中药饮片的特殊煎煮方法

中药饮片的特殊煎煮方法

自古以来，中药汤法一直很受关注。由于不同的药物汤法和服用方法，药物的作用是不同的。即使在一种疾病中，即使辨证更准确，药物也是适当的。如果药物和服用的方法不合适，也无法达到最佳的效果。中医治病的过程中要有医生与患者的相互交流,更需要在处方落实即饮片煎煮成汤剂过程中患者及其家属的参与,特别是煎药的质量对克疾疗病有着至关重要的作用。正是因为古人早已认识到了煎药方法的重要性,所以自张仲景开始,煎药方法就会明确标记于处方上面,一般特殊煎煮方法会写在药名的右上方,详述煎煮的要求和汤剂的服法。在临床工作中经常有患者问到中药饮片的煎煮方法,对煎煮的方法总是反复咨询,为什么不能放在一起煮,为什么我煎的药会刺喉咙,有毒性的药要注意哪些是否安全,先煎后下等煎煮方法有什么作用。本文结合医院临床中药煎煮应用实际情况,对中药的特殊煎煮方法进行探讨,对常用特殊煎煮方法的原因进行分析,明确中药特殊煎煮方法的重要性。1在先社矿的患者中选择先酶先煎是将某些规定的药先放入锅内煮沸煎煮30min~1h,然后放入其他药物同煎。属于先煎的药物主要有两类,一类是贝壳类药物和矿石,因为这些药物质地致密,不易煎透,需要先煎,最好打碎入煎液,只有这样才能保证有效成分充分煎煮出来,常用于先煎的药物有磁石、龟板、鳖甲、龙骨、牡蛎、紫石英、瓦楞子、生石膏等。另一类是有毒性的药物,这些药物有一定的毒性,入煎液必须先煎,并且煎的时间尽可能长一些,一般煎煮60min以上,可以减少其毒性,需要先煎的药物有生半夏、乌头、附子、马钱子等。2药物同中可能会是多次煮漂、去除除杂的药物,条件好,一般在半干的时间后又下用药后下是指某药物需要等其他药物快煎好时再放入一起煎煮。因为先煎药多含挥发性成分或易分解的不稳定成分,久煎易使药物有效成分挥发或有效成分分解,假如这些药物与其他药同煎,煎煮时间过长,会减少有效成分降低疗效,一般在其煎药最后5~10min放入煎煮为宜,必须后下的药物有紫苏叶、藿香、佩兰、荆芥穗、薄荷、香薷等。3药物还质量用药另煎是指某些药物需单独煎煮取汁后倒入药汤服用。这类药物一般属贵重药材,价格昂贵,一起煎煮药渣残留药液,造成贵重药材的浪费,另煎可以最大限度保留有效成分,需要另煎的药材有人参、西洋参、鹿茸等。4植物毛制药,药物研磨法包煎是指某些药需用纱布包起来煎煮。因为这些药多为细粉状或带毛类药物,直接煎煮会使药液变浑浊或混入植物毛,这些药物如不包好,会使煎药不宜服用,毛絮会刺激咽喉,最终会影响用药效果。需要包煎的药物有青黛、蒲黄、海金沙、滑石粉、车前子、葶苈子、旋复花等。5地震药物的制备烊化是指一些胶质、黏性大的药物不宜用水煎煮,适宜用沸水溶化,需要烊化的一般是胶类药物,直接煎煮会黏锅或黏在药渣上影响煎药效果,同时药物浪费会造成不必要的损失,常用烊化的有阿胶、龟胶、鹿角胶等。6研磨伺服药物冲服是指某些贵重药物或煎煮成分易被破坏的药物宜研粉冲服,这些药材多属名贵品种,用量很小,煎煮会破坏药材的成分导致药材的浪费,直接冲服可以避免浪费,需研磨冲服的药物有沉香、羚羊角、水牛角、犀角、珍珠等。7碳药的制备煎汤代水用于体积较大且吸水量较大的药物,因为煎煮这些药物用水量太大,同其他药物一起煎煮会造成药液过多,还会一定程度吸收药液,煎汤代水可以很好地控制最后煎药的药汁量,减少有效药液的损失。常用煎汤代水药物如灶心土、丝瓜络、糯稻根等,煎药时宜先用大量水单独煎煮好,滤过,再用所得的药汁作为溶剂去煎煮其他药物。8中药饮片的制备其他特殊要求的药物均应按照处方上的方法进行煎煮,煎煮前咨询医师或药师。在中药煎煮临床工作中患者煎药反映较多的问题有:(1)先煎的龟板不易煎好;(2)煎煮的药汁出现糊状;(3)有的药喝起来比较扎喉咙;(4)阿胶不易融化;(5)人参、西洋参等贵重药材怎么煎才好,药渣可不可以吃掉;(6)川乌、草乌煎多久为宜,毒性大不大。这些问题的出现就是因为没有掌握煎药的方法,无形之中也会影响中药的疗效。针对患者煎药中出现的情况进行了考察和解答,同时为方便患者,对药房的中药饮片进行处理:(1)不易煎煮的龟板等坚硬药材,可以用粉碎机进行粉碎,将其粉碎成小块,这样能提高药物溶出速度,减少煎煮时间,方便患者煎药;(2)药汁出现糊状,经查处方,其中有蒲黄,可能是患者没有包好蒲黄渗入药液,为方便患者,药房购进小包装的蒲黄,外面已用纱布包好,直接煎煮即可;(3)药液饮用时刺激咽喉部,同样引进小包装或者让患者扎紧纱布口防止药材上的绒毛进入药液;(4)阿胶烊化较慢,加热时间长些或者打成小块或打成粉等;(5)人参等贵重药材单独煎煮,避免浪费,药渣可以分次吃下;(6)乌头类中药饮片要先煎1h,口尝无麻舌感即可,我院所用饮片均为炮制品,毒性低,只要按方法煎煮均可放心使用。患者在煎药前一定要问清楚医师或药师,相信如果能够正确掌握煎煮及服用方法,就能真正发挥中药的作用,达到治病的目的。中医药是我们祖国医学的瑰宝,现在越来越多的人选择相信中医中药,而中药汤剂是从古至今使用时间最长,使用范围最广的剂型,《医学源流论》有云:“煎药之法,最宜深讲,药之效不效,全在乎此”,怎样煎煮中药关系到中医治疗疾病的