原理用膏外用治疗隐翅虫皮炎60例

原理用膏外用治疗隐翅虫皮炎60例

隐虱子炎是中国南方常见的昆虫性皮炎。这是由于水中污染了有毒的身体。皮损、灼热、灼痛、瘙痒是本病的主要表现,尤其是灼热、灼痛、瘙痒令人难以忍受,也是引起患者不自主搔抓,从而使皮损扩大,加重病情的主要原因。故治疗隐翅虫皮炎,及时控制灼热、灼痛、瘙痒症状非常重要。临床治疗隐翅虫皮炎的方法多种多样,有用季德胜蛇药片治疗的、百多邦治疗的、湿润烧伤膏治疗的、甲紫治疗的、马齿苋治疗的,等等不一而足,治疗各有特色。我们采用牙膏外用治疗隐翅虫皮炎,取得良好的疗效,尤其在控制灼热、灼痛、瘙痒等症状方面效果显著,现报告如下。1数据和方法1.1隐翅虫过度炎患者年龄分布选取华南某部卫生队2008年4月～2010年9月期间的60例隐翅虫皮炎患者。入选患者均为男性(女性患者过少,每年女性隐翅虫皮炎患者不超过10例),年龄在17～32岁,平均年龄20.26±2.47岁。治疗组30例,年龄在17～32岁,平均年龄20.68±2.51岁;对照组30例,年龄在17～30岁,平均年龄19.89±2.33岁。发病部位:四肢21例,颈部15例,面部10例,躯干部9例,多处混合发病5例。1.2病例选择观察组所有入选的隐翅虫皮炎患者均知情同意,自愿加入研究组;所有患者发病时间均在12小时以内,且排除眼部、会阴部隐翅虫皮炎患者。我们预先在暗箱内放置60张写有1～60数字的卡片,每加入一个患者,均从暗箱内随机抽取一个号码,单号数字者入选治疗组,双号数字者入选对照组。观察时间为3～10天,患者皮疹消失或结痂、痊愈为止。观察期间曾先后有5例患者因临时出差、有事脱离观察;补救措施为:把对应患者的号码重新投入暗箱内继续筛选。1.3培养中草药石膏所有入选患者治疗前均用清水(或肥皂水)冲洗患处;如疱疹液体明显者,用消毒针头放液;如皮损出现破溃、感染或污染者,予以生理盐水、新吉尔灭溶液消毒处理。治疗组:用含野菊花的中草药牙膏外用涂抹患处,完全覆盖皮损,厚度为2～3mm,每天4～5次;每次换药时均彻底清理前次遗留的干结牙膏,清洗或消毒后再次上药。对照组:将季德胜蛇药片(南通精华制药有限公司生产)碾碎成粉状,用灭菌生理盐水调配成糊膏状,均匀涂抹在皮损处,厚度为1～2mm,每天4～5次;换药时同样彻底清理残药,清洗或消毒后再上新药。两组患者中,皮损有感染者,每天均应用百多邦外用治疗1～2次。2治疗组和对照组疗效比较2.1根据临床观察,我们发现隐翅虫皮炎潜伏期一般为2～5小时,潜伏期越短,症状越重,病情发展越快。病程发展过程如下:接触隐翅虫毒液→潜伏期→烧灼感→灼痛、瘙痒→皮肤发红→红斑肿胀→出现大小不等的丘疹→水疱→灰白色脓疱→扩展为成片或条状脓疱→疱壁破裂出现渗出性溃疡面→干燥、结痂→痂皮脱落后,留下不易消退的褐色色素沉着斑。在疱疹期,一旦搔抓,疱疹破裂,疱液沾染区可形成皮损或引起皮损扩大。2.2治疗组与对照组疗效比较,见表1。牙膏外用与季德胜蛇药外用治疗均有效,且疗效接近。2.3根据发病过程,隐翅虫皮炎可分为三个时期:1、红斑(丘疹)期,2、疱疹期,3、溃疡期。我们发现越是早期治疗,效果越好,治疗时间越短,见表2。病程不同时期间,治疗效果相差明显(P<0.05)。我们观察发现,牙膏外用治疗起效非常快,有1例红斑期患者,用药5秒钟,灼热、灼痛、瘙痒症状便开始减轻,30秒时症状完全消失;对照组(季德胜蛇药组)起效略慢,一般在20～30秒开始减轻症状,平均2分钟完全缓解。对于隐翅虫皮炎溃疡期患者,不管是治疗组还是对照组,起效明显减慢,我们发现,最快的都在5分钟后才起效,完全缓解时间在10分钟左右,但比湿润烧伤膏治疗起效更快些。2.4在研究中我们还发现,牙膏外用,因其粘附力较强,不易脱落,2～3小时才干结、龟裂,持续时间较长;而季德胜蛇药糊膏,1小时左右便开始干结、脱落,为确保疗效,经常不得不用纱布或绷带包扎固定。3治疗隐翅虫温度的联合治疗隐翅虫为鞘翅目,类蚁形小飞虫;多孳生在潮湿隐蔽环境内,白天常栖息于草木间或石下,昼伏夜出,有明显的趋光性;闷热潮湿的天气,尤其活泼好动。隐翅虫攀爬在人体皮肤上被打破或压碎后,其体液及生殖器内含有的强酸性毒液接触皮肤,在数小时内出现皮炎反应。隐翅虫皮炎好发于青壮年,考虑与工作、生活时容易接触隐翅虫有关。本病多见于夏秋季,南方地区多发,特别是华南地区,一年中,绝大多数时间均有发病,早至2月底,迟至11月份,均可出现病例;部队外出劳动、训练,特别是驻训时常爆发流行本病。隐翅虫皮炎的皮损常呈条状、点状或点簇状水肿性红斑、丘疹、水疱、脓疱,部分表面糜烂,伴炎性渗出,自觉灼热、灼痛或瘙痒。好发于四肢、颈部、颜面部,其次是躯干部;发生于眼部、会阴部时,往往病情严重,易出现全身症状,必须积极予以输液、口服药、外用药等多管齐下综合治疗,治疗相对复杂,且病期迁延时间长,故本研究将其排除在外。在工作中,我们发现隐翅虫皮炎的灼热、灼痛、瘙痒等不适症状是引起皮损破溃、感染的主要原因。经调查发现大部分就诊时处在溃疡期的隐翅虫皮炎患者,都是因难耐灼热、灼痛、瘙痒,自主搔抓致皮损破溃,只有少部分是因为病情发展快,疱疹自行破溃的。牙膏治疗隐翅虫皮炎有效,尤其在控制灼热、灼痛、瘙痒症状方面,起效快,效果好,缓解症状确实。牙膏质地细腻,含水足,保水能力强,外用时有良好的湿敷作用,而含野菊花的中草药牙膏本身又具有清热解毒消炎作用,故治疗隐翅虫皮炎效果明显。而季德胜蛇药片治疗隐翅虫皮炎同样是利用其清热、解毒、消炎止痛的功效,达到治疗目的。我们最早是在2006年5月发现牙膏具有治疗隐翅虫皮炎的效果。当时在跟随部队进行野外小分队驻训时,包括作者在内,共出现3例隐翅虫皮炎患者,皮损红肿、灼热痒痛,难以忍受,因未携带相应皮肤病药物,反复清水冲洗,仍效果不佳;最后试用含野菊花的中草药牙膏外用,迅速起效,1分多钟,三人的不适症状均完全消失。此后我们也曾尝试使用普通牙膏(不含清热解毒功效成份)治疗隐翅虫皮炎,同样有效,只是效果略差。牙膏外用治疗隐翅虫皮炎,为患者提供了一个新的