比赛教案神经源性膀胱及清洁间歇导尿技术讲课比赛教案

XX医院年护理青年教师课堂教学比赛实施方案采用全院三级竞赛方式,规定科室组织预赛、大科组织预赛、护理部组织决赛。在教师广泛参加、普遍受益的基础上,选拔和推荐优秀教师参加护理部组织的全院决赛。三、参赛对象1、承当我院护理教学任务的教师。2、4040熟悉，教学办法与否合理,教师语言逻辑与体现能力等。规定以下：1、普通话讲授，适宜结合板书。2、每位参赛教师授学时间为20分钟。3、参赛教师可组织学生作为教学对象完毕课堂互动环节。五、活动实施环节:（一）7月份活动宣传1、活动宣传：召开护士长会议及护士大会，具体介绍本次活动具体流程，做好青年教师动员宣传工作。（二）8月中旬科室预赛1（三）9月下旬大科预赛（40），543。（四）10月份：护理部组织决赛大科预赛推选的教师参加决赛。（。六、评分细则10070%30%，计数保存至小数点后两位。七、奖项设立设一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名，优胜奖6名。附件：1、第一届教师课堂教学比赛决赛名额分派2、第一届教师课堂教学比赛选手报名表5、医院课堂教学评定表(专家与同行用表)6、医院课堂教学评定表（学生用表）医院护理部年6月30日1

XX医院第一届护理教师课堂教学比赛决赛名额分派表序号部门名称名额1外科系统3名2内科系统3名3门诊系统3名总计9名2

XX医院第一届青年教师课堂教学比赛选手报名表姓名年纪学历/学位职称课程名称科室电话电子邮箱无神经源性膀胱及清洁间歇导尿技术康复医学科3

XX医 院 教 案课程名称康复护理专 业护理本科班级授课对象：本院规培生授学时间9月XX日授课地点讲授题目神经源性膀胱及清洁间歇导尿技术课 型理论（√）/实验教学目的1.理解膀胱的解剖生理2.熟悉神经源性膀胱定义和分类3.掌握神经源性膀胱临床体现4.重点掌握清洁间歇性导尿技术教学内容时间分派1.授学时间15分钟2.课后小结2分钟3.课后练习3分钟XX 医 院 教 案教学重点1.神经源性膀胱的定义2.神经源性膀胱的分类和临床体现3.清洁间歇性导尿技术教学难点1.膀胱的解剖生理2.神经源性膀胱的分类和临床体现3.清洁间歇导尿技术操作流程教学办法手段教具1.多媒体课件板书助教老师示范原则操作2.理论课讲授式+启发式提问式参考资料1.康复护理学（卫生部“十二五”规划教材）2.康复护理操作技术（人民卫生出版社出版）3.文献（中国康复理论与实践）（神经源性膀胱护理实践指南(）授课教师许桂熙职 称护师授课部门内科审查意见同意行课签名： 年 月 日4

XX 医 院 讲 稿教学过程：各位老师接下来我们一起学习第二章，第一节神经源性膀胱及清洁间歇导尿技术。本次课程需要同窗们理解膀胱的解剖生理，熟悉神经源性膀胱定义和分类，掌握神经源性膀胱的临床体现，重点掌握清洁间歇性导尿技术，（一）膀胱的解剖生理(难点内容授学时间3分钟）膀胱位于骨盆内，耻骨联合上方，上端通过输尿管和肾脏链接。膀胱的重要功效是储储存和排空尿液，空虚时成锥子型，充盈时成卵圆形。膀胱壁是由三条纵横交错的平滑肌构成，称为膀胱“逼尿肌”。膀胱下端和尿道口链接，由平滑肌围绕形成膀胱括约肌，又称为“内括约肌”。逼尿肌和括约肌两者之间的关系犹如球囊和水龙头的关系，逼尿肌比作（储水球囊)，括约肌比作（水龙头），只有两者互相协同作用才干完毕正常的排尿循环，正常排尿循环中可分为贮尿期，排尿期。请看一组动画：这是贮尿期膀胱神经电肌肉活动图，随着尿液的增多膀胱逼尿肌处在舒张的状态，而括约肌处在关闭的状态，互相协同才干完毕储尿，下面这一组排尿期膀胱神经电肌肉活动图，尿液增加至400-500ml,膀胱内压就会发生变化，膀胱壁的牵张感受器就会受到刺激，此时膀胱逼尿肌收缩，括约肌舒张，完毕一次排尿。排尿的控制中枢从上到下分别为：大脑皮质、脑桥、脊髓，大脑皮质和脑桥是高级排尿中枢，而脊髓是低档排尿中枢，并且膀胱和尿道是受交感神经、副交感神经、躯干神经所支配，交感神经来至T11-L1,2，主控储尿功效，副交感神经来至S2-4的盆神经，主控排尿功效。同学们想一想：如果由于疾病，外伤造成大脑，脊髓神经损伤，我们膀胱的储尿和排尿功效也会发生障碍，这就是我们今天要学习的重要内容。（二）神经源性膀胱（NB）(重点内容授学时间6分钟）1.定义当神经系统损伤或疾病造成神经功效异常，引发膀胱的储存和排空机制发生障碍时即是神经源性膀胱。2.病因脊髓损伤、脑血管意外（发病率从28%-79%）、多发硬化（发病率为50%-90%）糖尿病发病率25%-85%其它：腰椎间盘症，酗酒，药品滥用，吸毒的患者。（三）神经源性膀胱分类和临床体现属于那种类型？这就同膀胱逼尿肌和括约肌的收缩、舒张有关国际尿控协会根据NB造成逼尿肌和括约肌不同程度的收缩障碍将NB分为4类，第一类：逼尿肌收缩无力（-）括约肌过分活动（+）体现为尿储留。第二类：逼尿肌过分活动（+）括约肌收缩无力（-）体现为尿失禁。第三和四类：逼尿肌（+）/（-）和括约肌（+）/（-），临床体现为：尿储留或尿失禁，两者皆有，或者其中之一。来看一篇具体的案例也是一篇文献，有学者对唐山地震37年后脊髓损伤患者死亡因素调查分析发现，排在第一位的死亡因素是尿毒症，为什么会死于尿毒症呢？由于脊髓损伤造成NB，而NB最常见的临床体现是尿储留，长久尿液滞留于膀胱，细菌繁殖，造成尿路感染，尿路结石，如果没有进行干预管理，滞留尿液就会引发输尿管返流，肾积水等并发症的发生，长此以往会造成肾衰竭，严重危及到患者的生命。因此要重视神经源性膀胱，规范管理，及时排空残存尿，减少泌尿系并发症的发生，保护肾脏，保全患者生命。提问老师：同窗们临床上常见的膀胱排空放式有哪些？同窗：留置导尿、膀胱压迫、膀胱造瘘.....老师：今天我给大家介绍一种新的排尿技术：清洁间歇导尿技术（四）清洁间歇导尿技术(重点内容授学时间6分钟）1.定义是指在清洁条件下，定时将尿管经尿道插入膀胱，规律排空尿液的办法.欧洲泌尿协会，中华医学会泌尿外科分会等指南推荐：间歇导尿是协助膀胱排空的金原则，我们科室倡导零尿管工作模式，也在极力的推广此项技术，由于此项技术含有诸多的优势：（1）感染率减少并发症少，循证学研究已明确显示长久留置尿管日均感染率约为5%，一周的感染率高达26%，一月的感染率高达100%，而CIC技术通过导尿定时排空，能够有效的控制膀胱内细菌繁殖。（2）刺激膀胱功效恢复，通过定时的导尿，膀胱有收缩和舒张功效，达成锻炼的目的（3）相对保存尿管对尿道损伤小，长久留置导尿容易形成尿道粘膜损伤，尿道压疮，有文献表明：如果2次导尿时间间隔2小时以上，对膀胱及尿道的损伤几乎为0。（4）避免长久保存导尿管引发不便，对年轻病人尤为重要。（5）实用性强便于家庭操作，清洁间歇导尿技术相对无菌，操作简朴，通过我们培训病人及家眷能够自行操作。3.互动同窗们是不是特别想学习，掌握清洁间歇导尿技术呢？下面有请助教老师肖老师为大家进行原则的操作示范:4.操作流程（1）解释：向患者解释操作的目的及注意事项，用物介绍（导尿管湿纸巾薄膜手套手消液尿壶）（2）体位：平卧位，（3）洗手：中性肥皂液或速干洗手液洗手（4）清洗会阴：包皮后拉，暴露尿道口，螺旋清洗2-3次。注意：保持包皮外翻（5）插管：提起阴茎，打开尿道口，插入尿管。注意：无接触式插入（6）导尿并拔管：彻底排空膀胱，拔出导尿管，解决用物。注意：水平拔出（7）洗手：中性肥皂液或速干洗手液洗手（8）统计及评价：时间、导尿量、导尿管型号，解答患者问题以上就是清洁间歇导尿技术的操作流程，同窗们是不是很简朴，大家掌握了吗？5.提问老师：看了肖老师的操作请同窗们说一说清洁间歇导尿和保存导尿的区别？同窗:不用留置尿管，操作方便，感染率减低......老师：回答的非常好，阐明同窗们都有认真听讲，以上就是本堂课的重要类容，（五）课后小结（授学时间2分钟）1.神经源性膀胱的分类及临床体现，2.清洁间歇导尿技术的概念3.清洁间歇导尿技术操作的注意事项（六）课堂测试（授学时间2分钟）1.控制排尿的低档中枢是？2.案例分析（七）课后作业（授学时间1分钟）请同窗们课后查阅下列几篇文献，这是锻炼大家查阅文献的能力，为后来科研做准备1.神经源性膀胱的病因学研究进展.«中西医结合心脑血管病杂志»2.神经源性膀胱的康复护理指南.«护理学杂志»下列几个网络学习资源中，有最新的证据和指南，但愿我们护士能极力寻找最佳证据做好工作中的细节，为病人的生命雪中送炭。授课结束，下课！5

XX医院课堂教学评定表(专家与同行用表)授课教师： 所在科室： 职 称： 讲授课题： 授学时间： 授课地点： 项目满分原则分值扣分课前准备(10%)1.课件、教案、讲稿、教具等准备充足42.仪表得体，形象良好，精神饱满，不迟到33.教学对象按规定组织，秩序井然3教学内容(40%)4.紧紧围绕教学大纲，教学目的明确，重点突出，层次分明，详略得当105.内容娴熟，概念、理论解说清晰，未出现口误86.解说系统连贯，条理性和逻辑性强57.知识容量密度适宜，学生易于接受48.解说节奏得当，时间安排合理，无拖堂59.理论联系实际，举例恰当，说服力强510.适宜运用专业外语词汇、合理结合学科新进展3教学办法(28%)11.运用普通话教学，体现精确，声情并茂，感染力强612.剖析实例，培养学生分析、解决问题的能力及培养自主学习能力613.运用启发式、问题式等教学法，结合教材内容，启迪思维614.采用综合归纳、对比等教学法，突破难点、归纳要点、突出特点515.师生互动，寓教于乐，适时调节课堂氛围，调动学习热情5课件制作与使用(12%)16.背景、布局设计合理、色彩对比鲜明，视觉效果好517.文字简洁清晰、字体大小适中，序号无误，图文并茂，合理运用动画效果418.操作纯熟自如，能适宜结合板书3教学效果(10%)19.课堂秩序良好，氛围活跃，学生注意力集中，学习热情较高520.学生能对的理解、掌握和运用所学重要内容，教学反馈良好5累计实得总分简要点评：签名：等级原则：优秀100～85；良好84～75；普通74～60；差<60。

年 月 日6

XX医院课堂教学评定表（学生用表）授课教师： 所在科室： 职称： 讲授课题： 授学时间： 授课地点： 项目评分原则分值扣分教学热情1、仪表端庄，授课有激情，精神饱满，体现清晰102、授课有感染力，能激发学生爱好，课堂氛围活跃，能吸