(医学课件)重症超声基础

xx年xx月xx日重症超声基础重症超声概述重症超声基本技术重症超声评估指标重症超声诊断病例分享重症超声未来展望contents目录01重症超声概述重症超声（CriticalCareUltrasound，CCU）是一种针对危重病人的床旁超声检查技术，通过高频探头对人体器官和组织进行成像，以评估病情、指导治疗和判断预后。定义重症超声的主要目的是快速、准确地评估危重病人的病情，指导治疗方案、监测病情变化，同时减少不必要的搬动和并发症的发生。目的定义与目的起源重症超声技术起源于20世纪70年代，随着超声技术的不断发展和危重病人治疗的需求提高，重症超声在近年来得到了迅速发展和广泛应用。发展重症超声技术已经从简单的二维成像发展到彩色多普勒、弹性成像、三维成像等多种技术，同时探头技术也不断创新，提高了成像质量和效率。重症超声的起源与发展重症超声的应用范围重症超声可用于床旁诊断危重病人的病因、病情和并发症，如急性呼吸困难、急性腹痛、心包积液等。床旁诊断血流动力学监测指导治疗预后评估重症超声可进行心脏功能评估、监测肺动脉压力、评估外周血管阻力等血流动力学监测。重症超声可用于指导治疗，如经皮穿刺引流术、经皮扩张气管切开术等。重症超声可用于评估危重病人的预后，预测病情变化和死亡率，指导治疗方案的选择。02重症超声基本技术根据患者病情及检查部位选择适宜的探头不同探头适用于不同的检查部位，如腹部探头适用于腹部器官的检查，血管探头适用于血管的检查。探头消毒与保养探头应在使用前进行消毒，以避免交叉感染，同时在使用后要进行保养，以延长探头的使用寿命。探头选择与使用正确的操作姿势和手法，以及合适的声窗条件，是获取高质量图像的关键。图像获取可以通过调整增益、深度、焦距等参数来优化图像质量，以便更好地观察病变细节。图像优化图像获取与优化1常见重症疾病超声检查流程23观察胰腺轮廓是否清晰，有无肿大、出血、坏死等，同时观察周围血管情况，判断是否有胰腺假性囊肿等并发症。重症胰腺炎观察心肌运动状态、室壁厚度、心腔大小等，同时观察是否有室壁瘤、心包积液等并发症。急性心肌梗死观察损伤部位是否存在骨折、脱位、内脏破裂等，同时观察是否有出血、血肿等并发症。创伤检查前准备了解患者病史、年龄、性别、体重等情况，根据患者病情选择合适的探头和检查方法。重症超声检查注意事项检查过程中的注意事项注意患者的体位和呼吸配合，避免过度按压或刺激患者的病变部位。同时要注意消毒和防护措施，避免交叉感染和气溶胶污染。检查后注意事项及时分析图像和数据，做出准确的诊断结论，同时要注意仪器的保养和维护，以保证下一次使用的准确性。03重症超声评估指标循环功能评估循环功能评估是重症超声检查的重要环节，主要包括心包积液、心肌功能以及血流动力学的监测。总结词重症患者往往伴有心包积液，超声检查可以实时监测心包积液的量、性质和演变过程。心包积液通过超声心动图可以评估心肌的收缩和舒张功能，如心肌厚度、运动幅度和室壁运动协调性等指标。心肌功能通过监测下腔静脉塌陷指数、肺动脉压力等指标，判断体循环阻力、右心功能及全身血流动力学状态。血流动力学呼吸功能评估呼吸功能评估主要关注肺通气和换气功能，以及胸膜腔内压力的变化。总结词肺通气功能换气功能胸膜腔内压力超声测量肺动脉直径、肺静脉直径和气管直径可以评估肺通气功能。通过观察胸膜腔内的气体交换情况，如肺水、A-aDO2等指标，评估换气功能。超声测量胸膜腔内压力有助于判断气胸、胸腔积液的性质和程度，以及了解机械通气时气道压力的变化。肝肾功能评估肝肾功能评估主要通过观察肝脏和肾脏的形态学及血流动力学变化来进行评估。总结词超声观察肝脏的形态学变化，如肝被膜是否光滑、肝实质回声是否均匀等指标。肝脏形态学观察肾脏的形态学变化，如肾脏大小、皮质厚度和髓质回声等指标。肾脏形态学通过超声测量门静脉血流速度、肝动脉血流速度等指标，了解肝脏和肾脏的血流动力学变化。血流动力学总结词脑功能评估主要通过观察脑实质回声、脑室形态及血流动力学变化来进行评估。脑室形态观察脑室有无扩张、积水等形态学变化，判断脑室压力及脑室周围是否存在水肿。血流动力学通过超声测量颅内动脉和静脉的血流速度、搏动指数等指标，了解脑部血流动力学变化，反映脑部血管的功能状态脑实质回声观察脑实质有无水肿、出血等病变，评估脑实质的损伤程度。脑功能评估04重症超声诊断病例分享主动脉夹层通过胸骨旁长轴切面，观察主动脉夹层外膜与内膜撕裂的位置、范围等，结合彩色多普勒血流显像，判断夹层真假腔及破口位置。急性心梗合并室壁瘤通过心尖四腔切面，观察室壁瘤的位置、大小及心功能情况，同时检测心包积液及心包填塞等并发症。循环系统病例肺动脉栓塞通过超声心动图检查，观察肺动脉内有无血栓及血栓的位置、大小等，同时评估右心功能及肺动脉压力。重症肺炎合并肺水肿通过肺部超声检查，观察肺部炎症及胸腔积液的位置、范围等，同时检测肺动脉高压及右心功能不全的情况。呼吸系统病例通过胰腺超声检查，观察胰腺形态、大小及内部回声情况，同时检测胰腺周围有无渗液及胆道系统情况。急性胰腺炎通过胆囊超声检查，观察胆囊壁的厚度、胆囊内有无结石及胆囊周围有无渗液等情况，同时检测胆总管有无扩张及胆道系统情况。急性胆囊炎消化系统病例神经系统病例如脑出血、脑梗死后等，通过超声检查，观察脑部血管血流情况，判断脑部供血及颅内压情况。妇产科病例如异位妊娠破裂出血、子宫肌瘤红色变性等，通过子宫及其附件超声检查，观察病变部位形态、大小及内部回声情况，同时检测子宫肌层及周围血流情况。其他病例分享05重症超声未来展望人工智能及机器学习在重症超声中的应用这些技术可用于图像识别、辅助诊断及预测疾病进程。新的超声设备及技术如高帧率超声、超声弹性成像、超声造影等技术，可提高诊断准确性及疾病监测的敏感性。新技术应用与推广便携式设备便于移动和快速部署，为临床提供及时的诊断和治疗依据。便携式重症超声设备的应用通过远程传输技术实现远程诊断和会诊，提高基层医院诊疗水平。