医疗救护方案

上汽通用汽车有限公司武汉分公司医疗救护方案预案编号：OHSP11-01-06版本号：1.04编制单位：上汽通用汽车有限公司武汉分公司安保科颁布日期：8月修订日期：4月一、总则1.1目的:在公司发生各类突发医疗事故、职业病危害事故时，医疗救护小组能够做出快速反映，及时有效地对受伤人员予以医疗救助，同时将受伤人员及时送至专业医院进行治疗。1.2合用范畴本程序合用于公司范畴内发生的各类突发医疗事故：1.2.1员工中暑急救解决1.2.2工伤事故（含特种设备所引发的安全事故）急救解决（外伤止血、包扎）1.2.3触电、中毒、窒息急救解决1.2.4集体食物中毒急救解决1.2.5员工危、急、重疾病解决1.2.6传染性疾病应急解决1.3现场救护的原则1.3.1首先要保持镇静，从容大胆，细心负责，理智科学的判断。1.3.2评定现场，确保病人的安全。1.3.3多人同时受伤时，要分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护方法。1.3.4在可能的状况下尽量采用减轻病病人的痛苦等方法。1.3.5充足运用可支配的人力、物力协助救护。1.4事故风险分析1.4.1因武汉地区天气因素、现场生产性热源及高温天气长时间室外施工作业的影响，存在中暑的可能；1.4.2采用机械化、自动化生产线进行大批量生产，存在物体打击、机械伤害和起重伤害的可能；1.4.2.1物体打击事故物体打击事故类型重要有在高空作业中机械运转、物料交接、工具传递等过程中都有因疏忽造成物体坠落；人为抛掷杂物伤人；起重、吊装作业等作业过程；1.4.2.2机械伤害事故机械性伤害重要指机械设备运动(静止)部件、工具、加工件直接与人体接触引发的夹击、碰撞、剪切、卷入、绞、碾、割、刺等形式的伤害。各类转动机械的外露传动部分(如齿轮、轴、履带等)和往复运动部分都有可能对人体造成机械伤害。1.4.3各类电气设备在使用和维修过程及电气设施的运行过程，存在电气伤害的可能；对于生产工艺中存在粉尘、噪声、有毒有害气体的现状，存在中毒、职业病、窒息的可能；1.4.3.1触电/电弧事故触电普通是指人体触及带电体时,电流对人体所造成的伤害。电流对人体有两种类型的伤害：电击和电伤。

电击是指电流通过人体，影响呼吸系统、心脏和神经系统，造成人体内部组织的破坏乃至死亡。

电伤是指在电弧作用下或熔断丝熔断时，对人体外部的伤害，如烧伤、金属溅伤等。1.4.4大量人员在食堂就餐存在集体食物中毒的可能；事故风险因素：细菌性、真菌霉素、动物性、植物性、化学性。由于细菌滋生繁殖、食品加工不当、食物被致病菌或化学物质污染、食品超出保质期等状况员工摄入造成轻度中毒、重度中毒甚至死亡。中毒症状：腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发热等。1.4.5员工存在突发性疾病的可能；1.4.6密集型生产区域存在传染性疾病发生的可能。二、组织机构与职责2.1应急响应领导小组职责为：负责各类突发性事故的应急救援的指挥工作，公布《医疗救护方案》启动及结束指令，对特殊状况进行决策，协调公司各职能部门工作，向上级领导报告事故及解决状况。2.2应急响应工作小组职责为：向应急响应领导小组报告各类突发性事故的状况及贯彻其下达的各项命令，组织各部门人员快速有序撤离危险区域，协调各应急实施小组的工作开展。应急响应总指挥：为现场应急处置的总指挥，根据分级响应的原则，负责组织事故应急响应，并向应急响应领导小组报告。2.3事件解决小组：组长由事件发生部门高级经理担任，其组员为部门安全工程师/协调员及有关方人员、常驻外包服务供应商负责人；其职责为：解决发生的异常状况，确保快速有效的消除突发异常状况。2.4安全警戒小组：组长由安保经理担任，其组员为SFS安全工程师及保安队人员；其职责为：对发生各类事件发生现场区域进行警戒管理，协助职能部门工作，避免外来人员及车辆进入事发区域，引导事发区域内人员有序疏散。2.5医疗救护小组：组长由人力资源部高级经理担任，其组员为医务室医生；其职责为：对发生意外状况的人员进行紧急救护，协助外来增援单位进行人员救护。2.6事件调查小组：组长由事件发生部门高级经理担任，其组员为安保经理、部门工会主席及SFS安全工程师、部门安全工程师；其职责为：调查各类突发性事件的因素，参加制订短期整治方法及长久整治方法；向应急响应领导小组报告各类突发性事故的调查成果及各项整治方法的贯彻状况；监督各项整治方法的完毕状况并验证其有效性。2.7善后解决小组：组长由事件发生部门高级经理担任，其组员为各职能部门（公司工会、财务部、总经办和人力资源部）有关人员；其职责为：对各类突发性事件发生后受影响或伤害的人员进行善后解决。2.8事件恢复小组：组长由事件发生部门高级经理担任，其组员为部门有关人员；其职责为：在应急响应领导小组下达《医疗救护方案》结束指令后，在不影响事故调查及不存在再次发生突发事件的状况下，组织人员清理区域内的各项设施，以尽快恢复现场。2.9各部门负责构成现场处置小组并开呈现场处置工作。三、处置程序3.1响应分级3.1.1中暑急救分级中暑应急分级分级危害程度解决事态的能力Ⅲ级中暑先兆(观察对象)是指在高温作业场合劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。立刻脱离高温现场，在阴凉处安静休息，并予以亲密观察，可自行服用防暑药品。Ⅱ级轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等体现，体温升高至38.5℃以上。快速脱离高温现场，到医务室进行治疗；予以含盐凉爽饮料及对症医疗解决。Ⅰ级重症中暑体温高达40℃以上，疾病早期大量出汗，继之“无汗”，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等；明显的肌痉挛，伴有收缩痛。立刻脱离高温现场救护车送专业医院进行救治，快速予以物理降温和(或)药品降温；纠正水与电解质紊乱；对症治疗。3.1.2工伤事故（含特种设备事故）急救分级外伤应急分级分级危害程度解决事态的能力Ⅲ级意识清晰、软组织轻度损伤，行动出现障碍。部门配合、救护车出动医护人员达成救治。Ⅱ级意识清晰，胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤(30%下列)、长骨闭合性骨折应急人员与医护人员配合运输，医护人员立刻用救护车送专业医院进行救治。Ⅰ级严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颈腰部伤，大面积烧伤(30%以上)公司医疗救护小组无法应对，需要外部医疗机构支持。3.1.3触电、中毒、窒息急救分级触电、中毒、窒息应急分级分级危害程度影响范畴解决事态的能力Ⅱ级1人发生触电、中毒局限厂总监、部门高级经理、HR医务室Ⅰ级1人以上触电、中毒基地基地总经理、厂总监、部门高级经理、HR医务室3.1.4集体食物中毒急救分级食物中毒应急分级分级危害程度影响范畴解决事态的能力Ⅲ级发生1人以上3人下列食物中毒事件局限班组、工段部门高级经理、PO食堂、HR医务室Ⅱ级发生3人以上10人下列食物中毒事件部门部门高级经理、PO食堂、HR医务室、区域总监Ⅰ级发生10人以上食物中毒事件基地部门高级经理、PO食堂、HR医务室、区域总监、基地总经理、政府卫生机构（注：以上包含本数、下列不包含本数）3.1.5员工急、危、重疾病分级急、危、重疾病应急分级分级危害程度影响范畴解决事态的能力Ⅲ级日常疾病局限医务室解决Ⅱ级个例外伤、骨折等发生局限医务室、救护车负责转运Ⅰ级多例外伤、骨折等发生局限医务室、救护车负责转运、外部医疗机构支持3.1.6传染性疾病应急分级传染性疾病应急分级分级危害程度影响范畴解决事态的能力Ⅲ级同部门间断出现3例以上相似疾病或不同疾病局限医务室关注跟踪病情，员工所在区域消毒一次，部门进行有关知识培训。Ⅱ级不同部门持续出现2例以上相似疾病或不同疾病部门医务室关注跟踪病情，员工所在区域消毒持续5天消毒，部门进行有关知识培训。Ⅰ级公司周边/公司内出现疫情暴发基地启动疫情登记制度，每天进行消毒，必要停产隔离防控。3.2接警报告和统计3.2.1发现突发事故，属于Ⅲ级应急响应状况，事故容易控制，无蔓延扩大趋势，无其它次生灾害，目击者联合附近员工运用附近应急物资按照现场处置方案的规定进行应急解决，同时按照事故快报流程上报；3.2.2发现突发事故，超出Ⅲ级响应状况，目击者需要公司应急中心应急，需首先拨打“1111”，同时立刻向部门主管报告。3.2.3报警时一定规定阐明在哪个部门、哪个部位、突发事故特性、事故状况及报警人员姓名和联系方式。3.3应急指挥机构启动3.3.1事故发生部门接到目击者报告后，应立刻组建现场处置组。3.3.2一、二、三级应急响应事件发生后，应按照以下响应分级开展应急行动：发生三级响应事件，事件发生主管部门高级经理为应急响应总指挥，启动车间现场处置方案，组织事件应急，并向应急响应工作小组进行报告。发生二级响应事件，事件发生部门所属工厂总监为应急响应总指挥，启动事故专项应急预案，组织事件应急，并向应急响应工作小组进行报告。公司应急响应组织体系各应急响应队伍需根据各自的工作职责展开应急行动。发生一级响应事件，由公司总经理担任应急响应总指挥，启动公司级应急响应。公司应急响应组织体系各应急响应队伍需根据各自的工作职责展开应急行动。。3.4应急指挥3.4.1现场处置小组在接到目击者报告后，启动现场处置方案，告知对应的现场处置人员、设施运行人员、维修人员、工艺人员等到场实施现场处置应急救援。3.4.2应急响应工作小组集合后，立刻告知并指挥各专业小组到现场应急。3.4.3应急响应工作小组根据现场事故拟定、告知应急响应领导小组到现场指挥应急救援工作。3.4.4当事故处置由政府部门参加的状况下，公司应急响应领导小组将指挥权交接至政府部门领导由其进行指挥协调，公司应急响应领导小组协调公司各应急响应小组配合政府部门解决事故。3.5资源调配各部门负责本部门急救物资日常管理及维护，并由应急响应工作小组统一进行调配。3.6应急救援由应急响应工作小组统一协调各专业小组的应急救援工作。应急救援过程应遵照以人为本的原则，首先考虑人员安全，同时考虑应急救援人员的安全。应急救援现场应设立专门人员负责应急过程的安全监护，在确保人员安全的前提下组织应急救援活动。3.7扩大应急当应急救援资源无法满足应急救援需求时，应急响应工作小组应及时报告公司应急响应领导小组，请求政府部门提供支持。四、处置方法4.1中暑急救解决4.1.1员工出现中暑先兆症状应立刻脱离高温环境，快速转移至阴凉通风处休息，并在急救箱内登记领取藿香正气水自行服用。4.1.2员工中暑症状明显同时体温升高至38度，意识不清或晕倒，现场主管或员工应快速将中暑者移至通风阴凉处头部抬高，松解衣扣。拨打医务室急救电话谋求医疗救护小组增援。4.1.3医护人员应快速判断员工中暑程度，采用对症治疗方法防止并发症的产生，同时组织转运中暑员工到正规专业医院正规治疗。4.1.4医疗救护小组应进行员工中暑因素调查和其它员工中暑症状排查工作。4.2工伤事故急救解决（外伤止血、包扎）4.2.1现场急救解决：发生外伤事故应让员工保持冷静，立刻启动部门急救箱，选用急救箱内物品进行应急解决，同时可根据伤情严重度自行到医务室或谋求医疗救护小组达成现场进行医疗解决。4.2.2事件解决小组：立刻佩戴个人防护用品进入事故现场，对事故环境进行紧急解决，并协同医疗救护小组对受伤人员进行紧急救援。当发生物体打击事故后，尽量不要移动患者，尽量当场施救。急救的重点放在颅脑损伤、胸部骨折和出血上进行解决；发生机械伤害后，第一时间应先看神志、呼吸，接着摸脉搏、听心跳，再查瞳孔，有条件者测血压。检查局部有无创伤、出血、骨折、畸形等变化，根据伤者的状况，有针对性地采用人工呼吸、心脏挤压、止血、包扎、固定等临时应急方法；触电事故发生后，必须不失时机的进行急救，快速切断上级电源，并用绝缘工具使触电者尽快脱离电源是救治触电者的首要条件；发生烫伤事故时，烫伤的创面解决最为重要，创面用等渗盐水清洗，去除创面上的异物、污垢等。保护小水泡勿损破，大水泡可用注射空针抽出血泡液，或在低位剪破放出水泡液。已破的水泡或污染较重者，应剪除泡皮，创面用纱布轻轻辗开，上面覆盖一层液体石蜡纱布或薄层凡士林油纱布，外加多层脱脂纱布及棉垫，用绷带均匀加压包扎。为了避免普通事故危害扩大，疏散无关人员，避免次生灾害发生。4.2.2医疗救护小组救护解决：医护人员快速判断员工受伤部位、出血量、神志状况、血压测量，补充血容量使用消毒纱布和绷带进行伤口止血包扎。四肢动脉血管出血使用止血带，松紧度要适中。医护人员快速补充血容量，使用平衡液进行快速静滴避免休克出现。4.2.3现场出现多名伤员启动筛选机制：医护人员应对批量伤员时应进行分级解决，将伤员分为轻度、中度、重度不同级别。批量伤员出现医疗救护小组应同时谋求专业医院支持，执行就近医院急救原则。4.3触电、中毒、窒息急救解决4.3.1现场急救方法：出现中毒、窒息员工应尽快让其离开危害环境，并立刻打开门窗，流通空气。立刻就地快速用心肺复苏法进行急救对呼吸心跳停止者应立刻进行人工呼吸和胸外心脏按压。4.3.2中毒急救解决：检查病人的呼吸道与否畅通，发现鼻、口中有呕吐物、分泌物应立刻去除，使病人自主呼吸。对呼吸浅表者或呼吸停止者，要立刻进行口对口呼吸。皮肤接触毒物中毒者应快速脱去污染衣物，用大量清水重复清洗皮肤约20分钟。经口吸入者可用清水催吐（或洗胃），口服甘露醇导泻。4.3.3电击伤的急救解决：发现有人触电后，立刻切断电源，拉下电闸，或用不导电的木棍等将导电体与触电者分开。在未切断电源或触电者未脱离电源时，切不可触摸触电者；对呼吸和心跳停止者，应立刻进行心脏胸外按压和口对口的人工呼吸，直至呼吸和心跳恢复为止。4.3.4人工呼吸普通采用口对口呼气法：即让病人平躺在空气流通处，使其口部张开，术者一手捏闭伤员鼻孔然后向伤员口内吹气直至使伤员胸部上抬，吹气频率为每分钟8－10次。伤员心跳停止应同时做胸外心脏按压。即术者掌贴伤员胸骨中下段，稳健用力向下按，按压深度最少5cm，但应避免超出6cm,每分钟100-120次。昏迷者可压迫刺激人中档穴位，同时及时与医疗救护小组联系。在医护人员未接替救治前，不应放弃现场急救。4.3.5医疗救护小组救护解决：医护人员达成现场应快速接替现场救护人员的工作予以专业医疗救护，送至就近医院救治，职业性中毒需要转至烟台市职业病医院进行救治。4.4集体食物中毒急救解决4.4.1现场应对方法：部门同时出现多例有呕吐、腹痛、腹泻等类似食物中毒症状的病人时，部门立刻向主管报告。并有序组织员工离开操作岗位到安全的区域休息，主动调查取证、统计不适员工人数、稳定员工队伍，尽量减少因事件引发的损失和影响，及时拨打医务室电话谋求医疗支持。4.4.2医疗救护小组救护解决：医疗急救小组达成现场应根据员工病情第一时间发放应急药品，同时调动救援车辆进行转院；收集员工呕吐与排泄物协调卫生防疫部门调查取证。4.4.3急救分级解决（a）个例，员工到医务室就诊，医护人员进行登记汇总上报。（b）医务室发现类似食物中毒病症，将就餐食堂、类似症状人数告知流程图中有关人。（c）班组或工段内发现类似食物中毒状况，发现区域的班组长或工段长及理解状况上报，同时送医务室就诊。（d）针对引发中毒的食物以及吃下去的时间长短，及时采用以下三点应急方法：催吐：如果进食的时间在1至2小时前，可使用催吐的办法。立刻取食盐20克，加开水200毫升，冷却后一次喝下。如果无效，可多喝几次，快速促使呕吐。亦可用鲜生姜100克，捣碎取汁用200毫升温水冲服。如果吃下去的是变质的食物，则可服用十滴水来促使快速呕吐。导泻：如果病人进食受污染的食物时间己超出2至3小时，但精神仍较好，则可服用泻药，促使受污染的食物尽快排出体外。普通用大黄30克一次煎服，老年患者可选用元明粉20克，用开水冲服，即可缓泻。体质较好的老年人，也可采用番泻叶15克，一次煎服或用开水冲服，也能达成导泻的目的。解毒：如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引发的食物中毒，可取食醋100毫升，加水200毫升，稀释后一次服下。另外，还可采用紫苏30克、生甘草10克一次煎服。若是误食了变质的防腐剂或饮料，最佳的急救办法是用鲜牛奶或其它含蛋白质的饮料灌服。救援过程中要给病人以良好的护理，尽量使其安静，避免精神紧张:注意休息，避免受凉，同时补充足量的淡盐开水。（5）紧急状况涉及大面积中毒知情员工均可直接拨561111或120急救，同时报告应急小组负责人，负责人启动突发集体食物中毒应急解决小组，谋求外部医院支持。4.5员工急、危、重疾病解决4.5.1现场员工出现急、危、重疾病，现场应首先判断意识、呼吸、脉搏等状态来理解员工状况；出现意识不清、呕吐、抽搐症状时，将员工头部向一侧扭转避免呕吐物吸入气管。心脏疾病应立刻平躺保持冷静避免不必要的搬运。4.5.2医疗救护小组解决急、危、重疾病员工应第一时间