诊断学题库含答案

诊断学题库含答案诊断学模拟试题一一、A型题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1、体温在40℃以上，24小时内波动<1℃，这种热型为：

A.弛张热B.间歇热C.稽留热D.波状热E.回归热2、紫癜与充血性皮疹的主要区别是：

A.颜色的不同B.是否痛疹C.按压后是否退色或消失

D.是否高起皮肤表面E.是否有皮肤脱屑3.反复发作的上腹部饭后疼痛，服碱性药物可缓解，提示：A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.食道炎D.胰腺E.胆囊炎4.咳铁锈色痰最常见的疾病是:A.肺脓肿B.支气管哮喘C.大叶性肺D.慢性支气管炎E.慢性咽炎5.循环系统疾病引起咯血的常见原因是:A.心包炎B.肺梗塞C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.房间隔缺损E.右心衰竭6.下列哪项可出现呼气性呼吸困难：A.急性喉炎B.气管异物C.急性会厌炎D.支气管哮喘E.喉水肿7.呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于：A.脑震荡B.脑溢血C.脑梗塞D.前庭器官疾病E.眼病8.粘液脓血便伴里急后重可见于：A.消化性溃疡B.急性细菌性痢疾C.肠结核D.小肠血管畸形E.结肠癌9.下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变：A.肠结核B.慢性阿米巴痢疾C.伤寒D.溃疡性结肠E.血吸虫病10.下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？A.蚕豆病B.原发性胆汁性肝硬化C.毛细胆管型炎病毒性肝炎D.胆总管结石E.中毒性肝炎11.下列哪项是肾性少尿的原因：A.肾动脉血栓形成B.休克C.急性肾炎D.重度失水E.前列腺肥大12.心源性水肿最常见的病因是：A.左心衰竭B.右心衰竭C.渗出性心包炎D.缩窄性心包炎E.心绞痛13.意识障碍伴瞳孔缩小可见于：A.颠茄类中毒B.有机磷农药中毒C.酒精中毒D.氰化物中毒E.癫痫14.病人嗜好烟酒茶等习惯属于:A.主诉B.家族史C.过往史D.个人史E.现病史15.腹部检查以下列哪种方法为主:A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊16.某患者21岁，左颈部有3个肿大的淋巴结，质地稍硬，其中一个坏死、破溃，形成瘘管，该患者下列哪种疾病可能性较大:A.急性淋巴结炎B.慢性淋巴结炎C.淋巴结结核D.淋巴瘤E.恶性肿瘤淋巴结转移17.正常小儿囟门闭合的时间多为：A.6个月以内B.6～12个月C.12～20个月D.12～18个月E.18月～24个月18.关于麻疹黏膜斑(Koplik斑)的描述正确的是：A.颊粘膜白色斑块，大小不等高出表面B.颊粘膜充血、肿胀并伴有小出血点C.颊粘膜有蓝黑色色素沉着D.第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点周围绕以红晕E.颊粘膜瘀斑19.下列可出现颈动脉搏动的是：A.主动脉瓣关闭不全B.三关瓣关闭不全C.右心功能不全D.缩窄性心包炎E.上腔静脉阻塞综合征20.肺气肿时胸廓的改变是:A.扁平胸B.桶状胸C.漏斗胸D.鸡胸E.不对称胸21.最易触及胸膜摩擦感的部位是:A.肺尖部体表B.前上胸壁C.锁骨中线第5肋间～6肋间D.腋中线第5肋间～7肋间E.肩胛下区22.患者男性，30岁，咳嗽，咳大量脓臭痰8年，间断咯血半年，幼时曾患麻疹。查体：杵状指，胸廓对称，多次检查右下肺恒定的湿性罗音，应考虑:A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌23.心尖搏动向左下移位见于：A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大E.双心房增大24.靴形心见于：A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.房间隔缺损E.室间隔缺损25.第一心音主要组成成分是：A.半月瓣开放的振动B.房室瓣关闭的振动C.血流冲击大血管的振动D.乳头肌收缩的振动E.心室肌收缩的振动26.诊断二尖瓣狭窄下列哪项最有意义：A.心尖区第一心音增强B.肺动脉瓣区第二心音增强C.心腰部向外膨出D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.心尖搏动向左移位27.室间隔缺损杂音听诊部位在：A.心尖部B.胸骨左缘第二肋间C.胸骨右缘第二肋间D.胸骨左缘第三、四肋间E.剑突上方28.脉压增大可见于：A.主动脉瓣狭窄B.休克C.心包积液D.严重贫血E.右心衰29.毛细血管搏动征最常见于：A.甲状腺功能亢进B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.甲状腺功能减退30.右心功能不全与肝硬化的主要鉴别点是：A.肝脏是否肿大B.腹水的有无C.有无消化系统症状D.颈静脉有无怒张E.有无水肿31.腹腔积液的体征不包括:A.移动性浊音B.液波震颤C.蛙腹D.振水音E.脐疝32.弥漫性肝肿大在临床上最常见于:A.肝炎B.早期肝硬化C.肝淤血D.脂肪肝E.酒精性肝病33.下列哪种病变可使肝浊音界下移:A.肺气肿B.肺不张C.大叶性肺炎D.肝脓肿E.肝硬化34.男，52岁，2周来饭后上腹胀痛不适，每晚或次晨发生呕吐，呕吐大量酸臭的宿食，吐后感舒适，食欲正常，腹部检查发现胃型及蠕动波。该患者最可能的诊断是：A.急性胃扩张B.急性胃炎C.急性胆囊炎D.肠梗阻E.幽门梗阻35.听诊时正常肠鸣音的次数为：A.1～2次/分B.4～5次/分C.5～7次/分D.7～9次/分E.9～11次/分36.巨脾是指A.肋下触及脾脏B.脾大在肋下2cmC.脾大在肋下3cmD.脾大达脐水平线E.脾大超过脐水平线37.下列哪项不是脊柱器质性侧弯的原因：A.胸膜肥厚B.胸膜粘连C.肩部畸形D.胸部畸形E.椎间盘突出症38.杵状指最常见的疾病为：A.支气管哮喘B.慢性肺脓肿C.慢性支气管炎D.肺气肿E.心肌梗死39.锥体束损害的肌张力改变最正确的是：A.肌张力正常B.肌张力呈铅管样增高C.肌张力呈折刀样增高D.肌张力呈齿轮样增高E.肌张力减弱40.下列哪项检查不属于共济运动的检查：A.指鼻试验B.跟膝胫试验C.轮替动作D.Romberg试验E.卧立位试验41.心电图的哪一部分代表心室的除极过程：A.P波B.QRS波C.T波D.S-T段E.U波42.心电图上R-R间距平均25小格,其心率为每分钟：A.60次B.65次C.70次D.75次E.80次43.心电图上U波明显增高临床上见于：A.高血钾B.低血钾C.高血钙D.低血钙E.低血镁44.诊断左心室肥大最主要的条件是：A.QRS波增宽B.左室QRS电压增高C.心电轴显著左偏D.T波倒置明显E.S-T段可抬高45.下列哪项反映心肌有损伤：A.期前收缩B.心动过速C.病理性Q波D.S-T段抬高E.T波倒置46.下列不是第三度房室传导阻滞的心电图表现为：A.P波与QRS波群无关B.R波频率大于P波频率C.R-R间距相等D.P-P间距相等E.心室率多在30～40次/min47.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是

A.蜘蛛痣B.脾肿大，脾功能亢进C.腹壁静脉曲张

D.食管下段、胃底静脉曲张E.黄疸48.右房肥大的心电图表现为：A.P波高而宽B.P波增宽C.P波尖锐高耸D.P波出现切迹E.P波呈双峰状49.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现梗死图形,心肌梗死发生的部位是：A.前间壁梗死B.前壁梗死C.下壁梗死D.右心室梗死E.高侧壁梗死50.下列哪项不是阵发性室上性心动过速的特点A.心率通常超过150次/minB.心律十分整齐C.突然发作、突然终止D.第一心音强弱不等E.多不伴有器质性心脏病二、填空题（每空1分，共20分）1.水肿按部位可分为_水肿和_水肿，按性质可分为_水肿和_水肿。2.深部触诊法包括、、、。3.皮肤或粘膜下出血,出血面的直径小于2mm称为；3～5mm称为；5mm以上称为；片状出血伴皮肤隆起称为。4.根据意识障碍的程度可分为_______、_________、_________、____________以及___________。5.心房颤动的听诊特点有：__________,__________,___________.6.角膜反射的传入通路是，反射中枢位于，传出通路是。7.心电图走纸速度为25mm/s标准电压为lmV时，心电图纸横向距离为1mm=，纵向距离为1mm=。三、名词解释（每题2分，5题，共10分）1.晕厥2.主诉3.Austin-Flint杂音4.移动性浊音5.肺性P波四、简答题（每题5分，4题，共20分）1.简述问诊的内容。2.简述扁桃体肿大的临床分度。3.心脏听诊的主要内容是什么？4.如何鉴别腹水与巨大卵巢囊肿。五、论述题（每题10分，2题，共20分）1.试述咯血与呕血的鉴别。2.试述二度房室传导阻滞的心电图特征。诊断学模拟试题1参考答案一、选择题1-5CCACC6-10DDBDE11-15CBBDB16-20CDDAB21-25DCABB26-30DDDAD31-35DAAEB36-40EEBEE41-45BABBD46-50BDCCD二、填空题1.全身性局部性凹陷性非凹陷性2.深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法3.瘀点紫癜瘀斑血肿4.嗜睡意识模糊昏睡昏迷谵妄5.心律绝对不规则第一心音强弱不等且无规律脉搏短绌6.三叉神经脑桥面神经7.0.04s0.1mv三、名词解释1.晕厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。2.主诉：是病人感觉最主要的痛苦或最明显的症状及经过时间，也是本次就诊的主要原因。3.Austin—Flint杂音主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin－Flint杂音。4.移动性浊音：腹腔内游离液体在1000ml以上时，病人移动体位时，液体因重力作用而移动，浊音区也随之移动，这种因体位移动而出现浊音变化的现象称移动性浊音。5.肺性P波：高尖的P波，P波≥0.25mV，时间正常。最多见于肺心病及肺动脉高压时，故称为肺性P波。四、简答题1.问诊内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史等。2.扁桃体肿大分为3度：扁桃体不超过咽腭弓时为Ⅰ度肿大，扁桃体超过咽腭弓时为Ⅱ度肿大,扁桃体达到或超过咽后壁中线时为Ⅲ度肿大。3.心脏听诊的主要内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂音及心包摩擦音。4.腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别：视诊：卵巢囊肿腹部膨隆多呈圆形；腹水膨隆多呈蛙腹。触诊：卵巢囊肿可能扪及异常游走的包块，尺压试验阳性。叩诊：卵巢囊肿浊音区于仰卧时常在中腹部，鼓音区在两侧；腹水患者浊音区于仰卧时常在两侧，鼓音区在中腹部。卵巢囊肿的浊音不呈移动性，腹水>1000ml时，移动性浊音阳性。五、问答题1.答：咯血与呕血的鉴别见下表：咯血与呕血的鉴别咯血呕血出血基本病因肺结核.肺癌.支气管扩张症.心脏病等消化性溃疡.肝硬化.急性胃粘膜病变.胃癌等出血先兆喉部痒.咳嗽.胸闷等上腹部不适.恶心呕吐等出血方式咯出呕出出血颜色多鲜红多棕黑.暗红，有时鲜红血液内混有物气泡.痰食物残渣.胃液酸碱反应碱性酸性出血后情况痰中有血，无黑便伴有黑便，痰中无血2.

二度房室传导阻滞的特征为仅部分心房激动可传导至心室。二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特点为：①PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能传导至心室，周而复始；②RR间期进行性缩短，直至出现一个长的RR间期；③包含受阻P波在内的长RR间期小于基本窦性RR间期2倍。二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点：部分P波后无QRS波群，下传的PR间期恒定不变，PR间期正常或延长。诊断学模拟试题二一、A型题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.直接作用于体温调节中枢引起发热的是

A.病原体产生的外源性致热原B.病原体产生的内源性致热原

C.白细胞产生的内源性致热原D.白细胞产生的外源性致热原

E.白细胞及病原体产生的代谢产物2.高胡萝卜素血症的皮肤黏膜黄染，常见于

A.手掌、足底B.巩膜C.口腔黏膜D.躯干E.耳后3.出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是：A.急性心肌梗死B.肋间神经痛C.食管炎D.自发性气胸E.心包炎4.头面部阵发性电击样或撕裂样疼痛多见于：A.脑供血不足B.三叉神经痛C.偏头痛D.肌紧张性头E.高血压病5.咳大量脓臭痰最常见的疾病是:A.肺脓肿B.慢性支气管炎C.大叶性肺炎D.支气管哮喘E.肺结核6.每天咯血量为多少时属于大量咯血:A.>100mlB.>500mlC.100ml～500mlD.>300mlE.>1000ml7.库斯莫尔大呼吸最常见于：A.神经症B.心源性呼吸困难C.血源性呼吸困D.糖尿病酮症酸中毒8.皮肤粘膜发绀时，其毛细血管血液中还原血红蛋白量超过：A.50g/LB.40g/LC.30g/LD.20g/LE.10g/L9.下列哪种疾病出现中心性紫绀：A.右心衰竭B.法洛四联征C.缩窄性心包炎D.严重休克E.血栓性静脉炎10.心悸伴消瘦及出汗可见于：A.感染性心内膜炎B.心包炎C.心肌炎D.心脏神经官能症E.甲状腺功能亢进11.呕吐大量隔夜宿食可见于：A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.急性肝炎E.幽门梗阻12.女45岁，排便疼痛伴鲜红色血便3天，出血最可能来自：A.胃B.直肠C.空肠D.降结肠E.十二指肠13.下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水：A.霍乱B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.慢性细菌性痢疾E.吸收不良综合征14.引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？A.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血C.伯氨喹啉引起的溶血D.新生儿溶血E.蛇毒引起的贫血15.尿三杯试验中如三杯尿中均有血液，可能病变在：A.前尿道B.膀胱颈C.后尿道D.上尿道E.膀胱三角区16.营养不良性水肿主要的发病机理是：A.淋巴回流受阻B.血浆胶体渗透压降低C.毛细血管壁通透性增加D.毛细血管内滤过压升高E.钠和水潴留17.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病：A.败血症B.脑出血C.流行性出血热D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎18.不属于现病史内容的是:A.手术史B.起病时的情况C.病情的发展与演变D.主要状及伴随症状E.诊治经过19.宜采用直接叩诊法的是:A.肺部大面积病变B.肺部叩诊C.浊音界D.少量胸水E.心浊音界20.一般检查内容不包括:A.面容表情B.神经反射C.意识状态D.生命体征E.皮肤粘膜21.蜘蛛痣最常见的部位是A.颈面部B.腰部C.下胸部D.四肢E.背部22.双侧上睑下垂见于：A.重症肌无力B.脑脓肿C.白喉D.脑炎E.蛛网膜下腔出血23.哪一组鼻窦在体表检查时按压不到：A.额窦B.蝶窦C.左上颌窦D.右上颌窦E.筛窦24.慢性阻塞性肺气肿时语音震颤的改变是:A.一侧增强B.一侧减弱C.双侧减弱D.双侧增强E.双侧正常25.患侧胸廓叩诊呈一致性鼓音见于:A.肺结核空洞B.肺气肿C.气胸D.大量胸腔积液E.胸膜肥厚26.两肺满布干罗音见于:A.支气管异物B.支气管肺炎C.支气管扩张D.支气管哮喘E.支气管肺癌27.触诊女性乳房正确的是:A.先检查乳头、乳晕B.先检查健侧，后检查患侧C.先检查患侧，后检查健侧D.先检查腋窝淋巴结E.最后检查外上象限28.正常人左胸下部胃泡区叩诊呈:A.实音B.浊音C.过清音D.鼓音E.清音29.患者男性，28岁，近一周胸闷、气短。查体：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语颤消失，叩实音，呼吸音消失，气管向左侧移位，考虑:A.右侧气胸B.右侧肺不张C.左侧肺不张D.右侧大量胸腔积液E.右下大叶性肺炎30.连续性震颤见于：A.二尖瓣狭窄兼关闭不全B.主动脉瓣狭窄兼关闭不全C.动脉导管未闭31.梨形心见于：A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损32.第二心音的产生主要是：A.心房收缩B.心室收缩C.二、三尖瓣关闭D.主、肺动脉瓣关闭E.主、肺动脉瓣开放33.奔马律提示：A.心肌严重损害B.心律不C.心肌肥厚D.心动过速E.心腔扩大34.水冲脉最常见于：A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣关闭不全D.三尖瓣关闭不全E.室间隔缺损35.心房颤动时可表现出：A.交替脉B.重搏脉C.奇脉D.水冲脉E.短绌脉36.心浊音界缩小，甚至叩不出见于：A.肺实变B.胸腔积液C.肺气肿D.心包积液E.腹腔积液37.心包摩擦音与胸膜摩擦音的鉴别主要靠A.摩擦音的部位B.摩擦音的性质C.病变的程度D.屏住呼吸时听诊E.改变体位听诊38.腹部揉面感最多见于：A.弥漫性腹膜炎B.急性胆囊炎C.急性胃穿孔D.急性阑尾炎E.结核性腹膜炎39.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是：A.肝脏是否肿大B.颈静脉是否充盈C.脾脏是否肿大D.有无肝功能损害E.有无腹水40.腹部触诊内容不包括：A.液波震颤B.腹肌紧张度C.移动性浊音D.压痛及反跳痛E.振水音41.触诊正常脾脏，下列叙述哪能项正确？A.正常情况下脾不能触及B.左卧位可触及C.右卧位可触及D.仰卧位可触及E.前倾坐位可触及42.男，37岁，腹部剧痛5小时，腹部检查发现腹式呼吸运动减弱，腹部稍隆起，触诊全腹腹肌紧张，压痛和反跳痛（+）。该患者最有可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.门静脉性肝硬化43.肿大的脾脏与腹腔肿块的主要鉴别点是:A.质地B.部位C.有无切迹D.叩诊音不同E.活动度44.转移性右下腹痛常见于：A.肠结核B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.盲肠肿瘤E.右侧输尿管结石45.青少年脊柱后凸形成特征性的成角畸形，常见于：A.椎间盘突出症B.胸椎结核C.强直性脊柱炎D.脊柱外伤E.佝偻病46.爪形手常见于：A.尺神经损伤B.支气管扩张C.缺铁性贫血D.肺气肿E.风湿热47.关于眼球运动，下列哪个错误：A.视神经参与眼球运动B.眼球向外转动受限提示展神经受损C.眼球向下及向外运动减弱，提示滑车神经损害D.上睑下垂提示动眼神经麻痹E.眼球向内、向上及向下运动受限提示动眼神经受损48.巴彬斯基征阳性的典型表现为:A.脚趾均背屈B.脚趾均跖屈C.脚趾均不动D.下肢迅速回收E.拇趾背屈，其他各趾散开49.心律失常的诊断，哪一项检查最有价值：A.心脏听诊B.心电图C.心向量图D.心音图E.超声心动图50.正常心脏的电活动起源于：A.窦房结B.房室结C.His束D.左心房E.右心房二、填空题1.临床上常见的热型有：、、、、、。2.判断咯血量，每日___________为小量咯血，__________为中等量咯血，__________为大量咯血。3.现病史中主要症状的特点，包括主要症状出现的________、________、________、_______。4.正常人心尖搏动位于处，搏动范围的直径为cm。5.腹水量在以上时检查可有液波震颤，腹水量在以上时检查可有移动性浊音。6.脊柱叩击痛的检查方法有、。7.浅反射包括、、、、等。8.心律失常按其发生原理可分为和。三、名词解释1.膀胱刺激征2.Graham—Steell杂音3.肝-颈静脉回流征4.反跳痛5.杵状指(趾)四、简答题1.简述心绞痛的临床特点。2.简述颈静脉怒张的临床意义。3.周围血管征包括哪些体征，其临床意义是什么？4.简述肌力的六级分级法。五、论述题1.试述溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别要点。2.试述肝硬化的体征。诊断学模拟试题2参考答案一、选择题1-5CAABA6-10BDABE11-15EBABD16-20BBADB21-25AABCC26-30DBDDC31-35CDABE36-40CDEBC41-45ACCCB46-50AAEBA二、填空题1.稽留热型弛张热型间歇热型波状热型回归热型不规则热型2.100ml100～500ml500ml以上3.部位性质持续时间和程度缓解或加重的因素4.第5肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm2.0～2.55.3000～4000ml1000ml6.直接叩击痛间接叩击痛7.角膜反射腹壁反射提睾反射跖反射肛门反射8.冲动形成异常冲动传导异常三、名词解释1.膀胱刺激征：尿频.尿急.尿痛的合称，见于尿路炎症.结石等。2.Graham—Steell杂音二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为Graham－Steell杂音。3.肝-颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝脏瘀血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显，称肝颈静脉回流征阳性。也可见于渗出性或缩窄性心包炎。4.反跳痛：当医师用手触诊腹部出现压痛后手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟。5.杵状指(趾)：手指或足趾末端肥厚、增生，指甲从根部到末端拱形隆起，呈杵状膨大，称杵状指(趾)。四、简答题1.心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，疼痛常放射至左肩.左臂内侧.达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈压榨性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累.体力活动.精神紧张时诱发，休息.含服硝酸甘油或硝酸异山醇酯可缓解。2.颈静脉怒张见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。3.周围血管征包括水冲脉、血管枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征，见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血、动脉导管未闭等。4.肌力的记录采用0～5级的分级法：0级：完全瘫痪。1级：肌肉可收缩,但不能产生动作。2级：肢体可在床上运动,但不能抬离床面。3级：肢体能抬离床面,但不能对抗阻力。4级：能对抗阻力动作,但较正常差。5级：正常肌力。五、论述题1.答：溶血性黄疸.肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别见下表：

溶血性黄疸.肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸的鉴别要点项目溶血性肝细胞性胆汁淤积性TB增加增加增加CB正常增加明显增加CB/TB＜15～20%＞30～40%＞50～60%尿胆红素－＋＋＋尿胆原增加轻度增加减少或缺如ALT.AST正常明显增高可增高ALP.GGT正常增高明显增高PT正常延长延长对VitK反应无差好胆固醇正常轻度增加或降低明显增加血浆蛋白正常清蛋白降低.球蛋白升高正常2.肝硬化的体征：视诊：面色灰暗，缺少光泽，皮肤、巩膜多有黄疸，面、颈、上胸部可见毛细血管扩张或蜘蛛痣及肝掌，男性患者可见乳房发育，腹部膨隆，呈蛙腹，可见腹壁静脉曲张，脐疝。触诊：脾肋下可扪及，液波震颤阳性。叩诊：腹水移动性浊音阳性。听诊：脐周或剑突下有时可听到静脉营营音。诊断学模拟试题三一、A型题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1、一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是

A.稽留热B.波浪热C.间歇热D.不规则热E.弛张热2、下列哪种疾病为双下肢对称性紫癜

A.过敏性紫癜B.再生障碍性贫血C.激素性紫癜

D.血小板减少E.特发性血小板增多症3.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是：A.急性心包炎B.纵膈疾病C.急性胸膜炎D.心绞痛E.食管炎4.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示：A.肠炎B.阿米巴痢疾C.胃炎D.胆囊炎E.胰腺炎5.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见:A.中枢神经系统疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系统疾6.以夜间阵发性呼吸困难为突出表现，见于：A.喉头水肿B.左心衰竭C.肺癌D.气胸E.胸骨骨折7.呼吸困难病人出现“三凹征”，提示:A.肺部炎症B.胸膜炎C.气管、大支气管阻塞D.小支气管阻塞E.肺结核8.呕血最常见的疾病是：A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病变E.慢性胃炎9.男30岁，2天前出现发热.腹痛腹泻，脓血便，里急后重，左下腹压,最可能的诊断是：A.阿米巴痢疾B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性食物中毒E.急性细菌性痢疾10.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：A.胰头癌B.溶血性贫血C.钩端螺旋体病D.肝硬化E.重症肝炎11.多尿伴多饮.多食.体重减轻，首先应考虑：A.泌尿系结石B.原发性醛固酮增多症C.尿崩症D.糖尿病E.膀胱癌12.少尿是指24小时尿量少于：A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml13.表现为非凹陷性水肿的疾病是：A.急性肾炎B.肾病综合征C.右心衰竭D.经前期紧张综合征E.甲状腺功能减退症14.接近于人事不省的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒.在强烈刺激下可被唤醒,但很快又再入睡,称为:A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷15.对主诉的正确理解是:A.症状加持续时间B.体征加持续时间C.病名加持续时间D.症状和体征加持续时间E.症状，体征和病名加持续时间16.下列哪项属局部视诊内容:A.意识状态B.面容、表情C.步态、姿势D.腹部外形E.发育与体型17.易向左锁骨上淋巴结转移的是A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.食管癌E.结肠癌18.正常人瞳孔直径的大小为：A.1～1.5mmB.6～7mmC.6～8mmD.3～4mmE.0.5～1mm19.口唇苍白常见于：A.血管神经性水肿B.核黄素缺乏C.呼吸衰竭D.贫血E.感冒20.下列疾病可出现颈静脉搏动的是：A.严重贫血B.主动脉瓣关闭不全C.高血压D.三尖瓣关闭不全E.甲状腺功能亢进症21.肺下界降低见于:A.肺不张B.肝脾肿大C.大量腹水D.气胸E.肺气肿22.急性肺水肿时可出现:A.局限性小水泡音B.喉部有痰鸣C.双肺底湿罗音D.局限性哮鸣音E.两肺满布湿罗音23.负性心尖搏动可见于：A.左心室肥大B.肥厚性心肌病C.胸腔积液D.粘连性心包炎E.肺气肿24.关于心脏震颤和杂音的关系，下列描述正确的是A.有杂音一定能触到震颤B.无震颤就听不到杂音C.有震颤一定能听到杂音D.无杂音也可能触到震颤E.震颤与杂音产生的机制不同25.最易引起第一心音增强的疾病是：A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.室间隔缺损26.引起肺动脉瓣区第二心音增强的疾病是：A.肺动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.高血压E.主动脉硬化27.下列哪种疾病可有奇脉表现：A.二尖瓣狭窄B.心包积液C.肥厚梗阻性心肌病D.主动脉瓣关闭不全E.右心衰28.周围血管征不包括：A.颈静脉怒张B.颈动脉搏动增强C.毛细血管搏动D.水冲脉E.枪击音29.诊断器质性心脏病最可靠的体征是：A.心率加快B.收缩期杂音C.心音亢进D.心音减弱E.舒张期杂音30.下列哪种情况出现肝浊音界消失:A.肺气肿B.急性胃肠穿孔C.急性肝坏死D.肝癌E.膈下脓肿31.下列哪项不会出现振水音：A.正常人餐后1小时B.正常人大量饮水后C.正常人清晨空腹D.幽门梗阻E.胃扩张32.肠鸣音消失常见于：A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.急性胆囊炎D.大量腹水E.巨大卵巢囊肿33.莫非氏征(murphy'ssign)阳性见于：A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.急性胆囊炎E.胆管结石34.匙状指多见于：A.先心病B.支气管扩张C.肝硬化D.缺铁性贫血E.肺脓肿35.震颤麻痹的病人震颤特点为：A.扑翼样震颤B.静止性震颤C.动作性震颤D.老年性震颤E.细微震颤36.深反射不包括:A.肱二头肌反射B.肱三头肌反射C.膝反射D.提睾反射E.跟腱反射37.男性，45岁,体力劳动时突然出现剧烈头痛、呕吐。检查：颈强直（＋＋＋），Kernig征（＋）。最可能的诊断是：A.脑膜炎B.小脑出血C.内囊出血C.脑干出血E.蛛网膜下腔出血38.正常心电图在以下哪一个导联P波是倒置的：A.Ⅰ导联B.Ⅱ导联C.avR导联D.avF导联E.V3～V6导联39.左房肥大的心电图表现为：A.P波倒置B.P波增宽C.P波低平D.P波尖锐高耸E.P-R间期延长40.V1～V3导联出现梗死图形,心肌梗死发生的部位多考虑为：A.前间壁梗死B.前壁梗死C.下壁梗死D.高侧壁梗死E.右心室梗死41.心房颤动的心电图表现：A.P波消失，出现f波，房率350～600次/分B.P波消失，出现F波,房率250～350次/分C.P波高尖，电压超过0.25mVD.P波增宽，时间超过0.12秒E.P-R间期延长，时间超过0.12秒42胸膜摩擦音听诊的时相特点为

A.吸气初期B.吸气中期C.吸气末期D.呼气末期E.呼吸两相43.下列哪项不属于干啰音特点

A.音调较高B.持续时间较长C.吸气时也可听到D.呼气时更为明显E.部位较固定44.男，40岁，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持续性，咳嗽，呼吸时加重，无放射痛。查体：T37.8℃，BP160/90mmHg，该患者胸痛最可能的原因是

A.带状疱疹B.食管炎C.心绞痛D.肋软骨炎E.胸膜炎45.下列哪种疾病可出现奇脉

A.急性左心衰竭B.动脉导管未闭C.大量心包积液

D.高血压病E.室间隔缺损46.导致脉压增大的疾病是

A.主动脉瓣狭窄B.心力衰竭C.感染中毒性休克

D.主动脉瓣关闭不全E.缩窄性心包炎47.下列哪种情况会出现胸骨左缘第二肋间连续性震颤

A.动脉导管未闭B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损

D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄48.右心室肥大心尖搏动应向哪个方向移位

A.向左下移位B.向右移位C.向右上移位

D.向左上移位E.向左移位49.下列哪项提示心包积液

A.Musset征B.脉短绌C.Ewart征

D.Roth斑E.Duroziez征50.以下哪项提示肝硬化食管静脉曲张破裂出血意义最大

A.有肝炎史1年B.节律性上腹痛伴呕吐咖啡样物

C.蜘蛛痣D.脾大，腹壁静脉曲张E.双下肢水肿二、填空题（每空1分，共20分）1.“三凹征”即.______.在吸气时明显凹陷，见于严重的呼吸困难。2.阿米巴痢疾粪便呈____________,细菌性痢疾粪便呈___________，霍乱粪便呈_____________.3.正常成人常见的正常叩诊音有、、、。4.健康人的口腔无特殊气味，疾病引起口腔的特殊气味为口臭，尿臭味见于_；烂苹果味见于_；大蒜味见于。5.在正常胸部不同的部位可听到______，______和______三种呼吸音。6.听到杂音时，应根据其、、、、及杂音与呼吸、运动和体位的关系来分析杂音的临床意义。7.腹膜刺激三联征是指___、_________、_________。8.脑膜刺激征包括、、。9.心肌梗死根据其心电图变化特点一般将其分为、、、四个阶段。三、名词解释（每题2分，共10分）1.牵涉痛2.体格检查3.负性心尖搏动4.Murphy征5.肌张力四、简答题（每题5分，4题，共20分）1.简述表浅淋巴结的检查顺序。2.甲状腺肿大分为哪三度？3.气胸患者的胸部体征有哪些？4.试述心房颤动的心电图特征。五、论述题（每题10分，2题，共20分）1.试述意识障碍的临床表现。2.试述第一、第二心音的鉴别要点。诊