2种不同散睑给药方法的散恨效果比较

2种不同散睑给药方法的散恨效果比较

近年来，青少年尤其是现代病毒患者的发病率和发病率呈上升趋势，这给青少年的日常生活、工作和学习带来了许多不便和困难，已成为社会热点话题。迄今,近视尚无理想的预防和治疗方法,配戴镜片矫正仍是大家公认的最为有效的治疗方法。配戴镜片需要散瞳验光,新型快速散瞳剂托吡卡胺是目前眼科临床广泛应用的散瞳剂之一。目前各家医院应用的给药剂量和给药次数大致相同,点眼间隔时间大多采用的是每隔5min和每隔10min滴1次2种方法。为比较2种不同间隔给药时间的有效性,我们对2种不同间隔给药时间与散瞳效果的关系进行研究,现报道如下。数据和方法1.对年龄的性别分布收集我院2005年6月门诊需散瞳验光的青少年患者254例共508只患眼,年龄4～17岁。随机分为对照组128例256只眼,其中男65例,女63例,年龄(10.09±2.47)岁。试验组126例252只眼,其中男64例,女62例,年龄(9.75±2.63)岁。排除患有除屈光不正以外的其他眼病以及对托吡卡胺滴眼液过敏者。2.试验药物托吡卡胺滴眼液,规格:30mg/6ml,批号:040902,由无锡山禾药业股份有限公司产品。3.各次课外种间每5min1次试验组接受0.5%托吡卡胺点眼,1～2滴/次,每5min1次,共3次。对照组给药剂量及次数同试验组,但给药间隔时间为10min。4.双侧张力的测定试验组于点眼结束后30min,采用1mm刻度尺有瞳孔大小形状的Haab氏专用瞳孔测量计,在普通外界照明环境下测量双侧瞳孔大小;对照组于点眼结束后15min在上述同等条件下测量双侧瞳孔大小。5.眼显微大小测定向患者做好解释工作,以取得良好配合。患者取坐位,操作者首先洗净双手,用专用Haab氏瞳孔测量计测量患者左右眼瞳孔大小并分别记录。点眼期间闭眼,点眼药水完成后嘱患者睁开眼睛测量左右眼瞳孔大小并分别做记录。2组点眼药水的方法均按照《护理常规》规定的点眼药水的方法规范操作。6.统计方法应用SPSS11.0对计量资料进行t检验,应用EpiInfo6.0对计数资料进行χ2检验。监狱警察2,p2组患者性别、年龄及基线时双侧瞳孔大小经统计学检验差异无显著性,具有可比性(表1,P>0.05)。经不同时间点眼药水给药方案处理后,试验组的双侧瞳孔分别扩大至7.45mm和7.48mm,而对照组则分别散大至6.96mm和7.00mm,试验组散瞳效果显著优于对照组,经统计学处理差异有极其显著性(表1)。托吡卡胺的应用人的眼睛具有十分强大的调节能力,使远近不同距离的物象能准确地投射在视网膜上。该调节作用主要依靠眼内睫状肌收缩与松弛,以及和晶状体固有的弹性两个因素相互作用而实现。儿童和青少年眼的调节能力处于活跃状态,直接验光由于未去除调节状况对屈光程度的影响,所测的数据并不能够反映真实情况,而不准确的验光配镜不仅达不到矫正视力的作用,反而加重视力损害。为了获得准确的检查结果,一般采用睫状体麻痹剂(即散瞳药)散瞳后验光。散瞳药麻痹睫状肌后,瞳孔散大,调节活动暂时消退,从而消除了不稳定因素的影响。所以,散瞳后验光才能测得更为接近真实情况的眼屈光度数。先前一般应用阿托品作为散瞳与睫状肌麻痹剂,但由于用药时间长(3～7d),散瞳作用持续时间长(3周),在此期间不能看近物体,畏光,影响正常的学习和生活。近年来,临床上广泛应用新型散瞳剂托吡卡胺,该药为人工合成快速作用的睫状肌麻痹剂,属于M受体阻断剂,能够松弛睫状肌阻止眼的调节。托吡卡胺在眼内通透性良好,组织扩散力强,因而作用强,起效迅速,维持时间短。用本品0.5%或1.0%的溶液滴眼,于25～30min产生最大散瞳作用。患者用药结束后2～4h即能正常阅读,调节功能于6h内恢复至用药前水平。目前认为它是一种最安全的散瞳和睫状肌麻痹药。本研究中试验组给药间隔时间设计依据眼科临床药理学,托吡卡胺第1滴药液滴眼5～25min后再滴第2滴药物,能获得更满意的睫状肌麻痹作用20～30min而制订的间隔5min滴眼药水是托吡卡胺药理允许的最短滴眼间隔时间,滴眼3次后再间隔30min即完成,使其充分发挥最大散瞳作用;而对照组是本单位临床上日常使用的间隔时间。本研究结果显示,试验组的双侧瞳孔分别扩大至7.45mm和7.48mm,而对照组则分别散大至6.96mm和7.00mm,试验组散瞳效果明显好于对照组。此可能与试验组短时间内局部药物浓度高,发挥散瞳作用强有关。而且滴眼药水结束后再隔30min较15min更能充分发挥托吡卡胺的最大散瞳作用,即显示出药物的时效关系。另外,考虑到目前青少年近视患者日益增多,门诊验光工作量较大,在托吡卡胺的用药过程中,采用5min滴眼间隔时间可缩短护士的用药时间,减轻工作压