医师定期考核试题及答案耳鼻喉头颈外科试题要点

北京市医师定时考核业务水平测评（耳鼻咽喉头颈外科专业试卷）单位：_________________________________________姓名：________________性别：_________身份证号：_____________________________________________分数

一、名词解释（5道共10分，每小题2分）1.

耳廓假性囊肿2.突发性耳聋3.脑脊液鼻漏4.发声障碍

5.下颌下间隙填空题（10道共10分，每小题1分）1.非综合征性遗传性耳聋按遗传模式可分为____________，____________，____________，Y连锁遗传，____________。2.过敏性鼻炎的重要症状有____________、____________、____________和____________。3.鼻源性颅内并发症涉及____________、____________、____________和____________。4.睡眠呼吸暂停综合征能够分为三型____________、____________和____________。5.单侧声带麻痹的重要病因涉及____________、____________和____________。6.梅尼埃病的典型临床体现：____________、____________、________和____________。7.声导抗检查鼓室曲线涉及________、________、________和________。8.急性扁桃体炎可引发全身各系统许多疾病，常见者有________、________、________和________。9.发音共鸣器官涉及：________、________、________、________和________。10.现在国内采用的听觉辅助装置有_______、________、________和________。三、单选题（50道共50分，每小题1分）有关中耳癌的描述中，错误的是（）约80%的患者有慢性化脓性中耳炎病史晚期可有面瘫出现颈部包块要考虑颈淋巴结转移如果怀疑本病，不可术前活检，应术中送冰冻病理CT及MRI辅助检查能够协助理解病变范畴鼓室体瘤的描述中，对的的是（）鼓室体瘤是压力感受器肿瘤鼓室体瘤是嗜铬细胞肿瘤鼓室体瘤多来源于面神经膝状神经节鼓室体瘤多来源于鼓岬Jacobson神经鼓室体瘤多来源于鼓索神经听神经瘤的对的描述是（）重要为来源于前庭神经的雪旺细胞肿瘤重要为来源于听神经的雪旺细胞肿瘤面瘫为首发症状ABR检测无异常传导性聋贝尔面瘫的描述中，错误的有（）多见于60-70老人多见于女性70-80%可自愈双侧多见必须手术治疗外伤性面瘫最常见的部位是（）内听道段膝状神经节水平段垂直段迷路段外伤性面瘫治疗原则中对的的有（）首选手术手术首选迷路入路部分减压术好于全程减压术面神经减压手术最佳时间为受伤后2周内，最佳不超出30天观察3个月没有恢复时再手术听神经病的临床体现为（）多为双耳听力下降多伴有耳鸣多有遗传病史多见于中年人多随着发作性眩听神经病的听力学体现为（）纯音测听多呈下降型曲线诱发性耳声发射（EOAE）严重异常听神经脑干反映（ABR）严重异常声导抗镫骨肌反射正常言语识别率正常变应性鼻炎的首选检查是（）A． 特异性IgE抗体检测B． 病毒壳抗原-免疫球蛋白A抗体测定C． 变应原激发实验D．血浆中P物质检测E． 上述均不是最常见的脑脊液鼻漏是（）A. 自发性脑脊液鼻漏B. 原发性脑脊液鼻漏C. 外伤性脑脊液鼻漏D. 医源性脑脊液鼻漏E. 免疫性脑脊液鼻漏普通认为，脑脊液鼻漏保守治疗多长时间无效应考虑手术（）A．6-10天B．6-10周C．4-6天D．4-6周E．以上均不对减充血剂应用于变应性鼻炎的重要目的是（）A． 松弛平滑肌，减轻鼻肺反射B． 收缩血管减轻炎症反映C． 收缩血管，减少其通透性D．收缩鼻黏膜，改善鼻腔通气和鼻窦引流E． 收缩鼻黏膜，克制腺体分泌发现新生儿鼻腔有表面光滑新生物时应首选哪项检查（）A． 肿物穿刺B． 肿物活检C． CT或MRI检查D．手术探查E． PET扫描变应性鼻炎的发病机理是（）A． I型变态反映，过敏反映B． II型变态反映，细胞毒性反映C． III型变态反映，免疫复合物变态反映D．IV型变态反映，迟发型变态反映E． II型变态反映，特殊免疫反映鼻部脑膜脑膨出手术治疗的最佳时间为（）1岁以前2-3岁6-8岁8-18岁18岁后来我国在现阶段首先推荐新生儿听力普遍筛查方略，即在有条件的地区和单位，对全部新生儿都应在出院前用电生理学检测办法进行听力筛查“初筛”；对未通过“初筛”者，应在出生多久内进行“复筛”？（）10天

1个月42天

3个月12个月患者常年发病，发作期打喷嚏，流清涕，鼻黏膜肿胀，无明确吸入物致敏原线索；有个人过敏性疾病史，变应原皮肤实验两种阳性，特异性IgE抗体检测阴性，鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阴性。该患者的诊疗可能是（）常年性变应性鼻炎慢性鼻-鼻窦炎可疑变应性鼻炎萎缩性鼻炎非变应性鼻炎变应性鼻炎发作时，鼻黏膜苍白的因素是（）鼻腔容量血管扩张，黏膜水肿鼻腔阻力血管收缩，鼻涕增多感觉神经敏感性增强毛细血管通透性增加迷走神经敏感性增加变应性鼻炎发作时，喷嚏频繁发作的因素是（）鼻腔容量血管扩张，黏膜水肿鼻腔阻力血管收缩，鼻涕增多感觉神经敏感性增强毛细血管通透性增加迷走神经敏感性增加胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是（）面瘫耳后瘘管颅内并发症迷路炎颈深部感染鼻泪管开口于（）上鼻道蝶筛隐窝中鼻道下鼻道以上都不是鼻中隔穿孔最常见的部位在（）鼻中隔中部鼻中隔前上方鼻中隔顶部鼻中隔后上方鼻中隔前下方鼻源性硬脑膜外脓肿常继发于（）急性筛窦炎急性蝶窦炎急性额窦炎急性上颌窦炎以上都不是鼻和鼻窦最常见的恶性肿瘤是（）恶性淋巴瘤腺癌基底细胞癌骨肉瘤鳞状细胞癌食管化学伤后，食管镜检查术多安排（）受伤当天钡餐透视示食管狭窄时受伤后约2周，急性症状缓和时为避免穿孔，禁忌食管镜检查以上均不是有关食管异物，哪一项是对的的（）不产生致命性并发症食管各段嵌顿异物发生率相仿食管镜检查时可能发生呼吸困难明确食管穿孔部位可行吞钡X线检查异物位于主动脉弓水平时应胸科治疗下列哪种状况不适宜做扁桃体摘除术（）扁桃体角化症扁桃体肿瘤幼儿扁桃体增生肥大引发呼吸困难和吞咽不便急性风湿热活动期，扁桃体作为病灶慢性扁桃体炎引发邻近器官的疾患，如急性鼻炎、咽炎等后上型扁桃体周边脓肿穿刺切开部位在（）扁桃体上极与咽腭弓之间扁桃体上极与舌腭弓之间软腭部舌腭弓作垂线与软腭水平线相交处以上均不是鼻咽癌侵犯颅内的途径中，最常见的是通过哪个构造（）圆孔枕骨大孔裂孔卵圆孔蝶腭孔破裂孔鼻咽部淋巴先汇入咽后淋巴结，然后再汇入（）颌下淋巴结锁骨上淋巴结颈上深淋巴结枕后淋巴结颈动脉分叉淋巴结会厌谷位于（）鼻咽与鼻腔之间咽鼓管隆突与鼻咽顶后壁之间舌腭弓与咽腭弓之间扁桃体与舌根之间舌根与会厌之间扁桃体的血供来自（）颈外动脉甲状腺下动脉颈内动脉喉上动脉甲状腺上动脉急性扁桃体炎的致病菌，下列哪项是错误的（）溶血性链球菌葡萄球菌白色念珠菌腺病毒肺炎球菌咽的生理功效下列哪些是错误的（）呼吸功效共鸣功效发声功效防御功效吞咽功效对的的砧骨与镫骨关节连接是（）砧骨短突与镫骨头相连砧骨长突与镫骨头相连砧骨体与镫骨颈相连砧骨豆状突与镫骨头相连砧骨豆状突与镫骨颈相连鼓膜穿孔者无法进行（）Rinne实验Weber实验Schwabach实验Gelle实验纯音测听多个气管套管型号为（）内套管内径外套管外径内套管外径外套管内径无统一原则人工耳蜗植入手术电极插入（）前庭阶外半规管内淋巴囊椭圆囊隐窝鼓阶睡眠低氧血症是指睡眠状态下血氧饱和度低于（）95％90％85％80％75％颞骨纵行骨折的特点对的的是（）多为感音神经性听力损伤常起自颅后窝的枕骨大孔多损伤面神经颅内段至内听道段，面瘫预后差可形成脑脊液耳漏、鼻漏耳鸣多为高频气管切开后，若喉梗阻塞症状解除能够拔管，拔管前应先堵管的时间是（）2小时4小时12小时24小时～48小时1周鼓膜松弛部穿孔时应当考虑的诊疗是（）肉芽性鼓膜炎分泌性中耳炎大疱性鼓膜炎中耳胆脂瘤中耳癌何种病没有咽喉痛（）扁桃体炎咽角化症扁桃腺异物咽结核茎突综合征上额窦穿刺最危险的并发症（）面颊部肿胀鼻出血眼球突出空气栓塞上颌骨骨折老年人鼻出血多见于（）中鼻道鼻中隔中部鼻中隔后上部鼻道后端鼻咽静脉丛鼻顶部食道异物发生部位最常见第几狭窄（）第一第二第三第四扁桃体颈静脉球瘤的好发部位（）上鼓室下鼓室乳突颈部桥小脑角诊疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的“金原则”是（）口咽部检查Muller实验纤维鼻咽喉镜检查多道睡眠监测影像学检查下列哪一项症状与咽喉反流无关（）任克间隙水肿咽异感症瘢痕性喉气管狭窄喉接触性肉芽肿喉癌下列哪一种疾病属于喉癌的癌前病变（）喉角化症喉白斑病喉淀粉样变Reinke间隙水肿声带突肉芽肿四、多选题（20道共30分，每小题1.5分）下列哪些疾病可伴有鼻塞症状出现（）急性鼻炎慢性鼻炎慢性鼻-鼻窦炎变应性鼻炎萎缩性鼻炎变应性鼻炎的常见体征是（）鼻黏膜苍白鼻黏膜肿胀鼻黏膜充血鼻腔有痂皮中鼻甲肥大变应性鼻炎的常见并发症有（）变应性鼻窦炎支气管哮喘分泌性中耳炎慢性单纯性鼻炎恶变鼻超敏反映症状的发生与下列哪种细胞无直接关系（）杯状细胞嗜酸性粒细胞浆细胞嗜碱性粒细胞肥大细胞哪些局部用药不作为控制变应性鼻炎的重要药品（）鼻用糖皮质激素地塞米松滴鼻0.5%诺氟沙星滴鼻液盐酸麻黄碱滴鼻液链霉素滴鼻液变应性鼻炎中神经肽类物质的重要作用是（）翼管神经敏感性增强副交感神经活动增强交感神经敏感性增强局部黏膜的微血管扩张炎性介质及细胞因子合成增加，增加粘附分子体现下列有关脑脊液鼻漏的叙述，哪些是错误的（）在多个脑脊液鼻漏中，以外伤者最为多见脑脊液鼻漏漏孔定位较容易与否为脑脊液鼻漏，可进行鼻腔流出物葡萄糖定量分析确诊脑脊液鼻漏的治疗多选择手术治疗，首选鼻内镜下修补术与否为脑脊液鼻漏，可进行鼻腔流出物β2转铁蛋白定量分析确诊脑脊液鼻漏的好发部位有哪些（）筛骨水平板蝶窦、蝶鞍筛窦上颌窦额窦脑脊液鼻漏的手术适应症有（）脑脊液鼻漏经保守治疗3天效果不佳脑脊液鼻漏伴气脑、脑组织脱出、颅内异物由肿瘤引发的脑脊液鼻漏压迫双侧颈内静脉使颅压升高，可见蝶筛隐窝区有清亮液体溢出合并重复发作的化脓性脑膜炎鼻部脑膜脑膨出的手术禁忌症为（）筛板大部分缺损严重脑畸形，大脑无正常发育特大脑膜脑膨出并脑畸形特大脑膜脑膨出并脑积水膨出部破溃感染中耳癌的重要治疗原则涉及（）手术治疗放射治疗化学治疗只能手术治疗，不适合放化疗分子靶向治疗鼓室体瘤的辅助检查与治疗原则（）能够行CT、MRI、DSA检查能够活检明确诊疗能够手术治疗能够放射治疗需要化学治疗听神经瘤的临床体现重要涉及（）早期可无明显症状肿瘤变大后能够出现耳鸣、听力下降和眩晕能够出现多组颅神经障碍可造成脑干和小脑受压症状精神异常听神经瘤手术入路重要涉及（）颞下窝入路颅中窝入路迷路入路乙状窦后入路枕下入路下列哪些疾病能够引发周边性面瘫（）桥小脑角肿瘤岩部胆脂瘤颅底脑膜炎先天性耳畸形大脑颞叶梗塞面神经功效定位实验涉及（）泪腺分泌实验镫骨肌反射味觉实验颌下腺流量实验角膜反射因颞骨骨折引发的外伤性面瘫，在哪些状况下需要考虑面神经减压和探查手术（）外伤后即刻发生的面瘫早期面神经电图显示90%以上功效丧失面肌电图显示轴索变性并且没有恢复迹象颞骨CT显示面神经骨管有明显骨折线随着意识障碍慢性化脓性中耳炎能够引发感音性聋的可能因素有（）细菌毒素、耳毒性药品等毒性物质经圆窗膜进入内耳，造成毛细胞变性坏死圆窗膜增厚或中耳积液影响氧经中耳至内耳的扩散，螺旋器缺氧变性坏死圆窗膜血管及淋巴流动障碍影响内耳循环听骨链粘连合并迷路炎急性中耳炎的常见感染途径（）咽鼓管途径外耳道鼓膜途径血行感染淋巴回流途径鼻窦炎检查发现鼓膜为暗蓝色，应当考虑下列哪几个疾病的可能（）胆固醇肉芽肿分泌性中耳炎晚期颈静脉球体瘤鼓室体瘤胆脂瘤型中耳炎试卷答案一、名词解释（5道共10分，每小题2分）1.

耳廓假性囊肿答案：系指耳廓外侧面局限性“囊性”隆起，因其囊壁无上皮层，故称假性囊肿或耳廓软骨间积液。2.突发性耳聋答案：是指忽然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内，因素不明的感音神经性听力损失，最少在相连的2个频率听力下降20dB以上。

3.脑脊液鼻漏答案：脑脊液经颅前窝底、颅中窝底或其它部位的骨质缺损、破裂或变薄处，流入鼻腔或鼻窦，再经前鼻孔或鼻咽部流出，称为脑脊液鼻漏。4.发声障碍

答案：是指发声时声音的音量、音调、音质、声音持续时间以及共鸣等出现异常。可由声带的器质性病变或功效性异常所致，也可由共鸣器官异常引发。5.下颌下间隙答案：下颌下间隙位于颏下间隙的后外侧，内侧为二腹肌前腹，后外侧为二腹肌后腹和茎突舌骨肌，顶为下颌舌骨肌和舌骨舌肌，底为颈深筋膜浅层，上界为下颌骨下缘，间隙内有颌下腺、淋巴结和面动静脉。二.填空题（10道共10分，每小题1分）1.非综合征性遗传性耳聋按遗传模式可分为____，____，____，Y连锁遗传，____。答案：常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁遗传、线粒体遗传2.过敏性鼻炎的重要症状有____、____、____和____。答案：喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒3.鼻源性颅内并发症涉及——、——、——和——。答案：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎4.睡眠呼吸暂停综合征能够分为三型____、____和____。答案：阻塞性中枢性混合型5.单侧声带麻痹的重要病因涉及____、____和____。答案：手术损伤、肿瘤压迫、特发性6.梅尼埃病的典型临床体现：____、____、____和____。答案：发作性眩晕，波动性耳聋，耳鸣，耳胀满感7.声导抗检查鼓室曲线涉及____、____、____和____。答案：Aｓ、Ad、B、C8.急性扁桃体炎可引发全身各系统许多疾病，常见者有____、____、____和____。答案：风湿热、急性关节炎、心肌炎、急性肾炎9.发音共鸣器官涉及：____、____、____、____和____。答案：鼻腔、鼻窦、胸腔、口腔、咽腔10.现在国内采用的听觉辅助装置有___、____、____和____。答案：人工耳蜗、助听器、振动声桥、骨锚式助听器（BAHA）、声电联合刺激（答上四种即可给分）三.单选题（50道共50分，每小题1分）1.D2.D3.A4.E