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PAGE--北京理工大学2008级博士研究生特等奖学金申请书学院：姓名：学号：指导教师：一级学科：二级学科：联系电话：填表日期：北京理工大学研究生院制2009年10月

一、基本信息姓名性别政治面貌身份证号学号民族联系电话电子邮箱指导教师研究方向研究课题学位论文题目（拟）类别国家项目（）；部（省）项目（）；企业项目（）；自拟项目（）；是否兵器类项目（）；是否保密（是□否□，密级：）性质基础研究（）；应用基础研究（）；应用技术研究（）与导师研究课题的关系是导师研究课题的一部分（）与导师研究课题无关（）申请理由：对上一学年的个人情况进行总结，包括思想品质、学习和科研表现等，并提出申请理由。申请人签名：日期：年月日

个人主要经历（从大学起）年月～年月在何单位任何职务何时何地曾获何种学位学位全称授予单位授予时间指导小组成员姓名职称学科专业所在单位上一学年受过何种奖励或处分奖励处分

二、学习及科研情况1、课程学习成绩学位课程学分考核方式成绩考试考查其它课程学分考核方式成绩考试考查是否完成本学年培养计划是□否□研究生干事签字确认：学院公章

2、博士期间已开展或拟开展的主要科研创新内容或思想3、所从事过的课题情况承担项目名称项目类型如973项目、863项目、攀登计划、国家科学基金重大、重点项目、国防重点基金项目等本人在项目中的具体工作任务

4、发表论文、专著、专利等成果与所获奖励已发表在国内外核心学术刊物上的论文、已出版专著、获得的专利、发明创造、技术革新、工艺设计和过程等。论文题目或成果名称发表刊物或奖励、鉴定部门发表或奖励鉴定时间刊物级别或奖励级别作者署名排序论文收录情况

三、导师、学科、院学术分委员会及学院意见在认真审核申请人和推荐人填写的申请表内容后，请就以下方面提出意见导师意见（1）申请表所填内容是否属实（如有必要请作说明）？ （2）申请人的思想品质、学习和科研表现及专业发展潜能情况：导师签名：日期：年月日学科意见（3）申请人所从事的研究工作方向是否属于本学科优先发展的重要科学领域、重大任务等（请具体说明）？是否同意申请人申请特等博士研究生奖学金？学科负责人签名：日期：年月日学院意见（4）学院意见包括申请人的基层思想政治鉴定、学习和科研表现及专业发展潜能情况负责人签名：盖章日期：年月日

四、专家评审组意见专家组长签名：

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