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武汉市“黄鹤英才计划”专项资金申请书申请人：_________________________所属单位：_______________主管部门（区）：________________________项目名称：____________________________技术领域：____________________________联系人：____________________________联系电话：____________________________填报日期：________年________月______日中共武汉市委人才工作领导小组办公室制

填表说明一、 封面的联系人、联系电话填写所属单位联系人和联系电话。所属单位指申请人工作单位；主管部门（区）指申请人工作单位的业务主管部门或所在的区。二、教育经历要写清楚每阶段的毕业院校、专业、学历、学位；工作经历要写清楚每阶段的所在国家、工作单位、所任职务。以上均采用倒叙方式，时间到月。三、本表按格式填写，所填内容可根据申请人实际情况加页。四、本表以纸质形式运转，一式10份。同时，以光盘形式报送电子文本。五、如需装订，要求为：A4纸，起脊装订，封面、封底为110克以上白色亚光纸，单页印刷。该申报书与申报的其他附件材料分别装订。

一、申请人基本情况申请人（团队主要负责人）基本情况姓名性别照片出生地国籍出生年月技术职称及获得时间专业领域现任职务引进时间合同期限获得的荣誉教育经历工作经历团队成员基本情况主要研究成果和突出成绩二、企业基本情况企业名称企业性质注册地址注册资本万元注册时间主要经营范围法定代表人基本情况姓名出生年月学历学位联系电话职工情况职工人数其中研究开发人员大专以上人数留学人员企业近两年经营情况项目上年度今年预期销售收入万元万元净利润万元万元纳税万元万元引进人才的主要计划三、项目基本情况项目概况技术与专利市场分析实施计划四、资金使用情况投资总额万元其中：外汇万美元资金来源自筹万元引进外资万元银行贷款万元申请资助资金万元申请资助资金的主要用途研究开发生产经营工资报酬生活补贴本人确定以上情况真实有效。申请人签字：

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