诊断学模拟试题和答案

诊断学模拟试题和答案一、A型题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.直接作用于体温调节中枢引起发热的是

A.病原体产生的外源性致热原B.病原体产生的内源性致热原

C.白细胞产生的内源性致热原D.白细胞产生的外源性致热原

E.白细胞及病原体产生的代谢产物2.高胡萝卜素血症的皮肤黏膜黄染，常见于

A.手掌、足底B.巩膜C.口腔黏膜D.躯干E.耳后3.出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是：A.急性心肌梗死B.肋间神经痛C.食管炎D.自发性气胸E.心包炎4.头面部阵发性电击样或撕裂样疼痛多见于：A.脑供血不足B.三叉神经痛C.偏头痛D.肌紧张性头E.高血压病5.咳大量脓臭痰最常见的疾病是:A.肺脓肿B.慢性支气管炎C.大叶性肺炎D.支气管哮喘E.肺结核6.每天咯血量为多少时属于大量咯血:A.>100mlB.>500mlC.100ml～500mlD.>300mlE.>1000ml7.库斯莫尔大呼吸最常见于：A.神经症B.心源性呼吸困难C.血源性呼吸困D.糖尿病酮症酸中毒8.皮肤粘膜发绀时，其毛细血管血液中还原血红蛋白量超过：A.50g/LB.40g/LC.30g/LD.20g/LE.10g/L9.下列哪种疾病出现中心性紫绀：A.右心衰竭B.法洛四联征C.缩窄性心包炎D.严重休克E.血栓性静脉炎10.心悸伴消瘦及出汗可见于：A.感染性心内膜炎B.心包炎C.心肌炎D.心脏神经官能症E.甲状腺功能亢进11.呕吐大量隔夜宿食可见于：A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.急性肝炎E.幽门梗阻12.女45岁，排便疼痛伴鲜红色血便3天，出血最可能来自：A.胃B.直肠C.空肠D.降结肠E.十二指肠13.下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水：A.霍乱B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.慢性细菌性痢疾E.吸收不良综合征14.引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？A.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血C.伯氨喹啉引起的溶血D.新生儿溶血E.蛇毒引起的贫血15.尿三杯试验中如三杯尿中均有血液，可能病变在：A.前尿道B.膀胱颈C.后尿道D.上尿道E.膀胱三角区16.营养不良性水肿主要的发病机理是：A.淋巴回流受阻B.血浆胶体渗透压降低C.毛细血管壁通透性增加D.毛细血管内滤过压升高E.钠和水潴留17.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病：A.败血症B.脑出血C.流行性出血热D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎18.不属于现病史内容的是:A.手术史B.起病时的情况C.病情的发展与演变D.主要状及伴随症状E.诊治经过19.宜采用直接叩诊法的是:A.肺部大面积病变B.肺部叩诊C.浊音界D.少量胸水E.心浊音界20.一般检查内容不包括:A.面容表情B.神经反射C.意识状态D.生命体征E.皮肤粘膜21.蜘蛛痣最常见的部位是A.颈面部B.腰部C.下胸部D.四肢E.背部22.双侧上睑下垂见于：A.重症肌无力B.脑脓肿C.白喉D.脑炎E.蛛网膜下腔出血23.哪一组鼻窦在体表检查时按压不到：A.额窦B.蝶窦C.左上颌窦D.右上颌窦E.筛窦24.慢性阻塞性肺气肿时语音震颤的改变是:A.一侧增强B.一侧减弱C.双侧减弱D.双侧增强E.双侧正常25.患侧胸廓叩诊呈一致性鼓音见于:A.肺结核空洞B.肺气肿C.气胸D.大量胸腔积液E.胸膜肥厚26.两肺满布干罗音见于:A.支气管异物B.支气管肺炎C.支气管扩张D.支气管哮喘E.支气管肺癌27.触诊女性乳房正确的是:A.先检查乳头、乳晕B.先检查健侧，后检查患侧C.先检查患侧，后检查健侧D.先检查腋窝淋巴结E.最后检查外上象限28.正常人左胸下部胃泡区叩诊呈:A.实音B.浊音C.过清音D.鼓音E.清音29.患者男性，28岁，近一周胸闷、气短。查体：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语颤消失，叩实音，呼吸音消失，气管向左侧移位，考虑:A.右侧气胸B.右侧肺不张C.左侧肺不张D.右侧大量胸腔积液E.右下大叶性肺炎30.连续性震颤见于：A.二尖瓣狭窄兼关闭不全B.主动脉瓣狭窄兼关闭不全C.动脉导管未闭31.梨形心见于：A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损32.第二心音的产生主要是：A.心房收缩B.心室收缩C.二、三尖瓣关闭D.主、肺动脉瓣关闭E.主、肺动脉瓣开放33.奔马律提示：A.心肌严重损害B.心律不C.心肌肥厚D.心动过速E.心腔扩大34.水冲脉最常见于：A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣关闭不全D.三尖瓣关闭不全E.室间隔缺损35.心房颤动时可表现出：A.交替脉B.重搏脉C.奇脉D.水冲脉E.短绌脉36.心浊音界缩小，甚至叩不出见于：A.肺实变B.胸腔积液C.肺气肿D.心包积液E.腹腔积液37.心包摩擦音与胸膜摩擦音的鉴别主要靠A.摩擦音的部位B.摩擦音的性质C.病变的程度D.屏住呼吸时听诊E.改变体位听诊38.腹部揉面感最多见于：A.弥漫性腹膜炎B.急性胆囊炎C.急性胃穿孔D.急性阑尾炎E.结核性腹膜炎39.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是：A.肝脏是否肿大B.颈静脉是否充盈C.脾脏是否肿大D.有无肝功能损害E.有无腹水40.腹部触诊内容不包括：A.液波震颤B.腹肌紧张度C.移动性浊音D.压痛及反跳痛E.振水音41.触诊正常脾脏，下列叙述哪能项正确？A.正常情况下脾不能触及B.左卧位可触及C.右卧位可触及D.仰卧位可触及E.前倾坐位可触及42.男，37岁，腹部剧痛5小时，腹部检查发现腹式呼吸运动减弱，腹部稍隆起，触诊全腹腹肌紧张，压痛和反跳痛（+）。该患者最有可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.门静脉性肝硬化43.肿大的脾脏与腹腔肿块的主要鉴别点是:A.质地B.部位C.有无切迹D.叩诊音不同E.活动度44.转移性右下腹痛常见于：A.肠结核B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.盲肠肿瘤E.右侧输尿管结石45.青少年脊柱后凸形成特征性的成角畸形，常见于：A.椎间盘突出症B.胸椎结核C.强直性脊柱炎D.脊柱外伤E.佝偻病46.爪形手常见于：A.尺神经损伤B.支气管扩张C.缺铁性贫血D.肺气肿E.风湿热47.关于眼球运动，下列哪个错误：A.视神经参与眼球运动B.眼球向外转动受限提示展神经受损C.眼球向下及向外运动减弱，提示滑车神经损害D.上睑下垂提示动眼神经麻痹E.眼球向内、向上及向下运动受限提示动眼神经受损48.巴彬斯基征阳性的典型表现为:A.脚趾均背屈B.脚趾均跖屈C.脚趾均不动D.下肢迅速回收E.拇趾背屈，其他各趾散开49.心律失常的诊断，哪一项检查最有价值：A.心脏听诊B.心电图C.心向量图D.心音图E.超声心动图50.正常心脏的电活动起源于：A.窦房结B.房室结C.His束D.左心房E.右心房二、填空题1.临床上常见的热型有：、、、、、。2.判断咯血量，每日___________为小量咯血，__________为中等量咯血，__________为大量咯血。3.现病史中主要症状的特点，包括主要症状出现的________、________、________、_______。4.正常人心尖搏动位于处，搏动范围的直径为cm。5.腹水量在以上时检查可有液波震颤，腹水量在以上时检查可有移动性浊音。6.脊柱叩击痛的检查方法有、。7.浅反射包括、、、、等。8.心律失常按其发生原理可分为和。三、名词解释1.膀胱刺激征2.Graham—Steell杂音3.肝-颈静脉回流征4.反跳痛5.杵状指(趾)四、简答题1.简述心绞痛的临床特点。2.简述颈静脉怒张的临床意义。3.周围血管征包括哪些体征，其临床意义是什么？4.简述肌力的六级分级法。五、论述题1.试述溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别要点。2.试述肝硬化的体征。诊断学模拟试题参考答案一、选择题1-5CAABA6-10BDABE11-15EBABD16-20BBADB21-25AABCC26-30DBDDC31-35CDABE36-40CDEBC41-45ACCCB46-50AAEBA二、填空题1.稽留热型弛张热型间歇热型波状热型回归热型不规则热型2.100ml100～500ml500ml以上3.部位性质持续时间和程度缓解或加重的因素4.第5肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm2.0～2.55.3000～4000ml1000ml6.直接叩击痛间接叩击痛7.角膜反射腹壁反射提睾反射跖反射肛门反射8.冲动形成异常冲动传导异常三、名词解释1.膀胱刺激征：尿频.尿急.尿痛的合称，见于尿路炎症.结石等。2.Graham—Steell杂音二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为Graham－Steell杂音。3.肝-颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝脏瘀血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显，称肝颈静脉回流征阳性。也可见于渗出性或缩窄性心包炎。4.反跳痛：当医师用手触诊腹部出现压痛后手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟。5.杵状指(趾)：手指或足趾末端肥厚、增生，指甲从根部到末端拱形隆起，呈杵状膨大，称杵状指(趾)。四、简答题1.心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，疼痛常放射至左肩.左臂内侧.达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈压榨性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累.体力活动.精神紧张时诱发，休息.含服硝酸甘油或硝酸异山醇酯可缓解。2.颈静脉怒张见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。3.周围血管征包括水冲脉、血管枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征，见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血、动脉导管未闭等。4.肌力的记录采用0～5级的分级法：0级：完全瘫痪。1级：肌肉可收缩,但不能产生动作。2级：肢体可在床上运动,但不能抬离床面。3级：肢体能抬离床面,但不能对抗阻力。4级：能对抗阻力动作,但较正常差。5级：正常肌力。五、论述题1.答：溶血性黄疸.肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别见下表：

溶血性黄疸.肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸的鉴别要点项目溶血性肝细胞性胆汁淤积性TB增加增加增加CB正常增加明显增加CB/TB＜15～20%＞30～40%＞50～60%尿胆红素－＋＋＋尿胆原增加轻度增加减少或缺如