中西医：飞扬喉的诊疗

中西医：飞扬喉的诊疗飞扬喉，又称悬旗风，多因脏腑积热熏蒸于上，阳络充盈，当进食热物、硬物时容易受损，血溢络外所致，是以口腔上腭、悬壅垂、颊等处突生血泡，色紫、壁薄，易溃破流血水为主要表现的口腔类疾病。相当于西医口腔黏膜血疱。[历史沿革]明·窦梦麟《疮疡经验全书》卷一说：“悬旗风，悬壅垂起一大血泡，可堵塞咽喉，影响呼吸，但常迅速自破而病情缓解。”清·张宗良《喉科秘旨·因喉门八》：“飞扬喉，此症风热上壅，上腭红肿，气不能通，咽物不下，从小舌中飞扬满口，急针患处，出血泄气，吹药，内服六味汤。”确立了飞扬喉的病名，并指出了病因、症状及治疗方法。清·程国彭《医学心悟》卷四称飞扬喉为悬痈，指出：“悬痈生于上腭，形如紫李，此脾经蕴热所致。”历代医家称飞扬喉，主要指血疱生于上腭者，悬旗风则指血疱发生于悬壅垂者，亦有对其不加区别，混为一谈者。正因如此，根据其病因、病状相同，第四版教材正式确定“飞扬喉”为本病病名。值得注意的是文献中“悬痈”，有的即指生于肛门两旁之痈。如《医学心悟》卷六说：“悬痈，生于肾囊之后，肛门之前，又名海底漏，最难收功。”这与本病别称“悬痈”是不同的，在文献复习时不应混淆。【病因病理】嗜食辛辣炙厚味，脾胃积热，火热上炎，热伤血络，血溢脉外，积于口腔黏膜之下，形成血疱；或食粗硬之物，或因呛咳，伤及口腔血络所致。【临床表现】［症状］发病突然，血疱未破时患处胀痛，有异物感，甚者妨碍饮食，或影响伸舌和言语。若溃后染毒，则疼痛、涎液增多。［检查］上腭、悬壅垂或颊黏膜处见有如黄豆大，或蚕豆大，甚或乒乓球大小不等的血疱，多单个，呈红色或紫红色，疱壁薄，刺破则见血液流出，血疱随之消失，后见疱壁残留或糜烂面。【辨证论治】［主证］口腔黏膜血疱突然发生，迅速胀大，局部胀痛，有异物感，或妨碍饮食。血疱破溃后染毒者，则见糜烂面呈灰黄色，疼痛，涎液增多。［证候分析］脾胃积热，蕴于血分，血热上炎口腔，伤及血络；或咀嚼粗硬食物、呛咳，伤及血络，血溢脉外，积于黏膜之下，则形成血疱，并迅速胀大。络脉不通，则胀痛；血疱胀大，故见异物感，肿甚则妨碍饮食；血疱破溃，复染邪毒，故见糜烂面呈灰黄色，疼痛；脾主涎，脾胃有热，则涎液增多。【治疗】本病主要是外治法。宜消肿止痛，化腐生肌。方法：l．血疱未破者，用注射空针抽吸积血，或用小尖刀、三棱针，将血疱刺破，放出积血，使热毒外泄。2．血疱溃破后，或患处糜烂者，用银花、甘草各等量，煎水含漱。3．糜烂面呈灰黄色时，吹珠黄散、冰麝散。4．若病变反复，或溃后染毒者，可适当配合内治法，宜清热泻火，凉血解毒。可用黄连解毒汤加牛膝、赤芍。黄连解毒汤，清热泻火解毒，牛膝、赤芍凉血活血。口渴者加石膏、花粉以清胃生津止渴；大便秘结加大黄、芒硝以通便泄热。【预防调理】1．少食辛辣炙、煎炒、干硬之品，以避免本病的发生。2．挑破血疱应注意清洁消毒；血疱破溃后，保持口腔清洁，以免染毒。【自学指导】1．本病多因嗜食辛辣厚味，以致脾胃积热，火热上炎，或粗硬食物、呛咳损伤脉络，血溢脉外，郁积于黏膜下而成。在文献中，发生于上腭者，名飞扬喉；位于悬壅垂处，名悬旗风。2．飞扬喉的基本治法是挑破血疱，放出血液，使热随血去。因此，临床上以外治为主，必要时配合内治，以清热泻火，凉血解毒。外治时应注意清洁消毒，血疱破溃后，亦应保持口腔清洁，以免染毒。【参考资料】本病常因过烫食物或因仓促咀嚼大块干硬食物与吞咽过快而擦伤黏膜引起血疱。也可因外力挫伤成误伤舌颊黏膜造成。在排除血液病前提下，可用消毒针筒抽取疱血，或刺破疱壁。