法定计量检定机构考核申请书

法定计量检定机构考核申请书申请机构名称：(盖公章)申请机构负责人：(签字)申请日期：受理申请单位名称：受理日期：经办人(签字)：年月日年月日一、基本情况机构名称：依法设立的文件名称及编号：法定代表人：法人代表聘任文件名称及编号：主管部门：授权部门名称及授权证书号：地址：联系人电话传真电子信箱邮政编码机构负责人职务名称姓名文化程度技术职称正职副职副职副职技术负责人质量负责人人力资源职工总数技术人员数高级职称人数中级职称人数各类人员数占职工总数比例设备资源计量基准数计量标准数设备总台套数设备固定资产总额设施资源实验办公用房面积恒温实验室面积非恒温实验室面积非实验用房面积工作量全年检定台件数全年校准台件数全年型式评价批次全年商品量检测批次年二、承担（或申请承担）法定任务和开展（或申请开展）业务范围三、提供如下文件1、机构依法设立的文件副本1份2、机构法定代表人聘任文件副本1份3、授权的法定计量检定机构授权证书副本1份4、考核项目表B1——检定项目1份5、考核项目表B2——校准项目1份6、考核项目表B3——商品量检测项目1份7、考核项目表B4——型式评价项目1份8、考核规范与管理体系文件对照检查表1份9、证书报告签发人员一览表（D1表）1份10、证书报告签发人员考核记录（D2表）1份11、质量手册和程序文件目录1份12、已参加的实验室之间比对和（或）能力验证活动目录及结果1份考核项目表B1——检定项目序号：第页，共页所建计量基、标准名称测量范围不确定度/准确度等级/最大允许误差计量基、标准考核证书号社会公用计量标准证书号测量设备名称型号规格制造厂及编号测量范围不确定度/准确度等级/最大允许误差检定/校准周期末次检定/校准日期检定/校准证书号开展检定项目名称是否同时开展校准测量范围不确定度/准确度等级/最大允许误差依据检定规程编号及校准规范编号考核记录：（检查有效文件、量值溯源、设备管理、人员能力、环境条件、原始记录、证书报告，进行评价，说明理由，提供证据）考核结论：□合格□有缺陷□不符合注：在选项上打√考核日期：年月日考评员：考核组长：机构负责人：考核规范要求与管理体系文件对照检查表第页，共页序号考核规范条款号管理体系文件编号及条款号考核记录（考核要求在管理体系文件中有无反映，是否符合，执行记录及效果）123456789101112131415161718192021*4.1*4.2.1*4.2.2*4.3.1*4.3.24.3*5.1*5.2*5.3.1*5.3.2*5.3.3*5.3.45.4*5.5.15.5.25.5.35.5.45.6.15.6.25.6.3*6.1注：带＊号的条款为重点考核项目，考核时应予以重点检查。第页，共页序号考核规范条款号管理体系文件编号及条款号考核记录（考核要求在管理体系文件中有无反映，是否符合，执行记录及效果）2223242526272829303132333435363738394041426.2.1*6.2.26.2.36.2.46.2.5*6.3.1*6.3.26.3.36.3.46.3.5*6.4.1*6.4.26.4.36.4.46.4.56.4.66.4.76.4.86.4.96.4.106.4.11注：带＊号的条款为重点考核项目，考核时应予以重点检查。第页，共页序号考核规范条款号管理体系文件编号及条款号考核记录（考核要求在管理体系文件中有无反映，是否符合，执行记录及效果）4344454647484950515253545556575859606162636.4.12*7.17.2.1*7.2.27.3.1*7.3.27.3.37.3.47.3.57.3.6*7.3.77.3.87.4.17.4.27.4.37.4.4*7.5.1*7.5.27.5.37.5.47.5.5注：带＊号的条款为重点考核项目，考核时应予以重点检查。第页，共页序号考核规范条款号管理体系文件编号及条款号考核记录（考核要求在管理体系文件中有无反映，是否符合，执行记录及效果）646566676869707172737475767778798081838384*7.6.1*7.6.2*7.6.37.7.17.7.27.7.37.8.17.8.27.8.37.8.4*7.9.1*7.9.2*7.9.3*7.10.1*7.10.2*7.10.3*7.11.1*7.11.2*7.11.3*7.11.47.11.5注：带＊号的条款为重点考核项目，考核时应予以重点检查。第页，共页序号考核规范条款号管理体系文件编号及条款号考核记录（考核要求在管理体系文件中有无反映，是否符合，执行记录及效果）8586878889909192939495969798991001017.11.67.11.7*7.11.8*7.11.9*7.11.108.18.2.18.2.2*8.3.1*8.3.28.4.18..4.28.4.38.4.48.5.18.5.28.6注：带＊号的条款为重点考核项目，考核时应予以重点检查。

D1证书报告签发人员一览表机构名称：第页，共页序号姓名签发领域备注检定校准检测填表说明：1．请列出申请考核机构的所有证书报告签发人员；2．签发领域将检定、校准与检测领域分开描述；3．签发检定、校准证书的领域请按专业领域描述；4．签发检测报告的领域请按计量器具类别或商品量类别描述；5．存在多办公地点或分支机构时，不同地点的签发人员请分开填写。考评组长：日期：D2证书报告签发人员考核记录机构名称：第页，共页签发人员基本情况：(由证书报告签发人员填写)姓名性别出生年月职务职称文化程度申请签发领域：个人参加培训及取得资质情况简述：考核情况记录：（由考评员在现场完成）日期：具有相应的职责和权利，对证书报告的完整性和准确性负责是□否□与检定、校准和检测技术接触紧密，掌握本机构开展项目范围是□否□熟悉有关检定、校准和检测的规程、规范、方法及标准是□否□有能力对所签发的证书报告的结果及不确定度进行评定是□否□了解有关测量设备检定或校准的规定，掌握其检定或校准状态是□否□十分熟悉记录、证书报告及其核查程序是□否□需要说明的问题：考核意见：□符合□不符合经考核确认签发证书报告的领域：