中医耳鼻咽喉口腔科学的萌芽时期

中医耳鼻咽喉口腔科学的萌芽时期这一时期主要是指夏商至秦汉时期（公元前21世纪至公元264年）。一、耳鼻咽喉口腔科学知识的初步积累病症认识方面。在甲骨文中已有首、面、眉、目、鼻、耳、口、舌、齿及其他部位名称的记载，已知耳听声音，鼻嗅气味的机能，并有龋齿病的记载。在卜辞中有“贞旨自病”、“贞病耳”的记载，以及疾耳、疾自（鼻）、耳鸣、疾言、疾音、疾齿等专用病症名称。西周时代，从《山海经》所见，又出现了聋、嗌痛、哂（咽部噎塞）等病名。春秋战国时代，从马王堆汉墓出土的《五十二病方》中所见，已有耳鼻咽喉口腔病症名十多种二十多个。《左传·僖公二十四年》说：“耳不听五声之和为聋”，这是关于耳聋最早的明确定义。疾病防治知识。《山海经》中有“文茎，可以已聋”，“雕棠食之已聋”，“旋龟佩之不聋”等记载。针灸的使用较为广泛。导引方面，《导引图》中有“引聋图”，既用于延年益寿，也用于临床治疗。外治法在汉代达到一定水平（参后文）。《史记·扁鹊仓公列传》载：“扁鹊（约公元前519年～前479年）过雒阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医。”扁鹊可谓最早的五官科专科医生。秦汉时代，《神农本草经》载药365种，其中有数十种是耳鼻咽喉口腔科常用药。《淮南子·汜论训》载：“喉中有病，无碍于息，不可凿也。”表明切开排脓方法在当时已运用于咽喉科临床。据《汉书》记载，华佗见一病噎者，食不得下，令用蒜薤取汁，服之立吐，是用吐法治疗咽喉疾病的最早记载。二、耳鼻咽喉口腔科学基本理论的萌芽《管子·水地》说：“人，水也，男女精气合而水流形。三月如蛆，蛆者何？曰五脏：酸主脾，咸主肺，辛主肾，苦主肝，甘主心。五脏已具，而后生肉。脾生膈，肺生骨，肾生脑，肝生革，心生肉。五肉已具，而后发为九窍。脾发为鼻，肝发为目，肾发为耳，脑发为窍。五月而成，十月而生。”与此同时，眼、耳、鼻、口、二阴也被作为一个独特的功能系统（九窍）来认识。如《管子·心术》：“心之在体，君之位也；九窍之有职，官之分也。心处其道，九窍循理。”这些论述是《内经》关于脏腑学说和脏腑官窍相关理论的主要基础。三、中医耳鼻咽喉口腔科学的奠基──《内经》《内经》对耳司听觉，鼻主嗅觉，以及咽喉口腔的生理功能等，均有明确的认识。如《灵枢·忧恚无言》说：“咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，音声之户也。口唇者，音声之扇也。舌者，音声之机也。悬壅垂者，音声之关也。颃颡者，分气之所泄也。横骨者，神气所使，主发舌者也。”这些认识在汉代有所发展，如《难经》认为肺主声，故令耳闻声；心主嗅，故令鼻知香臭（第41难）。《内经》从五行学说阐述了官窍与脏腑的关系。认为耳和二阴与肾同属于水，舌与心同属于火，目与肝同属于木，鼻与肺同属于金，口与脾同属于土。《内经》从脏腑学说阐述了官窍与脏腑的关系。认为五官分别受五脏六腑之精气所注才得以各司其职。如《灵枢·脉度》说：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”认为官窍与脏腑表里相应，脏腑的病变可产生官窍疾病，或从官窍而反映。《内经》也从经络学说阐述了脏腑与官窍的关系。《内经》记载的耳鼻咽喉口腔病症名称有近六十个。如《素问·至真要大论》关于“厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃鬲如寒”的描述，与今之膜迷路积水相似。《素问·气厥论》所谓“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也”的描述，与今之鼻窦炎相似。《素问·风论》最早论述了鼻麻风。《灵枢·九针》提出了“病生于咽嗌，治之以甘药”的法则，为历代医家治疗咽喉病所常用。《灵枢·刺节真邪》所谓“刺邪，以手坚按其两鼻窍，而疾偃，其声必应于针也”的导引方法，即今之自行咽鼓管吹张法。四、《伤寒杂病论》对耳鼻咽喉口腔科学的贡献辨证论治的首次应用。《伤寒杂病论》创立了辨证论治的理论体系。书中涉及到许多耳鼻咽喉口腔病症（证），使得药物内治的辨证论治原则在耳鼻咽喉口腔科中得到相应运用。书中还最早将喉痹从咽痛解释，首次形象描述梅核气一病。治疗方法的贡献。主要是用药物含服以内外兼治的方法治疗咽喉病，如苦酒汤含服等，为历代医家争相效仿。《金匮要略》中有用皂角末吹鼻、韭汁滴入鼻内、耳内抢救危重病人的治法，可以说是吹鼻法、滴鼻法、滴耳法的最早应用。有效方剂的贮备