第5章 膳食、营养与疾病

第五章

膳食、营养与疾病

§5-1营养缺乏病

一、蛋白质-能量营养不良（PEM）

1.概念：protein-energymalnutrition

能量和蛋白质摄入不足而引起的营养缺乏病。2.原因：

①食物摄入不足。②能量需要量增加。③消耗增加。营养缺乏病：指长期严重缺乏一种或多种营养素而造成机体出现的各种相应的临床表现或病症。3.分类及特征①据发病机理及其特征症状，分为：

*消瘦型*水肿型（恶性营养缺乏病）*混合型

②共同症状：

*生长发育受阻，易感染；*头发稀疏，易脱落；*食欲减退，吸收障碍。＊消瘦型：由于供应的能量和蛋白质都严重不足所致。

特征：消瘦＊水肿型：由于急性严重蛋白质缺乏，而食物提供的能量相对较多所致。

特征：周身浮肿。＊混合型：肌肉萎缩，还伴有水肿。2005年尼日尔大饥荒，15万儿童严重营养不良

不少营养不良的婴儿极度浮肿，甚至睁不开眼睛4.预防措施

①合理膳食②推广生长发育监测图的应用。③合理安排生活制度④减少感染，早期诊断和治疗。生长发育监测图二、维生素A缺乏病

VA缺乏而引起的以眼、皮肤改变为主的全身性疾病。

1.原因

①摄入不足。②吸收利用障碍。③需要量增加。④代谢障碍。⑤其他营养素的影响。⑥其他因素。2.临床表现（1）眼部症状

①眼干燥症（干眼病）:

特征性症状:出现毕脱氏斑。②夜盲症③角膜软化（2）皮肤干燥症：

体表皮肤：丘疹密集犹似蟾蜍皮

（蟾蜍皮病）

BitotspotsVitaminAdeficiency

3.预防措施

①经常摄取VA含量丰富的食物②对易感人群进行VA营养状况监测③对易感人群进行营养干预④选用VA强化食品，以增加其摄入量三、铁缺乏及缺铁性贫血1.原因

①食物铁摄入不足。②机体需要量增加。③某些疾病。2.临床表现

①一般贫血症状②影响生长发育③活动和劳动耐力降低④机体免疫力和抗感染能力下降⑤消化道症状⑥皮肤毛发的变化⑦神经、精神系统症状⑧抗寒能力降低3.预防措施

①加强健康教育②食用铁强化食品③补充铁④提高铁的利用率四、碘缺乏病

1.原因

①食物碘缺乏②需要量增加③甲状腺素合成障碍（一）地方性甲状腺肿（地甲肿）2.临床表现：

甲状腺肿大，无功能异常

①较大的单纯性甲状腺肿大；②巨大的甲状腺肿；③结节性甲状腺肿，可能继发甲亢或恶变。

3.预防

我国:强制性食盐加碘。

碘酸钾,加入量1∶20000-50000（二）地方性克汀病（地克病,呆小症）1.分类

①神经型：*具有神经缺陷：聋哑、斜视、神经运动障碍*很少有甲状腺功能低下。

②粘肿型：*严重的甲状腺功能低下*生长迟滞、侏儒。

③混合型：兼有上述两型的特点。

2.原因：

胚胎期碘缺乏3.预防措施①食用碘盐②多食含碘丰富的海产品

干海带24000µg/100g干紫菜800µg/100g③孕妇妊娠末3～4月,补KI（1%KI10~12滴/日）或肌注碘油2ml/次五、锌缺乏病

原因:

①食物锌缺乏②需要量增加③吸收障碍:植酸：人奶锌吸收率40%，牛奶32%， 豆类配方食品14%。牛奶中加入与豆类配方食品等量的植酸钠， 则降为16%纤维素、某些微量元素(如二价非血红素铁)过多时,可抑制锌吸收混合食物：锌吸收率约20-40%1234567少儿生长发育迟缓，青春期性发育延迟性功能减退,精子产生过少味觉、嗅觉功能下降甚至丧失或有异食癖创伤愈合不良，抵抗力下降，易感染孕妇缺锌,可致胎儿中枢神经系统先天畸形智力下降“肠源性肢端皮炎”----遗传性的锌吸收不良。缺锌性侏儒症右（女）头发稀少而且细（左），补锌后正常（右）

缺锌引起伤口感染

六、硒缺乏病

克山病重要病因缺硒地区肿瘤发病率明显较高生长迟缓白内障患者补硒后视觉功能有改善可能↑大骨节病发生率大骨节病生长迟缓§5-2膳食、营养与肥胖

一、肥胖的定义与诊断标准

(一)定义肥胖：指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和(或)细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其它组织失去正常比例的一种状态。表现：体重增加，超过了相应身高所确定的标准体重。

(二)诊断方法与诊断标准

人体测量法、物理测量法、化学测量法。

人体测量法：

1.身高标准体重法

标准体重(kg)=身高(cm)-105标准体重(kg)=[身高(cm)-100]*0.9

肥胖度(％)＝

实际体重(kg)－标准体重(kg)标准体重(kg)×100%肥胖度≥10％超重20％～29％轻度肥胖30％～49％中度肥胖≥50％重度肥胖2.皮褶厚度法：皮褶厚度：指人体多个部位皮下脂肪厚度的测量之和。（单位：mm）反映体脂的贮备情况。

测量部位：臂三头肌；肩胛下；脐旁。

评价标准：瘦弱正常肥胖成年男子＜1010~40＞40成年女子＜2020~50＞506~8岁男童＜1010~20＞203.体质指数（BMI）：