µg/ml死后较长时间的尸体因溶血及扩散作用血锶水平差异明显，而不准确。花粉孢子检验有一定的抗腐败能力；体内可见7-40µm大小的花粉孢子，表面纹饰形态可利于辨别种类；水体沉积物花粉谱能够反映入水地点的植被状况；适用于高纬度寒带地区、冬天冰水等，硅藻及浮游生物很少的水体检验；浮游生物PCR检验小核糖体亚单位编码基因16SrDNA种属特异性引物扩增变性梯度凝胶电泳分类观察不同环境、时间、水层有不同的电泳图谱，形成特异的“群落指纹”。叶绿素a脏器叶绿素a（Chla）的检验藻类植物含有大量叶绿素a，系强荧光物质，在荧光显微镜下产生淡红色荧光，匀浆后有机溶剂萃取，用紫外-分光光度计可以定量测定。高峰值在2-5米深水域，水深而递减。避光环境下降解，半衰期约72h。溺死检验研究进展170年代开始，湖北、江西、湖南、福建、浙江省公安厅联合组成科研小组，开展了“内脏硅藻检查对判定溺死的研究”。结果表明：在防止污染的前提下，硅藻检验对判定溺死有重要意义，对法医学的溺死鉴定很有价值。溺死检验研究进展21996-1998年，重庆市公安局启动公安部重点项目：SEM/EDAX检测内脏异物元素成分诊断溺死的研究。1998年，课题《水中尸体内脏器官异物元素的研究》获公安部科技进步二等奖。溺死检验研究进展32009年，广州市公安局胡孙林博士完成论文两种微束分析技术在溺死诊断中的应用。

SEM/EDX和Micro-XRF(X射线荧光光谱)技术2011年，该课题获公安部进一步资助，并全国推广。第一部分硅藻及实验室检验硅藻是一类具有色素体的单细胞植物，常由几个或很多细胞个体连结成各式各样的群体，形态多种多样。硅藻常用一分为二的繁殖方法产生。分裂之后，在原来的壳里，各产生一个新的下壳。硅藻及其分类与图片种类繁多，15000多种，占水中藻类20-30%，细胞壁富含硅酸盐。数微米至数毫米，但相当多的硅藻其大小在8～15μm范围内，肺泡壁毛细血管直径12-15μm。硅藻及其分类与图片常见两个纲：中心纲和羽纹纲，淡水羽纹纲多见。淡水硅藻比海水硅藻的外鞘中SiO：的含量多，因此耐受破坏，而海水溺死对检验方法要求高。1.直链藻2.小环藻3.针杆藻4.圆筛藻5.桥弯藻6.曲壳藻7.舟形藻8.菱形藻9.Triblionellal10.冠盘藻11.辐环藻12.布纹藻13.菱板藻14.卵形藻15.双菱藻16.鱼鳞藻硅藻的检验方法化学消化法（硝酸、硝酸乙醇）破机灌法（破机罐+浓硝酸）Soluene-350法（助溶剂+温育）酶消化法（蛋白酶K+Tris-HCL液+温育）浸渍法（匀浆+浸渍）硅胶梯度离心法（匀浆+硅胶离心）焚烧法（焚烧+溶解）微波消解-真空抽滤-扫描电镜法案例硅藻镜检图片硅藻检验的假阳性与假阴性长期生活在硅藻灰尘中，可吸入肺内进入血液循环。约占溺死总数15%的干性溺死者，检验阴性。解剖、取材及检验时容易污染。不同检材硅藻检出情况检材检出率

检材检出率肺90-100%心脏30-50%肝脏90-100%脾脏20-30%心血60-70%骨髓15-25%肾脏40-60%

牙齿10-20%诊断的认定标准肺组织硅藻数量20个/10克，其他组织5个/10克，可诊断溺死。肺内空气源性硅藻最大值为4个/10克.多个器官内检测阳性结果才能可靠。结合案情、水域，综合利用检验结果。检测方法优势缺陷叶绿素A避光环境会降解限新鲜尸体，难操作血生化新鲜尸体效果好限新鲜尸体，难操作血锶含量海水限新鲜尸体，难操作酶消化微量，破坏性小，可测海水操作性差藻类PCR法微量实验室要求高高温灰化法快速破坏性大破机灌快速检出率低微波消解快速常用，费用及条件高硝酸乙醇法快速，微量常用Soluene-350微量价格高，海水硅藻易破坏酶消化法微量时间长，价格高花粉孢子适用无硅藻的水域难操作匀浆法简单易行硅藻部分破坏，纹饰不清第二部分异物元素的检验异物元素检验的基础形态学上进行识别与比对元素成分上的分析认定溺死点水样成分与脏器结果一致江河水域内工业废水排放对溺死诊断及落水地点的确定有价值。废水池内溺死者亦可进行异物元素分析。扫描电镜检验的元素成分脏器组织含有的元素成分碳氢氧硫磷氮CHOSPN异物元素成分(无机微粒)铁硅铝钙铬铜FeSiAlCaCrCu银铅钡锑锡镍AgPbBaSbSnNi肺脏切面扫描电镜观察微波消解系统真空抽滤系统导电微孔滤膜，0.5微米孔径。扫描电镜能谱仪扫描电镜的作用及指标观察脏器（呼吸系统）病理学的形态改变，对溺死的确定有一定价值。生前入水者肺内异物分析时，其面积、最大直径、灰度值、平均密度均大于死后入水者。第三部分溺死尸体的取材溺死尸体的取材自来水冲洗尸体表面开胸腹后更换器械、手套支气管结扎、完成取出脏器及长骨，牙齿完整磨牙为佳。溺死尸体的取材提取每一个器官均应更换器械，一旦污染无法洗净。硅藻