耳鼻咽喉疾病气血辨证

耳鼻咽喉疾病气血辨证１．气血虚弱辨证：主要是气虚清窍失充证、血虚清窍失养证，以及气虚邪滞清窍证。气虚清窍失充证：常见于耳鼻咽喉慢性病或久病。其脏腑病机与肺、脾关系密切，故其全身证候的表现参脏腑辨证。气虚耳窍失充证（气虚耳窍失聪证）：耳聋、耳鸣，时轻时重，或劳后加重；眩晕，遇劳易发，症状不甚剧，头轻脚重；咽鼓管过度开放等。气虚鼻窍失充证：鼻塞时轻时重，遇冷而重；嗅觉减退或失嗅，与鼻塞无关；鼻窍肌膜色淡不华，鼻甲萎缩变小，多伴有血虚不足。气虚咽喉失充证：咽喉微干燥不欲饮，以上午为重；声音嘶哑、低沉，讲话乏力；吞咽无力，食物容易滞留咽内；咽喉部粘膜色淡，脉络清细；淋巴滤泡粒大，扁平色淡；声带色淡微肿，闭合不全，甚则弛缓，内收无力。血虚（燥）清窍失养（濡）证：常见于耳鼻咽喉慢性病。其脏腑病机与心、肝、脾关系密切，常表现为神疲乏力，倦怠，面色萎黄，心悸，少寐多梦，舌淡，脉细弱等。血燥耳窍失养证：耳鸣、耳聋、眩晕、耳痒等症，时轻时重，劳则加重；蹲位起立时耳鸣、耳聋、眩晕突然发生或加重；耳部肌肤粗糙、皲裂；鼓膜变薄。血燥鼻窍失养（濡）证：鼻孔瘙痒、灼热、干燥，患处皮肤增厚、粗糙、皲裂、脱屑，多伴阴虚不足。血虚咽喉失养证：咽喉微干少饮，声音嘶哑，讲话乏力，咽喉粘膜色淡，脉络清细；淋巴滤泡色淡等。气不摄血证：鼻衄常发，鼻血渗渗而出，鼻粘膜色淡。气虚邪滞清窍证：常见于耳鼻咽喉慢性病。主要证型有气虚邪滞耳窍证、气虚邪滞鼻窍证、气虚邪滞咽喉证。其全身症状与气虚清窍失充证同，参耳、鼻、咽喉脏腑辨证之肺气虚、脾气虚辨证；局部症状主要表现为寒邪、湿浊、郁热、痰浊等邪毒滞留，参本节后文气滞血瘀辨证、痰湿辨证、寒热辨证。２．血热辨证血热熏鼻证：久病鼻部皮肤潮红或暗红，压之退色；或见鼻部红斑，持续不退，鼻部皮肤络脉扩张暗红等。邪热迫血证：见于鼻衄，常根据热在脏腑而称之为肺（胃、肝、心）热（火）熏鼻证。参脏腑辨证及卫气营血辨证。３．气滞血瘀辨证：常见于外伤，或久病入络者，可兼寒、兼热、兼虚（气虚、阴虚），全身或见舌质瘀点，脉弦或涩等。气郁咽喉证：即肝气郁结。参咽喉病的脏腑辨证。气郁闭耳证：耳鸣耳聋，情志忧郁少语，喜嗳气叹息，胸胁胀痛不适，脉弦缓。血瘀耳窍证：久病耳内闭塞感；久病耳鸣，耳聋，逐渐加重，或病情较稳定，无明显时轻时重等起伏变化；鼓膜增厚，或粘连，或久病咽鼓管不通；暴震外伤所致耳鸣、耳聋、眩晕、鼓膜穿孔；耳部外伤所致瘀肿疼痛；耳菌、耳痔，血丝缠绕，容易出血，多兼郁热；慢性耳病，耳窍内有死骨或胆脂瘤腔形成，多兼痰浊留恋或痰浊凝聚；耳郭冻伤，肌肤紫暗，麻木，多兼寒滞经脉；口眼歪斜，可兼风邪、湿浊、气血亏虚。血瘀鼻窍证：久病鼻甲肿胀，色暗紫；鼻甲肥厚，表面不平，甚则呈结节状或桑椹样变，收缩反应差，或兼痰浊凝聚；鼻部外伤致鼻塞、失嗅、瘀肿疼痛；鼻腔新生物，表面红丝相裹，容易出血，多兼郁热。血瘀咽喉证：咽喉干燥，但欲漱水不欲咽；久病咽喉疼痛，位置固定，有触压痛，或疼痛每于夜间加剧；咽部肌膜肥厚，色暗红，表面脉络曲张，或舌根部脉络迂曲扩张，多兼郁热；咽喉菌，容易出血，多兼郁热；喉核肿大硬实，或表面有白色络纹，或喉核虽不大，而