糖尿病健康教育干预方案

病患者已超过1.2亿人，我国患者人群居世界第二，1994年就已达2000万。据世界卫生组织预计，到2025年，全球成人糖尿病患者人数将增至3亿，而中国糖尿病患者人数将达到4000万，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共1、病人就诊或入户体检随访时，进行一对一糖尿病健2、利用社区活动开展公众健康咨询活动，印刷有关糖3、张贴宣传图片，制作糖尿病健康教育宣传版面，在4、利用各社区卫生服务中心进行糖尿病等健康知识宣5、举办有关糖尿病健康教育知识讲座，引导居民学习通过健康教育使大多数患者能比较全面的掌握糖尿病3、运动疗法教育：其作用在于增加外周组织对胰岛素4、药物治疗教育：糖尿病是终身疾病，绝大多数患者在家治疗，患者用药应在医生指导下坚持上期、规律用药，5、低糖识别及防治指导：低血糖常见症状为疲乏、饥通过这种健康干预活动，人们的生活方式发生了变化，中国居民膳食指南科学研究报告(2021)》重点描述和分析了我国营养状况及存在问题、身体活动状况、膳食相关密切相关，国人饮食不平衡问题也是引发和加重糖尿病的因素之一，所以国人应重视饮食管理，合理膳食搭配，营养均作为糖尿病管理的重要一环，如何做好糖尿病患者饮食管理?《中国2型糖尿病膳食指南》给出权威指导。《中国居民膳食指南科学研究报告(2021)》：国人饮食相关慢病(糖尿病)问题日趋严重!居民生活方式改变，身体活动水平显著下降因为电视、手机使用的普遍性，成人过多闲暇静坐，平均每天闲暇屏幕时间为3小时左右。在能量摄入不变情况下，身体活动量降低是造成人群超重肥胖率持续增高的重要危险因素。超重肥胖及膳食相关慢性病问题日趋严重根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，6岁以下和6~17岁儿童青少年超重肥胖率分别达到10.4%和19.0%,18岁及以上居民超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%,成人居民超重或肥胖已经超过一半(50.7%)。肥胖常伴有多种代谢异常，是糖尿病、心脑血管等疾病的重要危膳食不平衡是慢性病发生的主要危险因素膳食不平衡主要体现在3大方面：①高油高盐摄入普遍存在，含糖饮料消费逐年上升；②全谷物、蔬菜、水果、奶类、鱼虾类和大豆类摄入不足；③饮酒行为较为普遍，一半以上男性饮酒者过量饮酒。全球疾病疾病负担研究显示，不合理的膳食是中国人疾病发生和死亡的最主要因素。相当一部分中国人的2型糖尿病、心脏疾病和脑卒中死亡率与膳食因素有关。饮食等因素与糖尿病密切相关，饮食管理是糖尿病管理中的重要一环!在中国，越来越多的“糖人”出现在大众视野，久坐不动，活动量减少2,不合理饮食2、超重和肥胖3均是糖尿病的发病原因，由此可见饮食管理的重要性。饮食管理是糖尿病临床治疗的关键手段，作为糖尿病治疗的基础，应贯穿于糖尿病治疗的始终。如何做好糖尿病饮食管理?《中国2型糖尿病膳食指南》给出关键指导糖尿病饮食管理应遵循种类丰富，口味清淡，适宜的量，合理餐序的原则。指导一：膳食种类要丰富饮食控制≠不吃主食，主食要定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类宜占主食的三分之一研究显示，全谷物和杂豆类的摄入，有助于改善血糖控蔬菜和水果摄入量与2型糖尿病患者的HbAlc水平呈负止于良好的血糖控制。研究显示，摄入新鲜水果，可降低2机体分泌胰岛素，可调节胃排空和餐后血糖升高5。加工肉与其他动物来源蛋白质不同，牛奶及其制品可降低2型充强化益生菌的酸奶300g,2型糖尿病患者的空腹血糖、HbA1c、血脂水平显著降低。选择酸奶时，应选择不含蔗糖和蜂蜜的原味酸奶。Meta分析结果显示每日豆制品摄入量占蛋白质摄入总量35%以上，2型糖尿病患者的空腹血糖、HbA1c及空腹胰岛素水平显著降低。与等能量对照组相比，每日膳食中包含50～56g坚果有助于降低血糖和血脂水平，降低冠心病发病指导二：口味清淡，少油少盐，足量饮水适量饮淡茶喝咖啡，限酒口味清淡，每日烹调油使用量宜控制在30g以内，每曰食盐用量不宜超过5,限制酱油、鸡精、味精、咸菜、等含盐量高的调味品或食物的摄入。研究显示，饮用淡茶和咖啡对2型糖尿病患者也具有一定保护作用，所以可适量饮用。中国酒文化博大精深，饮酒已经是庆祝佳节的习俗。但不推荐糖尿病患者饮酒，尤其是使用药物治疗时，应避免酗酒和空腹饮酒。若需饮酒，每周饮酒不超过2次，女性一天饮酒的酒精量不超过15g,男性不超过25g(15g酒精相当于350ml啤酒、150ml葡萄酒或45ml蒸馏酒)3。最后吃主食的习惯基于一项日本研究发现，不同饮食顺序对于GLP-1分泌影响不同。蔬菜和鱼肉结合除了能延缓胃排空，还可刺激于改善摄入米饭后的餐后血糖漂移，维持餐后血糖稳定5。《中国居民膳食指南科学研究报告(2021)》指出国人糖尿病易诱发的8种慢性并发症糖尿病患者7年内发生心肌梗死的风险为20.2%,显著高于非糖尿病患者的3.5%1。糖尿病患者发生心力衰竭和/或心功能受损的风险增加，疾病的预后和功能状态有关1。3、外周动脉疾病()发生缺血性溃疡的可能性也高出3倍1。DKD是糖尿病常见的微血管并发症，约25%的糖尿病患★蛋白尿与心血管疾病之间存在相关性，特别是微量白蛋白尿被认为是心血管疾病的风险因素，而降低蛋白尿的和适当干预非常重要2。因为2型糖尿病的病程隐匿，在诊断为2型糖尿病时及此后每年都必须评估患者是否存在DKD。★筛查应包括测量血清肌酐后对eGFR的估计，以及对现场尿液样本中尿白蛋白与肌酐比率(UACR)的评估。蛋白尿和eGFR是当前用于诊断和监测DKD的生物标志物2。DR是全世界最常见的致盲原因。★高血糖、高血压和血脂异常是公认的DR发展和进展的风险因素。2型糖尿病患者也是其他眼部疾病早发的高危人群，这些眼病包括白内障、青光眼等。DR患者可能无明显的临床症状，所以需定期做好眼底检查2,3。★2型糖尿病患者在确诊后应尽快进行首次眼底检查和其他方面的眼科检查；1型糖尿病患者在确诊5年内要做全面的眼底检查；青春期前诊断的T1DM患者建议在青春期后(12岁)开始进行眼底检查。因为DR常与糖尿病肾病伴发，两者具有较强相关性，建议2型糖尿病患者发生糖尿病肾病时进行DR检查。糖尿病足病是糖尿病严重和治疗费用高的慢性并发症之一，重者能够导致截肢和死亡。★新近调查发现，我国50岁以上糖尿病患者1年内新发足溃疡的发生率为8.1%,治愈后的糖尿病足(DFU)患者1年内新发足溃疡的发生率为31.6%。对所有糖尿病患者每年进行全面的足部检查★详细询问以前大血管及微血管病变的病史，评估当前神经病变的症状(疼痛、烧灼、麻木感)和下肢血管疾病(下肢疲劳、跛行)以确定溃疡和截肢的危险因素。检查应包括皮肤视诊、评估足部畸形、神经评估(10g尼龙丝试验和针刺或振动觉试验或踝反射)、血管评估(下肢和足部血管搏神经病变7、弥漫性神经病变等弥漫性神经病变(DSPN)是最常见的糖尿病神经病变，占糖尿病神经病变的75%。所有T2DM患者确诊时和T1DM患者诊断5年后，应进行糖尿病神经病变筛查。随后至少每年筛查1次。良好的血糖控制能够延缓糖尿病神经病变的进展。8、糖