郓城县南湖新区公共服务提升工程PPP项目

东明黄河故道生态湿地公园建设政府与社会资本合作（PPP）项目郓城县南湖新区公共服务提升工程政府和社会资本合作（PPP）项目第四章资格预审申请文件格式（项目名称）资格预审申请文件项目编号：申请人：（加盖申请人公章）法定代表人或其委托代理人：（盖章或签字）年月日注：若联合体方式参加预审申请的，以下条款联合体成员各方均应提供。资格预审申请函致：经授权（授权委托书格式见附件）作为代表，并以（申请人名称）（以下称“申请人”）的名义，基于对资格预审文件做了检查和充分的理解，本申请书签字人在此以（项目名称）中申请人身份，向你方提出资格预审申请。（1）我方认同你方调查、审核我们所递交的与申请相关的声明、文件和资料；（2）并认同通过我方的开户银行和客户澄清申请书，调查有关财务和技术方面的问题。（3）该申请书还将授权给：提供与申请有关证明资料的任何个人、机构或授权代表，按你方的要求，提供必要的相关资料，以核实本申请中提交的或与申请人的资金来源、经验和能力有关的声明和资料。你方授权代表可通过下列人员得到进一步的资料：一般质询和管理方面的质询联系人1：电话：手机：联系人2：电话：手机：有关人员方面的质询联系人1：电话：手机：联系人2：电话：手机：有关技术方面的质询联系人1：电话：手机：联系人2：电话：手机：有关财务方面的质询联系人1：电话：手机：联系人2：电话：手机：本申请充分理解下列情况：（1）资格预审合格的申请人才可参加投标；同时，申请函只能对本申请文件中的某些相关方面进行必要的更新和深化、细化，而不能有实质性的改变，从而降低申请人的标准，除非这些改变是经过采购人同意的。（2）你方保留如下的权力：①更改本项目的规模和金额，在这种情况下，投标仅面向资格预审合格且能满足变更后要求的申请人；②依法废除或接受任何申请、取消资格预审和废除全部申请；（3）你方及你方代理将不对其上述行为承担责任，亦无义务向申请人解释其原因。下述签字人在此声明，申请书中所提交的声明和资料在各方面都是完整的、真实的和准确的。本次资格预审，我公司授权（填入联系人姓名）负责和贵公司的联系，具体联系方法为：电话，传真：。贵公司可通过上述人员取得我公司的进一步资料。法定代表人或授权代表（签名）：申请人公司（单位公章）：签字日期：二、资格预审声明书申请人已收到《项目资格预审文件》，对资格预审文件的合法性、完整性均无异议。申请人在此声明并保证如下：申请人提供了资格预审申请文件中所要求的全部资料，并声明和保证在本次申请过程中其所提供、披露的全部资料和信息均为真实的、准确和完整的。在资格预审公告发布之日起前三（3）年内，申请人发生重大诉讼、仲裁、行政处罚列入声明函附件；在当前所有未决诉讼、违约或法律纠纷均不影响本项目运作或对项目可能造成实质影响。在资格预审公告发布之日起前三（3）年内，申请人没有因为任何直接由于资格预审或投标造成的过失或疏忽，而在任何合同中严重违约、被逐出现场或被解除协议。申请人不是无力清偿债务者、没有处于受监管或被接管、清算的状态、没有破产或停业整顿，其业务没有处于被法院采取强制措施或管制的状态，其经营活动没有被中止，并且没有因上述事件而成为诉讼、仲裁或行政处罚的对象。在资格预审公告发布之日起前三（3）年内，申请人及申请人法定代表人不曾发生重大违法违规行为和政府采购法第七十七条所述的不良行为，包括没有编制虚假财务报表、提供虚假财务信息、就企业基本情况作虚假陈述等情况，且没有为获取某项合同而支付不正当费用或行贿等行为。法定代表人或授权代表（签名）：申请人名称：（盖章）签字日期：法定代表人身份证明申请人：单位性质：地址：成立时间：年月日经营期限：姓名：性别：年龄：职务：系（申请人名称）的法定代表人。特此证明。附：法定代表人身份证（正反面）复印件身份证反面身份证正面身份证反面身份证正面申请人：（盖单位公章）日期：年月日四、授权委托书本人（姓名）系（申请人名称）的法定代表人，现委托（姓名）为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、说明、补正、递交、撤回、修改（项目名称）项目资格预审文件，其法律后果由我方承担。委托期限：自本项目资格预审公告发布之日起至签订PPP项目合同结束。代理人无转委托权。附：委托代理人身份证（正反面）复印件身份证反面身份证正面身份证反面身份证正面申请人：（盖单位公章）法定代表人：（签字）委托代理人：（签字）日期：年月日五、联合体协议书牵头人名称：法定代表人：法定住所：成员二名称：法定代表人：法定住所：。。。。。。。。。。。。。。鉴于上述各成员单位经过友好协商，自愿组成（联合体名称）联合体，共同参加（项目实施机构）（以下简称项目采购人）（项目名称）（以下简称本项目）的资格预审及后续的招标采购活动。现就联合体组建事宜订立如下协议：1．（某成员单位名称）为（联合体名称）牵头人。2．在本项目采购阶段，联合体牵头人合法代表联合体各成员负责本项目《资格预审申请文件》、《投标文件》的编制、递交、确认谈判活动，代表联合体提交和接收相关的资料、信息及指示，并处理与资格预审、招标采购、谈判和中标有关的一切事务。3．联合体将严格按照本项目的《资格预审文件》、《招标采购文件》的各项要求，递交《资格预审申请文件》、《投标文件》，履行投标义务和中标后的合同义务，联合体成员各方共同签订合同、共同承担合同规定的一切义务和责任，联合体各成员单位按照内部职责的部分，承担各自所负的责任和风险，并向项目采购人承担连带责任。4．联合体各成员单位内部的股权结构、出资比例、职责分工、责权利分配如下：。5．联合体中标后，本联合体协议是合同的附件，对联合体各成员单位有合同约束力。6．本协议书自签署之日起生效，联合体未中标或者中标时合同履行完毕后自动失效。7．本协议书一式份，联合体成员和采购人各执一份。牵头人名称：（盖单位章）法定代表人或其委托代理人：（签字）成员二名称：（盖单位章）法定代表人或其委托代理人：（签字）年月日。。。。。。。。。。。。。。。。备注：本协议书由委托代理人签字的，应附法定代表人签字的授权委托书。六、申请人基本情况表申请人名称注册地址邮政编码成立时间职工人数共人营业执照号企业类型注册资本总资产银行资信等级净资产联系方式联系人职务电话法定代表人姓名职务电话银行信息开户行账户账号公司股东清单（股份比例大于10%的股东）股东名称股份比例（%）国籍经营范围其他法定代表人或授权代表（签名）：申请人公司名称：（盖章）签字日期：七、重大诉讼、仲裁、行政处罚列表年胜诉或败诉或正在进行中审理或裁判机关当事人名称、诉因、争议事项争议金额注：资格预审申请人应提供资格预审公告发布之日起前三（3）年内已经结束或正在履行的合同引起的重大诉讼、仲裁、行政处罚信息。法定代表人或授权代表（签名）：申请人公司名称：（盖章）签字日期：八、诚信投标诚信承诺书本企业郑重承诺：一、遵循公开、公平、公正和诚实信用的原则参加工程投标；二、所提供的一切材料都是真实、有效、合法的;三、不与其他投标人相互串通投标报价，不排挤其他投标人的公平竞争，损害招标人或其他投标人的合法权益;四、不与招标人或招标代理机构串通投标，损害国家利益、社会公共利益或者他人的合法权益;五、不向招标人、评标委员会成员或其他有关人员行贿以牟取中标;不以他人名义投标或者以其他方式弄虚作假，骗取中标;不出卖、出借资质，让他人挂靠投标;不恶意压低或抬高投标报价；不扰乱东明公共资源交易市场秩序;不在开标后进行虚假恶意投诉；十一、通过资格预审入围，无故不按时领取招标文件、不按时参加标前答疑、不按规定缴纳投标保证金、不按时递交投标文件，又不提前告知的，愿意接受取消本投标人在东明范围内三个月以上(含三个月)的投标报名资格。本公司若有违反本承诺内容的行为，愿意承担法律责任，包括：愿意接受相关行政主管部门作出的处罚，愿意接受东明公共资源交易管理委员会办公室、东明公共资源交易中心作出的限制交易、停止交易、取消本投标人在东明范围内的投标报名资格、上报纳入上级相关黑名单库等相关处理。投标人(盖章)：法定代表人(签字、盖章)：年 月 日九、资格证明文件包括但不限于第一章资格预审公告第4.1条要求的全部资料的复印件。项目建设概况一、项目说明1、项目概况及采购内容：本项目位于郓城县中心城区南部，北至规划路，西至胜利街，南至魁文路，东至政立街。项目总占地92897平方米（约139亩），项目由以下三部分组成：群众艺术中心群众艺术中心建筑面积为30430.36平方米，设地下一层，地上三层，建筑高度17.85米。主要建设内容包括舞台、剧院观众厅、电影院、多功能表演厅以及相关辅助空间，共同形成一个功能相对独立完整，具备市场竞争力的群众艺术中心。科技馆科技馆建筑面积为8990.78平方米，设局部地下室，地上三层，建筑高度为18.45米。主要建设内容包括主体展厅、开放展厅、学术报告厅、学术报告家具库、会议室、资料室、学习室以及相应辅助空间等。（3）室外工程：包括铺装32230平方米，绿化24830平方米，停车场12650平方米，还包括给排水、电气、景观小品等其他配套设施。主要建设内容一览表序号指标名称单位数量备注一建设规模1用地面积亩1392容积率按总规要求3建筑密度%按总规要求4绿地率%≥155停车位辆498地上307辆地下191辆二建设内容总建筑面积m239421.14其中群众艺术中心m230430.36新建科技馆m28990.78新建室外部分铺装、绿化等2、项目投资：本项目总投资63837.03万元，其中建设投资60664.53万元（包括建筑工程费46753.10万元，设备购置费2410万元，安装工程费2365.27万元，工程建设其他费用4383.64万元，基本预备费4752.52万元），建设期利息3103.70万元，流动资金68.80万元。3、合作期限：本项目合作期限12年（包括建设期2年、运营期10年）。4、运作方式：建设－运营－移交（BOT）。5、回报机制：可行性缺口补助。二、项目产出说明1、产出内容与规模项目建成后主要分为以下几部分：（1）群众艺术中心：建筑面积为30430.36平方米，设地下一层，地上三层，建筑高度17.85米。主要建设内容包括舞台、剧院观众厅、电影院、多功能表演厅以及相关辅助空间，共同形成一个功能相对独立完整，具备市场竞争力的群众艺术中心。（2）科技馆：建建筑面积为8990.78平方米，设局部地下室，地上三层，建筑高度为18.45米。主要建设内容包括主体展厅、开放展厅、学术报告厅、学术报告家具库、会议室、资料室、学习室以及相应辅助空间等。（3）室外工程：铺装32230平方米，绿化24830平方米，停车场12650平方米，还包括给排水、电气、景观小品等其他配套设施。项目产出一览表序号产物计量单位数量备注1群众艺术中心㎡30430.36舞台、剧院观众厅、电影院、多功能表演厅以及相关辅助空间。2科技馆㎡8990.78主体展厅、开放展厅、学术报告厅、学术报告家具库、会议室、资料室、学习室以及相应辅助空间等。