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PAGEPAGE1附件：江苏省中小企业技术服务示范平台申请书申报单位（盖章）：填报时间：江苏省经济贸易委员会江苏省中小企业局江苏省科学技术厅二○○七年十一月制

一、基本情况平台名称负责人注册资金地址邮政编码联系人电话传真E-mail网址设立时间依托单位依托单位性质□企业□事业□协会（商会、学会）□其他平台职工人数学历中专及以下大专本科硕士及以上职称高级中级初级其中：兼职人数职称高级中级初级收入来源□政府拨款，占%□项目拨款，占%□技术服务，占%□其他（请注明），占%上年总收入技术服务性收入服务企业家数上年总支出业务支出工资支出研发经费支出上年总资产用于研发、检测等技术服务的设备仪器资产总额（扣除折旧后的净值）经营场地面积（㎡）已经开展的技术服务内容（可多选）□产品设计开发□技术工艺开发□工程技术服务□技术培训□技术难题攻关□提供技术咨询□提供技术、产品检测检验□信息软件开发□技术转移□信息咨询□开展产学研活动□技术交易□其它（请注明）二、技术平台依托产业背景及技术需求分析（提纲）1、产业发展现状。如：产业规模、从事该产业的企业数、从业人员、该产业对当地财政税收的贡献、该产业增加值占当地GDP的比重。2、该产业中小企业的技术需求分析等。三、技术平台运作情况（提纲）1、平台运作主体情况。技术平台历史沿革、组织结构及职责、人员编制、技术素质、主要技术带头人概况。2、平台基础条件情况。现有的科技基础设施条件、技术服务能力、服务内容和服务收入，财务管理和运行经费保障措施，管理体制与开放服务运行机制。3、工作业绩与规划。已经开展的公共技术服务成果与成效，近期工作计划及中长期发展规划。4、目前生存与发展的问题。四、下一步建设具体设想（提纲）五、市中小企业局、市科技局审核推荐意见（注：一——四部分应附电子文档，市局意见应加盖单位印章）六、附报材料目录序号清单页数1技术服务平台营业执照复印件2近两年财务会计报表3技术专业人员资格书复印件

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